Подагра

Это системное метаболическое заболевание вызывает кристаллизацию мочевой кислоты в суставах, почках, мягких тканях. Свое название подагра получила не просто так — в переводе с греческого означает «нога в капкане». В первую очередь подагра поражает большой палец на ноге и голеностопный сустав.

Мочевая кислота накапливается в виде кристаллов в суставах, затем вызывает воспаление и боль. В результате возникают подагрические тофусы (узлы). Эти плотные безболезненные наросты располагаются вокруг суставов и в ушных раковинах. Их содержимое может разжижаться и выделяться через свищи.

Подагра вызывает не только артрит. Она приводит также к развитию мочекаменной болезни и подагрической нефропатии. А это уже — прямая угроза для жизни.

Вызывает болезнь гиперурикемия — высокая концентрация моноурата натрия (она же мочевая кислота) в сыворотке крови. В здоровом организме молочная кислота растворяется и выходит с мочой, но при подагре этот процесс нарушается, и кислота кристаллизуется и переходит в суставы.

Подагру чаще всего вызывают:

•         такие хронические заболевания, как псориаз, гипертоническая болезнь, ишемия сердца, некоторые болезни крови, ожирение, сахарный диабет;
•         излишнее употребление говядины, баранины, свинины, субпродуктов, жирных сортов рыбы, копченостей, яиц, грибов, бобовых, алкоголя (особенно пива), сладких газированных напитков. Эти продукты содержат повышенное количество пуриновых оснований;
•         прием некоторых медикаментов: мочегонные тиазидного ряда, ацетилсалициловая кислота, циклоспорин;
•         наследственность, прохождение курсов радиотерапии или химиотерапии.

Иногда причину накопления мочевой кислоты невозможно выявить. Тогда говорят о генетической и гормональной предрасположенности. Таким людям особенно важно следить за питанием. Гиперурикемия приводит к подагре суставов лишь в 10 % случаев. При отсутствии болезненных симптомов никакого лечения не требуется.

Подагра — что это за болезнь, и какие у нее симптомы? Ее легко перепутать с прочими суставными патологиями: ревматоидным артритом, остеоартрозом, артропатиями. Если испытываете приступы боли, необходимо обратиться к терапевту или ревматологу и пройти обследование. Окончательный диагноз ставится по результатам анализов и опроса. Так, «звоночками» к постановке диагноза подагра станут:

•         воспаление первого плюснефалангового сустава стопы (область большого пальца);
•         вовлечение в воспалительный процесс пальцев рук и остальных суставов: коленного, голеностопного, локтевого;
•         краснота, отек и болезненность в области поражения;
•         болезненные ощущения при ходьбе;
•         наличие подагрических тофусов (узлов) вокруг сустава;
•         болезненные ощущения в области почек, наличие эритроцитов в моче, мочекаменная болезнь.

Для более точной диагностики проводят анализ синовиальный жидкости из сустава, назначают рентгенологическое исследование суставов и УЗИ почек.

Острая подагра сопровождается общим недомоганием, ознобом и лихорадкой. Приступы чаще происходят ночью. После проведения адекватной терапии больной может долгое время чувствовать себя нормально. Но в период между приступами мочевая кислота также продолжает разрушать суставы и нарушать их функцию. Поэтому к лечению нужно относиться внимательно, а не прекращать прием препаратов и отказываться от диеты как только симптомы ослабнут.

Справиться с острым приступом помогают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), глюкокортикостероиды (их вводят непосредственно в полость суставов). Но лечение подагры предполагает не только устранение симптомов и купирование приступов. Главное в лечении — не допускать дальнейшего образования кристаллов моноурата натрия и предпринимать действия по их рассасыванию и выведению из организма. Для этого пациенту рекомендуют:

•         постоянный прием препаратов, препятствующих задержке мочевой кислоты в крови (аллопуринол, бензбромарон и др.);
•         лечение сопутствующих патологий, которые усугубляют течение подагры;
•         похудение, ведь лишний вес создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
•         отказ от алкоголя (особенно пива), крепкого чая и кофе;
•         сокращение потребления продуктов, богатых пуриновыми основаниями;
•         разгрузочные дни;
•         физиопроцедуры, массаж, ЛФК.
•         употребление достаточного количества жидкости: вода помогает выводить мочевую кислоту.

Питание и лечение при подагре неразрывно связаны. Диета играет ключевую роль в нормализации пуринового обмена. Распад пуринов сопровождается мощным выбросом мочевой кислоты. Пациенту рекомендуется употреблять нежирное вареное белое мясо, рыбу, орехи, свеклу, капусту, молочные продукты, овощные и фруктовые соки, растительное и сливочное масло. Рекомендуется сократить до минимума потребление соли и быстрых углеводов. При подагре вывести мочевую кислоту из организма помогают яблоки, лимоны, лук, артишоки, оливковое масло.

Успех лечения зависит не только от правильно назначенных препаратов, но и от готовности пациента изменить свои пищевые пристрастия и следовать здоровому образу жизни.