Бауманская
Беговая
Октябрьская
Отрадное
Юго-Западная
Беляево
Кто такой ревматолог?
Кто такой ревматолог?
Кто такой врач-ревматолог
Ревматолог — это врачебная специальность, занимающаяся заболеваниями соединительной ткани (коллагенозы), которая имеется во всех органах и тканях организма человека. Ревматологи занимаются артрологией (наука об изучении и заболеваниях суставов) и системной аутоиммунной патологией, которая может развиваться в любых органах и тканях.
К задачам ревматолога относятся сбор анамнеза и сопоставление полученных данных в рамках критериев постановки ревматологических диагнозов, составление плана обследования пациента, далее назначение индивидуального плана лечения и оценка его эффективности в динамике.
Большинство ревматологических нозологий (заболеваний) — это хронические заболевания и требуют постоянного динамического наблюдения и, при необходимости, коррекции терапии. Таким образом возможно получить снижение воспалительной активности и достижения ремиссии заболевания.
Большинство ревматологических заболеваний неизлечимы, поэтому ревматологи «ЗдравКлиник» таких пациентов берут на диспансерный учет для своевременной коррекции медикаментозного лечения, а также адекватной реабилитации таких пациентов.
Почему важна консультация ревматолога
Соединительная ткань присутствует во всех органах и тканях организма человека. Она отвечает за связь между различными структурами организма.
Соединительная ткань — это структура, которая является каркасом всех органов и тканей в организме человека. Возникновение воспаления (аутоиммунного или реактивного, связанного с вирусной или бактериальной инфекцией) без отсутствия диагностики и правильного лечения может повлечь за собой катастрофические последствия для организма человека, вплоть до глубокой инвалидизации.
Симптомы ревматологических заболеваний похожи между собой, иногда ревматологические заболевания могут быть как маской, к примеру, онкологического или инфекционного заболевания, так и имитировать другие патологические процессы.
В наших клиниках врачи-ревматологи помогут разобраться в особенностях клинической картины, поставить правильный диагноз, основываясь на оценочных ревматологических шкалах (BASDAI, DAS 28, SLEDAI-SELENA и др.), и назначить лечение. Чем быстрее пациент обратится за помощью, тем больше шансов купировать болевой синдром, остановить прогрессирование патологического процесса и своевременно начать лечение.
Как проходит прием у врача-ревматолога
При первом визите врач собирает жалобы и анамнез. Имеет значение каждая деталь, начиная от возникновения первых симптомов, что могло послужить причиной (стресс, переохлаждение, вирусная инфекция, перенесенная накануне развития первых симптомов) и заканчивая поздними осложнениями.
Важен сбор наследственного анамнеза, так как часто бывает, что аутоиммунными заболеваниями страдают близкие родственники. Врачу-ревматологу нужно знать, чем лечили пациента ранее, так как достаточно часто бывает, что при лечении ревматологических заболеваний имеется недостаточный эффект от ранее проведенного лечения.
Далее врач собирает анамнез жизни, в который входят сопутствующие заболевания, перенесенные травмы и операции, особенности социально-бытовых условий пациента, аллергоанамнез, вредные привычки и т.д.
Далее врач переходит к физикальному осмотру, в который входит оценка состояния кожных покровов и видимых слизистых; пальпация припухших и болезненных суставов; проверка объема движений в суставах; в зависимости от патологии — проведение функциональных тестов; выявление симптомов, характерных для определенной ревматологической патологии.
На основании данных клинического обследования врач выставляет предварительный диагноз и назначает необходимую диагностику для подтверждения или уточнения диагноза. Следующим этапом назначается необходимое лечение с учетом полученных данных.
Диагностика ревматологических заболеваний
Врачи-ревматологи «ЗдравКлиник» обладают обширным опытом диагностики ревматических заболеваний соединительной ткани. Применяются следующие инструментальные и клинико-лабораторные методы исследования:
- Ультразвуковое исследование суставов позволяет оценить их состояние, а также выявить воспалительные изменения полости сустава и околосуставных структур (связки, мышцы, сухожилия).
- Компьютерная томография (КТ) необходима для получения пространственных изображений позвоночника и суставов. Такой метод дает возможность диагностировать большой спектр структурных изменений, таких как травматические, аутоиммунные, воспалительные поражения костей, суставов или органов. Иногда необходимо проводить компьютерную томографию с введением контрастного вещества для повышения точности исследования. При проведении компьютерной томографии повышается точность определения поражения костной ткани.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается для выявления специфических признаков ревматологических заболеваний, таких как активный сакроилеит при болезни Бехтерева или очаги глиоза головного мозга при антифосфолипидном синдроме. Данный метод также актуален для выявления повреждений мягких тканей, таких как мышцы, а также выявления воспаления в периартикулярных (околосуставных) структурах.
