Лечение бурсита

Воспаление лечат исходя из его формы, течения и причины, поскольку это оказывает принципиальное влияние на выбор терапии. Поэтому заболевание классифицируют, опираясь на несколько параметров. 

В их число входят:

1. Клиническое течение. Оно может быть острым или подострым, хроническим и рецидивирующим.
2. Причинный фактор. Специфические бурситы вызывают травмы, повышенная нагрузка на сустав на регулярной основе, неспецифические — возбудители туберкулеза, гонореи, сифилиса и других инфекций.
3. Состав синовиальной жидкости. Если в ней присутствует некоторое количество белка, бурсит — серозный, крови — геморрагический, фибриногена — фибринозный, разрушенных лейкоцитов и других компонентов — гнойный.
4. Местоположение воспаления. Диагностируют, например, поражение плечевого, локтевого или коленного сустава.

Знание фактора, вызвавшего заболевание, и состава жидкости, оценка клинического течения дают возможность разработать эффективное лечение бурсита и составить на будущее план профилактических мероприятий.

Заболевание возникает, если область сустава пострадала от травмы или постоянно подвергается микротравматизации из-за инфекционного, аутоиммунного или аллергического заболевания.

Кроме того, риск повышают:

• излишний вес;
• гормональные нарушения, сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра;
• слабость связочного аппарата;
• большие спортивные нагрузки;
• деятельность, которая связана с совершением однообразных движений, долгим нахождением в одной позе с опорой на колени или локти;
• длительный прием антибиотиков, кортикостероидных препаратов;
• низкий уровень иммунитета;
• переохлаждение;
• перенапряжение сустава в течение длительного времени.

К бурситу стопы часто приводит ношение неудобной или тесной обуви, обуви на высоком каблуке, нарушение осанки и плоскостопие. Воспаление тазобедренных суставов возникает по причине разной длины ног, заболеваний позвоночного столба, артритов, установки тазобедренного имплантата или травмы.

Первая вспышка острого бурсита наступает внезапно, ей совершенно не предшествуют симптомы недомогания. Затем у человека три дня наблюдаются признаки местной воспалительной реакции.

Для нее характерно:

• наличие припухлости и покраснения в области сустава;
• локальное повышение температуры;
• болевые ощущения в пораженной зоне;
• нарушение подвижности сустава, его отечность;
• в некоторых случаях высокая температура тела. 

Незначительные воспаления проходят самостоятельно. Серьезные воспаления при правильной терапии полностью исчезают, при отсутствии лечения переходят в хроническую форму. А поскольку в таком случае все симптомы выражены слабее, поставить точный диагноз становится сложнее.

В то же время, если человек подвергает сустав значительной нагрузке, хронический бурсит способен вновь перейти в фазу острой патологии. Это грозит инфицированием суставной сумки, развитием флегмоны, артрита и других осложнений.

Если человека беспокоят боли и припухлость в области сустава, ему следует прийти на прием к ортопеду. Специалист выслушает жалобы, проведет первичный осмотр, оценит болезненность, возникающую при движениях.

Затем врачу потребуется дополнительная информация, поэтому он попросит сдать анализ крови, может назначить:

• пункцию суставной сумки, если нужно определить характер воспаления;
• рентген, УЗИ, чтобы выяснить степень поражения тканей;
• МРТ, если потребуется исследовать кровообращение и прочие процессы в пораженной зоне.

Дополнительные исследования нужны для точной диагностики, поскольку по симптоматике бурсит схож с артритом и рядом других недугов. При необходимости ортопед направит больного на консультацию к ревматологу или специалисту другого медицинского профиля.

Воспалительные процессы в суставах могут быть связаны не только с бурситом, но и с синовитом. При синовите воспаляется не сумка, а синовиальная оболочка сустава. Общие симптомы и комплекс мер при лечении бурсита и синовита сходны, но дифференциальная диагностика позволяет установить точный диагноз и провести целенаправленное устранение проблемы.

Основные методы лечения бурсита — обеспечение покоя пострадавшей области, медикаментозная терапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Особенности же зависят от клинического течения, локализации патологии и диагностированных осложнений.

При лечении острого бурсита врач назначает:

• ношение фиксирующих приспособлений;
• холодные компрессы;
• умеренное сжатие с помощью эластичного бинтования;
• применение анестезирующих, противовоспалительных лекарств;
• внутрисуставные инъекции;
• физиотерапию.

Во время лечения гнойной формы бурсита ортопед рекомендует перейти к хирургическому способу терапии. Оно включает вскрытие суставной сумки, откачивание из нее содержимого, промывание полости противомикробными растворами. В отдельных ситуациях врачи проводят удаление сумки.

