Бурсит

Первая вспышка острого бурсита наступает внезапно, ей совершенно не предшествуют симптомы недомогания. Затем у человека три дня наблюдаются признаки местной воспалительной реакции.

Для нее характерно:

• наличие припухлости и покраснения в области сустава;
• локальное повышение температуры;
• болевые ощущения в пораженной зоне;
• нарушение подвижности сустава, его отечность;
• в некоторых случаях высокая температура тела. 

Незначительные воспаления проходят самостоятельно. Серьезные воспаления при правильной терапии полностью исчезают, при отсутствии лечения переходят в хроническую форму. А поскольку в таком случае все симптомы выражены слабее, поставить точный диагноз становится сложнее.

В то же время, если человек подвергает сустав значительной нагрузке, хронический бурсит способен вновь перейти в фазу острой патологии. Это грозит инфицированием суставной сумки, развитием флегмоны, артрита и других осложнений.

Если человека беспокоят боли и припухлость в области сустава, ему следует прийти на прием к ортопеду. Специалист выслушает жалобы, проведет первичный осмотр, оценит болезненность, возникающую при движениях.

Затем врачу потребуется дополнительная информация, поэтому он попросит сдать анализ крови, может назначить:

• пункцию суставной сумки, если нужно определить характер воспаления;
• рентген, УЗИ, чтобы выяснить степень поражения тканей;
• МРТ, если потребуется исследовать кровообращение и прочие процессы в пораженной зоне.

Дополнительные исследования нужны для точной диагностики, поскольку по симптоматике бурсит схож с артритом и рядом других недугов. При необходимости ортопед направит больного на консультацию к ревматологу или специалисту другого медицинского профиля.

Воспалительные процессы в суставах могут быть связаны не только с бурситом, но и с синовитом. При синовите воспаляется не сумка, а синовиальная оболочка сустава. Общие симптомы и комплекс мер при лечении бурсита и синовита сходны, но дифференциальная диагностика позволяет установить точный диагноз и провести целенаправленное устранение проблемы.

Основные методы лечения бурсита — обеспечение покоя пострадавшей области, медикаментозная терапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Особенности же зависят от клинического течения, локализации патологии и диагностированных осложнений.

При лечении острого бурсита врач назначает:

• ношение фиксирующих приспособлений;
• холодные компрессы;
• умеренное сжатие с помощью эластичного бинтования;
• применение анестезирующих, противовоспалительных лекарств;
• внутрисуставные инъекции;
• физиотерапию.

Во время лечения гнойной формы бурсита ортопед рекомендует перейти к хирургическому способу терапии. Оно включает вскрытие суставной сумки, откачивание из нее содержимого, промывание полости противомикробными растворами. В отдельных ситуациях врачи проводят удаление сумки.

В случае лечения хронического бурсита пациенту реже назначают обездвиживание сустава и соблюдение режима покоя. Ортопед и физиотерапевт делают упор на лечебную физкультуру и физиотерапию. В сложных случаях бурсу хирургически иссекают.

Наиболее часто воспаление возникает в суставных сумках тех суставов, которые люди повсеместно травмируют или подвергают физическим перегрузкам.

В чем специфика терапии конкретных патологий:

1. Лечение бурсита пальцев руки. При неосложненном асептическом остром воспалении ортопеды применяют консервативное лечение, в случае инфекционного процесса назначают антибиотики, затем физиотерапию. Если в капсуле обнаружены отложения солей, то наросты удаляют хирургическим способом.
2. Лечение бурсита локтевого сустава руки. Для снижения болевых ощущений и предотвращения травматизации показан холодный компресс и обездвиживание руки с помощью лонгета, ортеза или фиксирующей конечность повязки.

Также пациенту показано использование местных обезболивающих и противовоспалительных препаратов, внутрисуставные инъекции, позже физиотерапия и ЛФК.

При некротических и атрофических процессах часть сумки или всю бурсу иссекают.

1. Лечение бурсита плечевого сустава. Главный компонент специализированной помощи при неосложненной патологии — все та же консервативная терапия. Если заболевание вызвано травмой, врач проводит околосуставную блокаду. Прием антибиотиков назначают в случае гнойной формы заболевания.
2. Лечение вертельного бурсита. Аномалия возникает при поражении синовиальной сумки тазобедренного сустава. В терапию ортопед может включить:

• использование медикаментов;
• ношение ортеза;
• физиотерапию;
• элементы мануальной терапии, массаж;
• лечебную физкультуру.

При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство: вскрытие бурсы, дренаж, промывание полости лечебными растворами, удаление сумки.

1. Лечение бурсита коленного сустава ноги. Если болезнь протекает в асептической форме, врач назначает анестетики, противовоспалительные средства, холодные компрессы, компрессионное бинтование и покой. Их дополняют электростимуляцией и другими методами физиотерапии.

Если патология перешла в хроническую форму, и известковые отложения ограничили подвижность, больному рекомендуют хирургическое вмешательство. Оно же показано в случаях гнойной формы.

1. Лечение бурсита голеностопа. Для начала врач купирует болевые ощущения. Он назначает отдых для конечности, применение противовоспалительных лекарств, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, лечение ультразвуком, парафином, ультрафиолетовым облучением и прочими физиопроцедурами.

Если у больного в бурсе скопился гнойный экссудат, показаны антибиотики и хирургическое вмешательство.

1. Лечение бурсита стопы — большого пальца и мизинца ноги, пяточного, ахиллово сухожилия — начинают с устранения причины и снижения выраженности симптоматики. Этого позволяют добиться способы консервативной терапии.

Также больному необходимо обеспечить покой пострадавшей ноге, показано ношение специального бандажа и ортопедической обуви, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапия.

При сильных болях из суставов удаляют экссудат. Также хирургическое вмешательство проводят, если возникает угроза разрыва ахиллова сухожилия, и при гнойном бурсите. В последнем случае терапию дополняют приемом противомикробных лекарств.

В целом методы консервативного лечения дают хорошие результаты. Если пациент вовремя обратился к ортопеду, то необходимость в хирургических методах возникает достаточно редко. Лечение после бурсита сводится к соблюдению рекомендаций врача и профилактике заболевания.

Профилактика помогает избежать многих патологий, и воспаление суставной сумки не является исключением. Надо своевременно лечить заболевания инфекционного характера, а в случае деформации суставов проводить корректирующую терапию.

Что еще можно сделать, чтобы предотвратить патологию:

• правильно дозировать физическую нагрузку на суставы;
• сбалансированно питаться;
• стараться поддерживать оптимальный вес тела;
• придерживаться здорового режима дня: высыпаться, своевременно отдыхать и принимать пищу, по возможности гулять на свежем воздухе, чтобы поддерживать высокий уровень иммунитета;
• обрабатывать раны растворами антисептиков;
• носить удобную ортопедическую обувь, следить за осанкой.

Если профессиональная деятельность или хобби связаны с повышенными нагрузками на суставы или несут риск травматизации, нужно делать упражнения из комплекса лечебной физкультуры, носить защитные и ортопедические приспособления.

Не следует заниматься самодиагностикой или терпеть в течение нескольких дней болевые ощущения. Лучше прийти на прием к ортопеду, который поставит верный диагноз и поможет без последствий на ранних этапах избавиться от патологии.