Внутрисуставные инъекции

Введение лекарственных средств рекомендуется при дегенеративно-дистрофических, воспалительных и невоспалительных заболеваниях суставов.

Например, на первом этапе лечения при болевом синдроме, воспалении и выраженной клинической картине реактивного артрита проводится внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. На втором этапе лечения пациентам молодого и среднего возраста при артрозах 1 и 2 степени используется PRP-терапия — внутрисуставное ведение аутологичной плазмы с повышенным содержанием тромбоцитов. Это стимулирует процесс, препятствует дальнейшему разрушению суставного хряща. На третьем этапе лечения пациентам с артрозами проводится внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты — своеобразное «протезирование» заменителями синовиальной жидкости.

Внутрисуставное введение лекарственных средств на основе гиалуроновой кислоты — один из новаторских способов лечения остеоартроза. Под контролем ультрасонографии также используется внутрисуставное введение хондропротекторов (алфлутоп и т. д.).

Процедуру внутрисуставного введения проводят в процедурном кабинете, предварительно обработав помещение ультрафиолетом. Это делается под контролем ультразвука. Процедура безболезненная. Перед введением лекарства врач делает укол анестетика, вводя его перед иглой. Пациент чувствует боль, сравнимую с укусом комара.

Важно помнить, что применение того или иного метода лечения имеет противопоказания.

Так, при назначении PRP-терапии к общим противопоказаниям относятся: острая инфекция, в том числе ОРВИ, герпесвирусная инфекция; температура тела выше 38°С; применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. Абсолютные противопоказания включают: онкологическая патология; аутоиммунные заболевания; нарушения свертываемости крови; тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) и тромбоцитопатии (нарушение нормальной функции тромбоцитов); гемоглобин крови ниже 90 г/л; индивидуальная непереносимость натрия цитрата (вещества, предупреждающего свертывание крови в пробирке); иммунодефицит; сепсис.

Введение гиалуроновой кислоты противопоказано пациентам с такими состояниями, как:

• IV стадия остеоартроза коленных суставов.
• Значительный выпот в коленном суставе.
• Развитие серьезных локальных и/или системных реакций на предшествующее введение препаратов гиалуроновой кислоты.
• Подозрение на септический артрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит.
• Подозрение на внутрисуставный или околосуставный перелом (требуется выполнение рентгенографии перед проведением внутрисуставной инъекции).
• Выраженная сопутствующая патология системы свертывания крови (гемофилии, геморрагические диатезы и др. коагулопатии), а также при проведении антикоагулянтной терапии у пациента.
• Выраженный околосуставный остеопороз или недавно выявленный внутрисуставный остеопороз.

Противопоказания к введению гиалуроновой кислоты включают анатомические особенности, не позволяющие сделать внутрисуставную инъекцию, а также отсутствие необходимых условий: стерильной процедурной и квалифицированного персонала, владеющего навыками артроцентеза. Среди абсолютных противопоказаний — бактериемия и кожные инфекции в области инъекции.