Остеоартроз крестцово-подвздошных сочленений: лечение и диагностика

Способствовать развитию такого заболевания, как остеоартроза могут следующие факторы:

• возраст более 55 лет;
  
  
• наследственность;
  
  
• травмы копчика, поясницы;
  
  
• хирургические вмешательства на суставах;
  
  
• у женщин низкий уровень эстрогенов;
  
  
• многочисленные беременности, роды, тем более крупным плодом;
  
  
• инфекции костной ткани;
  
  
• аномалии костей;
  
  
• лишний вес;
  
  
• эндокринные патологии, при которых возникает дефицит кальция;
  
  
• гиподинамия;
  
  
• сильные физические нагрузки, ношение тяжестей;
  
  
• аутоиммунные патологии;
  
  
• онкологические образования.

На раннем этапе деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошных сочленений почти не дает о себе знать. Симптомы патологического процесса появляются уже при разрушении тканей. Больной испытывает:

• ноющую боль в зоне КПС, особенно когда ходит, долго сидит, при физических нагрузках (боль часто иррадиирует в ягодицы, ноги);
  
  
• отечность (гиперемию) мягких тканей в зоне пораженного сустава;
  
  
• скованность движений, это наблюдается в том числе после сна (в запущенном состоянии больной не в состоянии сам передвигаться);
  
  
• повышенный тонус мускулатуры в крестцовой зоне;
  
  
• хруст при движениях;
  
  
• изменения походки;
  
  
• учащенное мочеиспускание;
  
  
• снижение полового влечения.

Заболевание имеет три стадии, имеющих свою симптоматику. Остеоартроз крестцово-подвздошных сочленений 1 степени проявляется кратковременной небольшой болью в пояснице. Подвижность еще не ограничена.

При 2 степени уже наблюдается отек в пораженной зоне, довольно сильные тупые боли (болит подвздошная кость), при этом купировать дискомфорт можно только с помощью обезболивающих препаратов. Больной ощущает скованность движений. Именно на этой стадии он обычно обращается к врачу.

Последняя степень патологии характеризуется постоянными интенсивными болями, при этом значительно, часто полностью, утрачивается подвижность. На поверхности сустава формируются остеофиты (патологические наросты костной ткани), иногда наблюдается отрыв крестца и прочие серьезные деформации.

В диагностике остеоартроза КПС применяют различные методы:

1. Общий и биохимический анализы крови. Первый выявляет наличие воспаления, второй оценивает функционирование внутренних органов.
   
   
2. Рентген либо КТ. Исследования позволяют зафиксировать сужение щели сустава, разрушения тканей, наличие остеофитов.
   
   
3. МРТ. Самый информативный метод, определяющий малейшие изменения в суставах, связках.
   
   
4. Обследование на наличие остеопороза. Позволяет выявить слабость костей.

У пациентов с остеоартрозом крестцово-подвздошного сустава лечение предполагает использования ряда методов, нацеленных на устранение воспаления, боли, а также улучшение функциональности пораженной зоны.

Медикаметозная терапия

Пациенту назначаются следующие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак и т.п.) перорально либо внутримышечно. Формы в виде мазей и гелей используют для снятия слабой боли.
   
   
2. Кортикостероиды (это Преднизолон и др.). Применяются при сильном воспалении, которое не поддается лечению нестероидными средствами. Это высокоэффективные препараты, они назначаются кратким курсом.
   
   
3. Миорелаксанты. Снимают спазмы мускулатуры, вызванные болевым синдромом. За счет этого боль в крестцово-подвздошном суставе уменьшается, в данной зоне улучшается кровообращение.
   
   
4. Антибиотики. Назначаются при наличии гнойного процесса.
   
   
5. Хондропротекторы. Останавливают процесс разрушения хрящевой ткани, улучшают ее структуру.
   
   
6. Витамины. Повышают эффективность других медикаментов.

Физиотерапия

Пациентам с остеоартрозом КПС показаны следующие физиопроцедуры:

• лазеротерапия;
  
  
• электрофорез с применением противовоспалительных средств;
  
  
• магнитотерапия;
  
  
• рефлексотерапия.

Физиолечение предполагает законченный курс (не менее 10 процедур) и проводится во время ремиссии. Данная терапия имеет ряд противопоказаний.

Мануальная терапия

Улучшает кровообращение тканей. Процедуры проводятся курсами и лишь при устранении острой фазы заболевания.

Лечебная физкультура

Для каждого больного врачи нашей клиники разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, график, свою нагрузку. Также вне обострений рекомендуется заниматься йогой и плаванием.

Хирургическое вмешательство

Иногда избавить пациента от остеоартроза (особенно на последней стадии) и сопровождающих его мучительных болей, сохранить трудоспособность может только операция. Ее вид обусловлен имеющимися изменениями. Так, в целях купирования боли используется радиочастотная абляция нервных окончаний. При необратимых трансформациях сустава показано артродезирование (полное обездвиживание сустава за счет формирования искусственного костного канала с введением специального фиксирующего аппарата).

Полностью застраховаться от остеоартроза КПС нельзя, особенно если имеется соответствующая наследственность. Но некоторые меры помогут снизить вероятность развития патологии:

• обеспечить регулярные физические нагрузки умеренного характера;
  
  
• своевременно лечение любые инфекции;
  
  
• не допускать стрессов;
  
  
• избегать поднятия тяжестей, долгого стояния и сидения;
  
  
• поддерживать нормальные показатели веса.