Ежедневно с 9:00 до 21:00
Бурсит гнойный
Травматолог-ортопед, Артролог, Кинезиолог, Вертебролог, Ортопед, Эксперт сети, Физиотерапевт
Стаж более 22 лет
Щёлковская
Вернуться к статьям
Главный врач клиники (ст. м. «Щелковская»)
Эксперт сети по направлению «Травматология и ортопедия»
Участник ежегодных конференций травматологов-ортопедов «Артромост» (г. Москва)
Врач высшей квалификационной категории
-
Стаж более 22 лет - Записаться на прием
Описание заболевания
Гнойный бурсит представляет собой инфекционное воспаление бурсы, околосуставной синовиальной сумки, сопровождающееся накоплением гноя.
Причиной возникновения заболевания является гноеродная микрофлора. Процесс протекает остро. Отличается быстрым усилением болевого синдрома. Наблюдается локализованный отек, повышается температура тела, в районе очага заболевания можно обнаружить гипертермию. Постепенно развиваются симптомы, характерные для общей интоксикации.
Симптоматика
Больные жалуются на умеренную болезненность движений в суставе, недомогание, характерное для воспалений средней тяжести, температуру около 38°С. При поражении локтевой сумки очаг заболевания обнаруживается по задней поверхности локтя. Если проблема в препателлярной области, то патологические изменения появляются по передней части коленного сустава. Сложнее всего обнаружить воспаление, образовавшееся между задней поверхностью большого вертела бедренной кости и большой ягодичной мышцей. Если процесс распространился на окружающие ткани, можно обнаружить изменения, характерные для флегмоны.
Гнойный бурсит симптомы в проекции синовиальной сумки выдает такие:
- болезненная припухлость;
- кожа гиперемирована;
- через несколько дней внутри обнаруживается жидкость (гной, кровь).
Описанная симптоматика характерна для первого этапа заболевания. Очень быстро боли станут «дергающими», сильно беспокоящими даже во время сна. Хроническое состояние отличается смазанностью симптоматики. В районе сустава появляется свищ с гнойными выделениями.
Диагностика осуществляется на основе анамнеза и осмотра. Чтобы исключить поражение костной ткани и установления степени поражения, делают рентгенографию.
Для того чтобы уточнить диагноз, выполняют:
- ОАК, который покажет повышение СОЭ и количества лейкоцитов;
- БАК, где обнаружатся маркеры воспаления (антистрептолизин-О, С-реактивный белок);
- пункцию. Анализ пункционного содержимого помогает установить возбудителя.
При хроническом течении дополнительно назначают фистулографию. С ее помощью уточняют расположения свищевого хода.
Лечение
При остром характере заболевания пациент экстренно направляется в отделение гнойной хирургии или травматологии. Если бурсит хронический, будет плановая госпитализация.
Тактики лечения серозного и гнойного бурситов отличаются. В первом случае помогает пункция околосуставной сумки. После вмешательства на место поражения накладывают тугую повязку. Аналогичное вскрытие гнойного бурсита целесообразно на ранних стадиях. После удаления гнойного экссудата в бурсу вводят антибиотики. Для всех типов поражений, включая гнойный бурсит локтевого сустава, лечение одинаково: поврежденный сустав иммобилизируют.
Если повреждены окружающие ткани, если вследствие отсутствия своевременной терапии гнойный бурсит перешел в артрит, когда нарушена подвижность сустава, ситуация становится очень серьезной. Пункционный метод может оказаться неэффективным. Тогда единственное, что может победить гнойные бурситы и артриты — хирургия.
Хирургическое вмешательство сопровождается антибиотикотерапией. Сначала используются препараты широкого спектра действия. Затем на основании данных микробиологического исследования терапию корректируют с учетом чувствительности возбудителя.
При гнойном бурсите локтевого сустава операция проходит так:
- по боковой плоскости сустава делают разрез. При околовертельном бурсите работают через доступ кзади от большого вертела. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, вскрывают бурсу;
- чистят рану. Удаляют гнойный выпот и некротизированные ткани;
- делают дополнительный разрез для облегчения выхода содержимого раны;
- ставят сквозной дренаж;
- конечность иммобилизируют гипсовой лонгетой.
При рецидивном характере гнойного бурсита локтевого отростка лечение и операция предлагают полное иссечение синовиальной сумки.Аналогичная тактика применяется при воспалении в зоне плюснефалангового сустава.
Послеоперационный период и профилактика
Своевременно оказанная медицинская помощь и грамотно выполненная операция позволяют надеяться на полное выздоровление. Поражение ладоней и пальцев ввиду сложного анатомического строения и постоянной травматизации в ходе постоянной физической деятельности может привести к ограничению движений. В результате существенно ухудшается работоспособность рук. При отказе от терапии, при проблемах с дренированием возможны осложнения в виде повторного нагноения раны. Такие состояния угрожают жизни больного.
Риск возникновения бурсита существенно увеличивают травмы бытового и производственного характера. Потому важно соблюдать технику безопасности и создать условия для минимизации хронического травмирования синовиальных сумок.
Важную роль играет поддержание иммунитета. Необходимо вести здоровый образ жизни, обеспечить полноценное питание, соблюдать режим труда и отдыха. Стоит отказаться от вредных привычек, своевременно обращаться за помощью и соблюдать рекомендации лечащего врача.
К кому записаться
в сети наших клиник трудятся более 100 специалистов
Сеть клиник неврологии и ортопедии — «Здравклиник»
Более 15 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. Сеть медицинских центров неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник» является клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава России.
с программой лечения