Травмы менисков

Травмы менисков
Автор: Черкашов Андрей Михайлович
Специалист:
Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Ортопед
Травмы менисков Стаж более 40 лет

Доктор медицинских наук
Травмы менисков
Автор: Черкашов Андрей Михайлович
Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Ортопед

Доктор медицинских наук

Врач высшей квалификационной категории

Профессор

Заслуженный врач РФ

 

Описание заболевания

Мениск — серповидный хрящ, соединяющий костные структуры коленного сустава. Он бывает внутренним (медиальным) и наружным (латеральным) и выполняет амортизирующую и стабилизирующую функцию капсулы колена. Повреждения медиального мениска встречаются чаще, поскольку он менее подвижен. Несмотря на большой запас прочности, хрящ повреждается из-за неловкого движения, прямого удара по колену или при его чрезмерном разгибании. Травма мениска подразумевает нарушение целостности хрящевой ткани (полное или частичное). Терапия осуществляется как консервативным методом, так и хирургическим вмешательством. Проведение ранней диагностики влияет на эффективность лечения.

Причины травм

Самыми распространенными повреждениями являются разрыв или трещина мениска. При комбинированной травме нарушается целостность капсулы, соединительной, хрящевой ткани и других компонентов сустава.

Частые причины повреждения:

  • резкое сгибание либо разгибание коленного сустава;
  • многолетняя физическая активность;
  • ушиб суставом о твердый предмет либо нанесение прямого удара.

Разрыв внутреннего мениска происходит из-за неоднократных травм колена или как следствие ревматизма, подагры, артроза, перенапряжения мышц и врожденного слабого связочного аппарата.

Виды повреждений

В травматологии встречается и отрыв медиального мениска от места соединения с капсулой сустава, и разрыв его тела, возникающий чаще. Также наблюдаются комбинированные повреждения.

Бывают такие разрывы:

  • полный;
  • неполный;
  • лоскутный;
  • раздробленный;
  • поперечный;
  • продольный («ручка лейки»).

Кроме того, травмы хрящевой ткани могут сочетаться с повреждениями боковых, крестообразных связочных соединений и суставной капсулы. В случае повторной блокады, сопровождающейся смещением хряща, происходит травма внутрисуставного элемента (крестообразной связки) и хрящевого компонента надколенника.

Частота получения травм

Разрывы медиальных менисков диагностируются с эпизодичностью до 70 случаев на 100 000 человек за год. У людей репродуктивного возраста мениски повреждаются в основном при получении травм. У пациентов 45–50 лет разрыв случается как следствие хронических заболеваний или дегенеративных изменений суставных тканей. Чаще всего разрушения хрящевой ткани случаются у спортсменов и мужской категории населения.

Симптоматические проявления

В остром периоде диагностировать степень тяжести разрушения опорно-трофической ткани затруднительно из-за сходства симптомов повреждения менисков с проявлениями, возникающими при травмах сустава подобного рода. Характерна локализация боли в коленном суставе при движении, «треск» в колене, ограниченная амплитуда движений, наличие выпота или гемартроза.

Спустя две-три недели (в подостром периоде) клиническая картина характеризуется локальным болевым синдромом, скоплением жидкости в суставной капсуле и «заклиниванием» колена, часто сопровождаемом выпотом.

Методы диагностики

Обследование повреждений серповидного хряща включает инструментальные методы: рентгенографию, сонографию или магнитно-резонансную томографию. Также для осмотра суставной полости применяется диагностическая артроскопия.

В случае обнаружения сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата, пациенту может потребоваться комплексное лечение позвоночника и суставов.

Классификация повреждений по Столлеру

Для постановки диагноза и назначения терапии травматологи-ортопеды используют классификацию американского доктора Столлера. Этот метод позволяет вовремя прооперировать больного и сохранить полную подвижность суставного соединения.

Как классифицируется степень тяжести повреждений:

  1. На начальной стадии заболевания хрящевая прослойка повреждается частично без ярко выраженной симптоматики. Требуется консервативное лечение.
  2. Вторая степень характеризуется сохранением анатомической формы хряща без его отрыва. Можно обойтись минимальным вмешательством в организм.
  3. При третьей степени болезни хрящевая прослойка полностью разрывается, и происходит смещение мениска. Зачастую показано оперативное вмешательство.

При выявлении первых признаков нарушений следует обратиться к врачу для определения тяжести патологии. Результаты обследования помогут своевременно поставить диагноз и назначить действенное лечение.

Методы лечения

При первых признаках разрушения менисков нужно записаться на прием к травматологу-ортопеду. В зависимости от характера травмы и выраженности боли проводится консервативное или хирургическое лечение. 

В первом случае рекомендуется:

  • иммобилизация конечности;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • внутрисуставные инъекции препаратами, содержащими гиалуронат натрия или аутологичную плазму, обогащенную тромбоцитами;
  • физиотерапия.

При полном разрыве хрящевой прослойки и наличии сопутствующих осложнений проводится малоинвазивная операция (артроскопия). Иногда выполняется шов хряща или его резекция. Врачи нашей клиники сопровождают пациентов как на дооперационном этапе, так и после хирургического вмешательства.

К кому записаться
В сети наших клиник трудятся 177 специалиста (-ов)

Отзывы
Более 1444 отзывов из них 21 видео

Посмотреть все отзывы
Акции
Сегодня доступны 8 акции
Посмотреть все акции

Сеть клиник неврологии и ортопедии — «Здравклиник»

Более 15 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. Сеть медицинских центров неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник» является клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава России.

Подробнее
Получите консультацию эксперта
с программой лечения