- Рентгенография — классический метод исследования, который используется для выявления нарушения костной структуры при ревматологических заболеваниях. Рентгенологическая диагностика также позволяет проводить дифференциальную диагностику при ряде ревматологических заболеваниях, а также степень прогрессирования поражения суставов в динамике в рамках особенностей определенных заболеваний.
- Клинико-лабораторная диагностика в сети «ЗдравКлиник» (более 5000 видов анализов) проводится для выявления определенных аутоантител к разным компонентам клеток и тканей организма человека при аутоиммунных поражениях соединительной ткани.
В наших клиниках имеется возможность проводить данные исследования на самом современном оборудовании лаборатории, которая располагает всеми необходимыми реагентами для такого типа исследований.
Для уточнения диагноза возможно назначение вспомогательных методов исследования, таких как УЗИ органов брюшной полости, почек и малого таза для исключения поражения паренхиматозных органов в рамках системной аутоиммунной патологии, ЭКГ проводится ревматологическим больным для исключения нарушения ритма сердца, перикардитов, а также сопутствующей коморбидной патологии.
При необходимости пациенты могут быть направлены к смежным узким специалистам сети «ЗдравКлиник» — кардиологу, неврологу, ортопеду, эндокринологу и др.
Лечение ревматологических заболеваний
В «ЗдравКлиник» лечение ревматологических заболеваний проводится амбулаторно. При необходимости пациенты могут быть направлены в дневной стационар, где проводится инфузионная коррекция внутривенными препаратами по разработанным и утвержденным схемам экспертов сети «ЗдравКлиник», основанным на клинических рекомендациях МЗ РФ.
Подход к лечению пациентов можно разделить на 3 основных этапа:
- Снятие клинико-лабораторной активности заболевания, купирование болевого синдрома. Обострение большинства ревматологических заболеваний успешно корректируется специалистами сети «ЗдравКлиник» правильно подобранными медикаментами, которые обеспечивают снятие системного воспаления. При необходимости врач может назначить локальную инъекционную терапию для купирования артритов и воспаления околосуставных тканей.
- Реабилитация в рамках суставной патологии. После купирования обострения пациенты направляются для проведения физиотерапевтического лечения, иглорефлексотерапии, мануальных техник и лечебной физкультуры.
- Профилактика обострений. Врач дает рекомендации для коррекции образа жизни, питания, нагрузки пациента. Назначает поддерживающую терапию. Назначает плановые визиты для контроля течения заболевания, которые, как правило, осуществляются на 1, 3 и 6 месяц заболевания. При низкой клинико-лабораторной активности, пациент посещает лечащего врача 1 раз в 6 месяцев.
Осложнения
При несвоевременно начатом лечении ревматических заболеваний возможно развитие таких осложнений, как контрактуры и деформации суставов, развитие анемии, хронического воспаления, тромбозов, асептических некрозов костей, склероза и инвалидизации.
Профилактика
Специфической профилактики аутоиммунных заболеваний на сегодня не существует. Важно своевременно обратиться для диагностики и лечения к врачу-ревматологу.
Качественное лечение ревматологических заболеваний в «ЗдравКлиник» возможно в связи с комплексным мультидисциплинарным подходом, при котором индивидуально подобранная лекарственная терапия на разных этапах дополняется различными методиками реабилитации пациента, к ним относится:
- мануальная (механическая) коррекция: мануальная терапия, лечебный массаж, лечебная физкультура, остеопатические техники;
- физиотерапевтические методы лечения: криотерапия, магнитотерапия (низкоинтенсивная и высокоинтенсивная), низкотоковая и лазеротерапия;
- иглорефлексотерапия — в «ЗдравКлиник» назначают при мышечно-тонических синдромах в рамках спондилоартритов пациентам с низкой и умеренной клинико-лабораторной активностью.
Специальные программы
Врачи-ревматологи сети «ЗдравКлиник» используют комплексные программы лечения пациентов:
- программа лечения болевого синдрома в спине и суставах: используется сочетание различных методик (локальная инъекционная терапия, физиотерапевтическое лечение, инфузионная противовоспалительная терапия и т.д.);
- программы выявления системных ревматологических заболеваний для постановки диагноза и дальнейшей маршрутизации пациента с такими заболеваниями, как системная красная волчанка, системная склеродермия, системные васкулиты, полимиозиты и т.д.;
- программы реабилитации больных, перенесших воспалительные заболевания суставов (применяется комплекс локальных и общих методик, возможно лечение в условиях дневного стационара).
