Top.Mail.Ru

Бурсит коленного сустава

#
Автор: Дубровская Анна Вячеславовна
Специалист:
Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Ортопед
Стаж 22 года

Врач высшей квалификационной категории
Автор: Дубровская Анна Вячеславовна
Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Ортопед

Врач высшей квалификационной категории

 

Описание заболевания

Удар по коленной чашечке, неловкий прыжок с высоты, день, проведенный на коленях или на корточках не всегда остаются без последствий. Если вы чувствуете после этого сильную боль, не можете согнуть ногу, видите отек, ощущаете, что колено словно пульсирует, то, возможно, это симптомы бурсита коленного сустава.

Речь идет о воспалении, которое поражает суставные сумки (так называемые бурсы). В норме неприятные ощущения проходят если не за день-два, то за неделю-полторы. Повод обратиться к врачу — сохранение дискомфорта, боли, отечности в течение более чем 4-5 дней, либо в первые же дни, если боль и ограничение движений выражены и беспокоят вас.

Причины бурсита коленного сустава

Прежде чем говорить подробно про симптомы и лечение бурсита коленной чашечки, разберемся с причинами. О травмах, регулярных нагрузках уже упомянули. Только ими дело не ограничивается. Вызвать воспаление может инфекция, аллергия (очень редко). Свою долю в увеличение рисков вносят: избыточный вес, сахарный диабет, плоскостопие, артрит, разрыв мениска (следствие травмы), патологии обмена веществ.

Не нужно думать, что заболевание угрожает только спортсменам, людям, которые вынуждены ползать на коленях или приседать. Удариться коленом так, что запустится воспалительный процесс может каждый. Равно как и пропороть случайно суставную сумку, занести туда инфекцию. В группе риска — начинающие последователи ЗОЖ и люди, не вылезающие из кресла в офисе, пенсионеры и молодые, сторонники диет

Локализация заболевания: виды по месту поражения

Суставных сумок несколько: они расположены вокруг коленного сустава как подушки безопасности. Получить травму может любая. Место поражения — основание для того, чтобы отнести к одному из типов:

  • инфрапателлярному;

  • супрапателлярному;

  • препателлярному.

Все три локализованы на передней поверхности колена.

Задняя поверхность колена меньше страдает от травм. Но и здесь возможно развитие воспалительного процесса: в кисте Бейкера или в расположенной рядом с так называемой «гусиной лапкой» бурсе.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Супрапателлярная сумка находится между надколенником и нижней частью берцовой кости — чуть выше, чем коленная чашечка. К причинам возникновения заболевания здесь добавляется интенсивная нагрузка четырехглавой бедренной мышцы. Симптоматика супрапателлярного бурсита колена — опухоль и покраснение выше колена, сильные боли, которые отдаются в нижнюю часть мышцы. При надавливании болевые ощущения усиливаются, расширяются.

Лечение не имеет ярко выраженных особенностей. В зависимости от того, как долго пациент не обращался за помощью, используют либо консервативные методы, либо хирургические.

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава

Возникает обычно из-за травм. Две инфрапателлярные бурсы находятся ниже коленной чашечки, поэтому куда больше, чем верхние, рискуют получить неожиданный удар. Чаще страдает от сильных разовых нагрузок подкожная околосуставная сумка — ее же и проще вылечить. Нередки инфекции — из-за доступности сумки для проколов и порезов. Глубоко расположенная бурса менее подвержена ударным моментальным нагрузкам. Зато длительное напряжение сустава провоцирует в ней воспаление, которое куда «охотней» развивается в хроническое или рецидивирующее. Другое название болезни — подколенный бурсит.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Сумка находится на коленной чашечке. Она ничем, кроме кожи, не защищена от ударов, проколов, порезов — поэтому у бактерии легко проникают туда. Доступность сумки извне позволяет достаточно легко проводить лечение препателлярного бурсита колена: взять пункцию, удалить нагноения, ввести лекарственные препараты проще, чем при поражениях глубоких бурс. Эффективны даже компрессы.

Бурсит «гусиной лапки» коленного сустава

Второе название — анзериновый бурсит: заболевание развивается в сумке, которая защищает от трения расположенные в подколенной впадине сухожилия. Травмы в этом месте сравнительно редки. Намного чаще причина болезни — хроническое перенапряжение мышц задней части бедра, неправильное распределение нагрузки на них. Группа риска по заболеванию — женщины среднего и старшего возраста с избыточной массой тела.

Бурсит колена: лечение и диагностика

Травмы, перегрузки, инфекции могут вызвать в суставах два разных осложнения: бурсит и синовит. Очень важно во время диагностики различить их. У бурсита и синовита коленного сустава симптомы и лечение различаются. Отличия в:

  • локализации: в первом случае поражены околосуставные сумки, а во втором — воспаляются места, где сухожилия крепятся к костям, мышцам;

  • проявлениях — резкое у бурсита, медленное, невыраженное появление симптомов у синовита;

  • интенсивности боли — сильная, постоянная против усиливающейся только при движении в случае синовита;

  • расположении опухоли — локальная против массивной, захватывающей едва ли не весь сустав;

  • характерных осложнениях — результатом бурсита становится гнойный артрит, тогда как у синовита — остеоартрит.

Диагностика предполагает:

  • внешний осмотр, пальпацию — врач легко отличит гематому от припухлости, характерной для воспаления сумки, боль при надавливании позволит предположить, что дело не только в синяке, а проблемы глубже;

  • общий анализ крови — выявляет факт воспаления, серологический анализ — для выявления антител, оценки длительности течения заболевания;

  • пункция — из сумки берут образец синовиальной жидкости для исследования;

  • ультразвуковое исследование — дает возможность локализовать пораженную сумку, подтвердить воспаление, уточнить толщину стенок бурсы, выявить уплотнения, проанализировать состав жидкости;

  • рентген — проводится опционально, только если пациент сообщил о травме;

  • МРТ — исследование проводят, если внешние признаки болезни есть, а в поверхностных сумках никакого воспаления нет;

Иногда проводятся иммунологические исследования — при исключении травмы, инфекции как основных причин воспаления.

Лечение: общие мероприятия, консервативные и оперативные методы

Общие для всех вариантов заболевания мероприятия:

  • полная или частичная иммобилизация колена, чтобы снизить нагрузку на сустав;

  • холодные/ледяные компрессы;

  • физиотерапия.

Как только проведена локализация и установлены характерные признаки бурсита коленного сустава лечение может идти двумя путями: консервативным и с оперативным вмешательством. Консервативные методы — прием лекарств, удаление экссудата, прием лекарств:

  • противовоспалительных — негормональных (слабая, умеренная боль), гормональных при острых болях;

  • миорелаксанты;

  • антибактериальные препараты.

Самолечением заниматься не рекомендуется: осложнения могут привести к обездвиживанию сустава, заражению крови.

Уникальные методики и инновационное оборудование в клиниках «Здравствуй!» позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз, а главное, грамотно назначить необходимый курс эффективной терапии.

К кому записаться
В сети наших клиник трудятся 177 специалиста (-ов)

Отзывы
Более 1444 отзывов из них 21 видео

Посмотреть все отзывы
Акции
Сегодня доступны 8 акции
Посмотреть все акции

Сеть клиник неврологии и ортопедии — «Здравклиник»

Более 15 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. «ЗдравКлиник» являются клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава РФ.

Получите консультацию эксперта
с программой лечения

Меню
Ежедневно c 9:00 до 21:00