Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Более 15 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. «Здравствуй!» являются клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава РФ.

Симптомы спондилоартроза не всегда заметны. Человек может изредка испытывать некоторый дискомфорт в пояснице и даже не догадываться, что у него есть заболевание. Проявляется болезнь по-разному. Это зависит от того, какой именно сустав поврежден и как распространяется воспаление в окружающие ткани.

Посмотрите, насколько разнообразны признаки спондилоартроза:

• боль в спине, отдающая в ногу, — чаще в подколенную область, реже по передней стороне бедра и даже в стопу;
• необходимость принимать вынужденную позу (такую, при которой боль в спине менее интенсивна);
•  невозможность наклоняться или разгибаться, выраженная боль при долгом нахождении стоя или сидя;
• хромота, недостаточность функции одной или обеих ног;
•  скованность движений ног, особенно после отдыха;
• искривление позвоночника в области поясницы, припухлость в области воспаленных суставов;
• сильная боль во время активности и облегчение во время отдыха;
• нарушение контроля естественных отправлений организма.

Все эти симптомы характерны для десятков заболеваний позвоночника, поэтому поставить точный диагноз и определить степень запущенности без обследования нельзя. Выраженность проявлений напрямую зависит от длительности воспалительного процесса и степени нарушения формы сустава. Чем более выражены изменения, тем ярче проявляется болезнь, поэтому при появлении болей в спине затягивать с обращением к врачу нельзя. Все, что не приводит в конечном итоге к постоянным болям и снижению качества жизни, проходит само примерно за 2 недели. Остальные случаи требуют обследования.

У остеоартрита выделяют 3 стадии.

1. Легкая, зазор между суставами составляет 1—2 мм, либо он в норме (2—4 мм), но есть разрастания костной ткани позвонков.
2. Средняя, суставная щель менее 1 мм, поверхность хрящей потеряла гладкость из-за хронического воспаления, появились выраженные костные наросты.
3. Изменения, характерные для второй стадии, более выражены.

Как правило, спондилоартроз выявляется при 2-й степени тяжести, поскольку именно тогда начинает влиять на качество жизни так, что это невозможно игнорировать, и человеку приходится обращаться к врачам.

Диагностика спондилоартроза начинается с опроса пациента. Хотя понятно, что с таким заболеванием он перечислит признаки, характерные для большинства заболеваний спины. Доктору важно определить, какой из отделов позвоночника обследовать детально, и понять, что это — спондилоартроз или другое, более опасное заболевание.

Следующий шаг — осмотр. В процессе него врач может выявить признаки, характерные именно для остеоартроза, например признаки воспаления суставов при пальпации. На этом этапе можно определить, в каком именно отделе позвоночника проблема. Осмотр включает проверку рефлексов, ощупывание мускулатуры, тесты на подвижность.

Поняв общее состояние пациента, врач может назначить лекарства, облегчающие состояние, и диагностические процедуры, которые помогут установить точный диагноз.

Первый и основной метод диагностики — рентген. Он позволяет увидеть, что происходит с позвоночником. Снимок делается как минимум в двух проекциях — прямой и боковой, чтобы оценить, есть ли патологические наросты на поверхности костной ткани (остеофиты), где находятся очаги воспаления, в каком состоянии хрящи, стоит ли подозревать проблемы с межпозвонковыми дисками.

Дополнительный метод диагностики — томография. В зависимости от того, что нужно уточнить по результатам рентгена, выбирают ее компьютерный вариант (3D-рентген), магнитно-резонансная (МРТ) нужна для оценки состояния мягких тканей, в том числе межпозвонковых дисков. Если врач подозревает опухоль или другой разрушающий ткани процесс, он может назначить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится, как правило, консервативно — с применением медикаментов и различных процедур. Хирургические методы, то есть операции, необходимы редко и назначаются только в случае осложнений, грозящих стойким ухудшением качества жизни пациента.

Первое, что назначают при лечении позвоночника и суставов, —противовоспалительные препараты, к ним относятся таблетки или мази. Если помогает мазь или гель, это оптимальный вариант. Противовоспалительные энтеральные (через желудочно-кишечный тракт) лекарства плохо влияют на ЖКТ, а у мазей, гелей и других наружных средств такого побочного эффекта нет. Если положительного результата не удается добиться, а боли выраженные, прибегают к блокадам. Этот вариант применяется в крайнем случае. Он травматичен и требует от врача высочайшей квалификации, ведь нужно ввести лекарства при помощи шприца прямо в область больного сустава, не задев нервы.

Дополнительно еще до получения результатов обследования врач может назначить витамины группы В и лекарства, которые снимают мышечный спазм. Задача первого этапа лечения — снизить болевой синдром, чтобы сделать возможными регулярные визиты больного в поликлинику и переход к физиотерапии.

Задачи у физиотерапии те же, что и у лекарств. Расслабить мышцы, снять воспаление, вернуть пациенту подвижность. Для этого применяются различные воздействия: магнитное поле, ультравысокочастотное излучение (УВЧ), слабые токи. При помощи физиотерапии можно доставлять к больному месту лекарства. Это эффективнее, чем мази, и безопаснее, чем таблетки.

Переходный период от лечения к реабилитации — это массаж и мануальная терапия. Обе процедуры направлены на усиление кровотока в беспокоящей области и снижение воспаления естественным путем.

Наконец болезнь отступает, но двигаться все еще неприятно, хотя уже не больно. Для закрепления эффекта применяют реабилитационные техники. Это лечебная физкультура и щадящие методики нейромышечной реабилитации. От пациента требуется выполнять упражнения под руководством инструктора. Важно, чтобы при этом не возникало сильной болезненности. В наших клиниках при лечении спондилоартроза как вариант применяют методику нейромышечной активации Neurac с использованием подвесной системы RedCord. Она позволяет разработать мускулатуру даже после длительного спазма и эффективна, если человеку тяжело заниматься обычной ЛФК.

Если вышеперечисленные методики не приносят пациенту ощутимого результата, что случается крайне редко, врачи рассматривают возможность оперативного вмешательства, то есть операции. Для выбора этого способа лечения нужны серьезные показания — усиливающиеся боли, ухудшение состояния пациента и так далее. После операции боли на какое-то время даже усилятся, к этому методу лечения спондилоартроза прибегают, только если из-за сдавления нервов пациенту грозит потеря жизненно важных функций.

Основные меры профилактики спондилоартроза — избегать травмирующих факторов, снижение веса, использовать ортопедические постельные принадлежности — матрасы, подушки. Врачи нашей клиники рекомендуют занятия физкультурой, укрепляющие мышечный каркас, в частности упражнения на пресс. Снизить вероятность воспаления в пояснично-крестцовом отделе позвоночника поможет и удобная мебель.