Бурсит коленного сустава

Суставных сумок несколько: они расположены вокруг коленного сустава как подушки безопасности. Получить травму может любая. Место поражения — основание для того, чтобы отнести к одному из типов:

• инфрапателлярному;
  
  
• супрапателлярному;
  
  
• препателлярному.

Все три локализованы на передней поверхности колена.

Задняя поверхность колена меньше страдает от травм. Но и здесь возможно развитие воспалительного процесса: в кисте Бейкера или в расположенной рядом с так называемой «гусиной лапкой» бурсе.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Супрапателлярная сумка находится между надколенником и нижней частью берцовой кости — чуть выше, чем коленная чашечка. К причинам возникновения заболевания здесь добавляется интенсивная нагрузка четырехглавой бедренной мышцы. Симптоматика супрапателлярного бурсита колена — опухоль и покраснение выше колена, сильные боли, которые отдаются в нижнюю часть мышцы. При надавливании болевые ощущения усиливаются, расширяются.

Лечение не имеет ярко выраженных особенностей. В зависимости от того, как долго пациент не обращался за помощью, используют либо консервативные методы, либо хирургические.

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава

Возникает обычно из-за травм. Две инфрапателлярные бурсы находятся ниже коленной чашечки, поэтому куда больше, чем верхние, рискуют получить неожиданный удар. Чаще страдает от сильных разовых нагрузок подкожная околосуставная сумка — ее же и проще вылечить. Нередки инфекции — из-за доступности сумки для проколов и порезов. Глубоко расположенная бурса менее подвержена ударным моментальным нагрузкам. Зато длительное напряжение сустава провоцирует в ней воспаление, которое куда «охотней» развивается в хроническое или рецидивирующее. Другое название болезни — подколенный бурсит.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Сумка находится на коленной чашечке. Она ничем, кроме кожи, не защищена от ударов, проколов, порезов — поэтому у бактерии легко проникают туда. Доступность сумки извне позволяет достаточно легко проводить лечение препателлярного бурсита колена: взять пункцию, удалить нагноения, ввести лекарственные препараты проще, чем при поражениях глубоких бурс. Эффективны даже компрессы.

Бурсит «гусиной лапки» коленного сустава

Второе название — анзериновый бурсит: заболевание развивается в сумке, которая защищает от трения расположенные в подколенной впадине сухожилия. Травмы в этом месте сравнительно редки. Намного чаще причина болезни — хроническое перенапряжение мышц задней части бедра, неправильное распределение нагрузки на них. Группа риска по заболеванию — женщины среднего и старшего возраста с избыточной массой тела.

Травмы, перегрузки, инфекции могут вызвать в суставах два разных осложнения: бурсит и синовит. Очень важно во время диагностики различить их. У бурсита и синовита коленного сустава симптомы и лечение различаются. Отличия в:

• локализации: в первом случае поражены околосуставные сумки, а во втором — воспаляются места, где сухожилия крепятся к костям, мышцам;
  
  
• проявлениях — резкое у бурсита, медленное, невыраженное появление симптомов у синовита;
  
  
• интенсивности боли — сильная, постоянная против усиливающейся только при движении в случае синовита;
  
  
• расположении опухоли — локальная против массивной, захватывающей едва ли не весь сустав;
  
  
• характерных осложнениях — результатом бурсита становится гнойный артрит, тогда как у синовита — остеоартрит.

Диагностика предполагает:

• внешний осмотр, пальпацию — врач легко отличит гематому от припухлости, характерной для воспаления сумки, боль при надавливании позволит предположить, что дело не только в синяке, а проблемы глубже;
  
  
• общий анализ крови — выявляет факт воспаления, серологический анализ — для выявления антител, оценки длительности течения заболевания;
  
  
• пункция — из сумки берут образец синовиальной жидкости для исследования;
  
  
• ультразвуковое исследование — дает возможность локализовать пораженную сумку, подтвердить воспаление, уточнить толщину стенок бурсы, выявить уплотнения, проанализировать состав жидкости;
  
  
• рентген — проводится опционально, только если пациент сообщил о травме;
  
  
• МРТ — исследование проводят, если внешние признаки болезни есть, а в поверхностных сумках никакого воспаления нет;

Иногда проводятся иммунологические исследования — при исключении травмы, инфекции как основных причин воспаления.

Общие для всех вариантов заболевания мероприятия:

• полная или частичная иммобилизация колена, чтобы снизить нагрузку на сустав;
  
  
• холодные/ледяные компрессы;
  
  
• физиотерапия.

Как только проведена локализация и установлены характерные признаки бурсита коленного сустава лечение может идти двумя путями: консервативным и с оперативным вмешательством. Консервативные методы — прием лекарств, удаление экссудата, прием лекарств:

• противовоспалительных — негормональных (слабая, умеренная боль), гормональных при острых болях;
  
  
• миорелаксанты;
  
  
• антибактериальные препараты.

Самолечением заниматься не рекомендуется: осложнения могут привести к обездвиживанию сустава, заражению крови.

Уникальные методики и инновационное оборудование в клиниках «ЗдравКлиник» позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз, а главное, грамотно назначить необходимый курс эффективной терапии.