Внутрисуставные инъекции

Введение лекарственных средств рекомендуется при дегенеративно-дистрофических воспалительных и невоспалительных заболеваниях суставов.

 Например, на первом этапе лечения при болевом синдроме, воспалении и выраженной клинической картине реактивного артрита проводится внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. На втором этапе лечения пациентам молодого и среднего возраста при артрозах 1 и 2 степени используется PRP терапия — внутрисуставное ведение аутологичной плазмы с повышенным содержанием тромбоцитов. Это стимулирует процесс препятствует дальнейшему разрушению суставного хряща. На третьем этапе лечения пациентам с артрозами проводится внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты — своеобразное «протезирование» заменителями синовиальной жидкости. Вместе с тем, внутрисуставное введение лекарственных средств на основе гиалуроновой кислоты — один из новаторских способов лечения остеоартроза. Под контролем ультрасонографии также используется внутрисуставное введение хондропротекторов (алфлутоп и т.д.).

Введение внутрисуставного препарата проводится в процедурном кабинете после предварительного кварцевания под УЗИ навигацией. Это не страшно и не больно. Перед тем, как ввести лекарственный препарат, врач выполняет инъекцию анестетика, предпосылая раствор перед иглой. Таким образом, пациент чувствует боль не сильнее, чем от укуса комара.

Важно помнить, что применение того или иного метода лечения имеет противопоказания.

Так, при назначении PRP терапии к общим противопоказаниям относятся: острая инфекция, в том числе ОРВИ, герпесвирусная инфекция; температура тела выше 38°С; применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. Абсолютные противопоказания включают: онкологическая патология; аутоиммунные заболевания; нарушения свертываемости крови; тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) и тромбоцитопатии (нарушение нормальной функции тромбоцитов); гемоглобин крови ниже 90 г/л; индивидуальная непереносимость натрия цитрата (вещества, предупреждающего свертывание крови в пробирке); иммунодефицит; сепсис.

Введение гиалуроновой кислоты противопоказано пациентам с такими диагнозами, как:

• IV стадия остеоартроза коленных суставов;
• значительный выпот в коленном суставе;
• развитие серьезных локальных и/или системных реакций на предшествующее введение препаратов гиалуроновой кислоты;
• подозрение на септический артрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит;
• подозрение на внутрисуставный или околосуставный перелом (требуется выполнение рентгенографии перед проведением внутрисуставной инъекции);
• выраженная сопутствующая патология системы свертывания крови (гемофилии, гемморрагические диатезы и др. коагулопатии), а также при проведении антикоагулянтной терапии у пациента;
• выраженный околосуставный остеопороз или недавно выявленный внутрисуставный остеопороз.

Кроме того, к общим противопоказаниям при введении гиалуроновой кислоты относятся анатомические особенности, делающие невозможным выполнение внутрисуставной инъекции, а также отсутствие технических возможностей выполнить внутрисуставную инъекцию (стерильная процедурная, подготовленный персонал, владеющий навыками артроцентеза). А в списке абсолютных противопоказаний — бактеремия и очаги на коже или в подкожной клетчатке в области инъекции.