В случае лечения хронического бурсита пациенту реже назначают обездвиживание сустава и соблюдение режима покоя. Ортопед и физиотерапевт делают упор на лечебную физкультуру и физиотерапию. В сложных случаях бурсу хирургически иссекают.

Наиболее часто воспаление возникает в суставных сумках тех суставов, которые люди повсеместно травмируют или подвергают физическим перегрузкам.

В чем специфика терапии конкретных патологий:

1. Лечение бурсита пальцев руки. При неосложненном асептическом остром воспалении ортопеды применяют консервативное лечение, в случае инфекционного процесса назначают антибиотики, затем физиотерапию. Если в капсуле обнаружены отложения солей, то наросты удаляют хирургическим способом.
2. Лечение бурсита локтевого сустава руки. Для снижения болевых ощущений и предотвращения травматизации показан холодный компресс и обездвиживание руки с помощью лонгета, ортеза или фиксирующей конечность повязки.

Также пациенту показано использование местных обезболивающих и противовоспалительных препаратов, внутрисуставные инъекции, позже физиотерапия и ЛФК.

При некротических и атрофических процессах часть сумки или всю бурсу иссекают.

1. Лечение бурсита плечевого сустава. Главный компонент специализированной помощи при неосложненной патологии — все та же консервативная терапия. Если заболевание вызвано травмой, врач проводит околосуставную блокаду. Прием антибиотиков назначают в случае гнойной формы заболевания.
2. Лечение вертельного бурсита. Аномалия возникает при поражении синовиальной сумки тазобедренного сустава. В терапию ортопед может включить:

• использование медикаментов;
• ношение ортеза;
• физиотерапию;
• элементы мануальной терапии, массаж;
• лечебную физкультуру.

При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство: вскрытие бурсы, дренаж, промывание полости лечебными растворами, удаление сумки.

1. Лечение бурсита коленного сустава ноги. Если болезнь протекает в асептической форме, врач назначает анестетики, противовоспалительные средства, холодные компрессы, компрессионное бинтование и покой. Их дополняют электростимуляцией и другими методами физиотерапии.

Если патология перешла в хроническую форму, и известковые отложения ограничили подвижность, больному рекомендуют хирургическое вмешательство. Оно же показано в случаях гнойной формы.

1. Лечение бурсита голеностопа. Для начала врач купирует болевые ощущения. Он назначает отдых для конечности, применение противовоспалительных лекарств, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, лечение ультразвуком, парафином, ультрафиолетовым облучением и прочими физиопроцедурами.

Если у больного в бурсе скопился гнойный экссудат, показаны антибиотики и хирургическое вмешательство.

1. Лечение бурсита стопы — большого пальца и мизинца ноги, пяточного, ахиллово сухожилия — начинают с устранения причины и снижения выраженности симптоматики. Этого позволяют добиться способы консервативной терапии.

Также больному необходимо обеспечить покой пострадавшей ноге, показано ношение специального бандажа и ортопедической обуви, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапия.

При сильных болях из суставов удаляют экссудат. Также хирургическое вмешательство проводят, если возникает угроза разрыва ахиллова сухожилия, и при гнойном бурсите. В последнем случае терапию дополняют приемом противомикробных лекарств.

В целом методы консервативного лечения дают хорошие результаты. Если пациент вовремя обратился к ортопеду, то необходимость в хирургических методах возникает достаточно редко. Лечение после бурсита сводится к соблюдению рекомендаций врача и профилактике заболевания.

Профилактика помогает избежать многих патологий, и воспаление суставной сумки не является исключением. Надо своевременно лечить заболевания инфекционного характера, а в случае деформации суставов проводить корректирующую терапию.

Что еще можно сделать, чтобы предотвратить патологию:

• правильно дозировать физическую нагрузку на суставы;
• сбалансированно питаться;
• стараться поддерживать оптимальный вес тела;
• придерживаться здорового режима дня: высыпаться, своевременно отдыхать и принимать пищу, по возможности гулять на свежем воздухе, чтобы поддерживать высокий уровень иммунитета;
• обрабатывать раны растворами антисептиков;
• носить удобную ортопедическую обувь, следить за осанкой.

Если профессиональная деятельность или хобби связаны с повышенными нагрузками на суставы или несут риск травматизации, нужно делать упражнения из комплекса лечебной физкультуры, носить защитные и ортопедические приспособления.

Не следует заниматься самодиагностикой или терпеть в течение нескольких дней болевые ощущения. Лучше прийти на прием к ортопеду, который поставит верный диагноз и поможет без последствий на ранних этапах избавиться от патологии.