Бурсит препателлярный

Препателлярный бурсит колена — это воспалительный процесс в бурсе, слизистой сумке, расположенной перед коленной чашечкой. В здоровой бурсе находится какое-то количество синовиальной жидкости, но при постоянном травмировании жидкость начинает вырабатываться более интенсивно. В результате слизистая сумка набухает, возникает боль. Ситуация осложняется, если внутрь попадает инфекция — так развивается препателлярный гнойный бурсит. В этом случае к боли присоединяется озноб, лихорадка. Колено сильно опухает, заболевание сопровождается разрывом кожи вокруг слизистой сумки.

Инфекционную природу имеет 30% заболеваний такого характера. Примерно в трети случаев пациенты обращаются с серьезными симптомами, им требуется срочная хирургическая помощь.

Инфекционный бурсит может развиться как осложнение при отказе от лечения. Если при травме колена появились симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу и пройти терапию. В этом случае пациент обойдется без операции, которой не избежать, если болезнь приобретет хронический характер или станет причиной инфицирования.

Бурсит препателлярной сумки возникает по нескольким причинам:

• при травмах;
  
  
• при постоянных падениях на колени.

Заболевание сопровождается отеком, болью, гиперемией колена, ограниченной амплитудой движения. Если в бурсу попала инфекция, то появляется озноб, лихорадка. Острый гнойный препателлярный бурсит требует немедленного вмешательства.

При диагностике патологии визуально заболевание могут спутать с другими схожими по симптоматике расстройствами. Поэтому проводится тщательное обследование с применением методов МРТ, КТ, рентгенографии. Важно исключить вероятность перелома, трещины, ушиба, повреждения мягких тканей. Проверяют, инфицирована ли бурса, выполняя артроцентез.

Проводятся общие тесты на инфекцию, однако полностью исключить риск септического бурсита нельзя. Некоторые бактерии невозможно идентифицировать. Поэтому за состоянием пациента наблюдают. При появлении симптомов инфекции больному назначают антибиотики, призванные бороться с бактериями. Состояние пострадавшего может серьезно осложниться в результате попадания инфекции.

Классический и хронический препателлярный бурсит лечат консервативными методами. Одна из главных задач — контролировать процесс воспаления. В первые три дня после появления воспаления пациенту рекомендован покой. На больное место накладывают лед, давящую повязку. Конечность держат в приподнятом положении.

Боль снимают с помощью нестероидных препаратов. Если у больного септический бурсит, то требуются антибиотики. Лечение может занять больше времени, чем хотелось бы пострадавшему. В критической ситуации, когда процесс невозможно контролировать простыми обезболивающими, применяются кортикостероиды.

Методы консервативной терапии отлично подходят для лечения обычного воспаления без инфекций и осложнений. Если у пациента септический препателлярный бурсит коленного сустава, лечение такими методами может оказаться неэффективным. Требуются более радикальные меры. Антибиотики при этом оставляют — они помогают справиться с инфекцией и избежать дальнейших осложнений.

Хронический и инфицированный бурсит лечат хирургическими методами. Основная процедура — артроскопическая бурсэктомия, при которой бурса удаляется. При этом устраняется патологический очаг  и в дальнейшем воспаление не проявляется. Также возможно применение метода эндоскопического иссечения бурсы. Артроскопия и эндоскопия открывают возможности удаления околосуставной сумки без лишней инвазии — методы имеют преимущества перед классической открытой операцией.

Удаление назначают не сразу — по возможности врачи стараются избежать радикальных решений. В некоторых случаях есть возможность восстановить функциональность бурсы, устранив воспаление. Пациенту важно соблюдать правила, в частности, не травмировать колено, регулярно делать разминку. Это поможет поддерживать бурсу в здоровом состоянии.

Бурсит колена можно предотвратить, для этого надо избегать ситуаций, в которых можно травмировать колено. Профилактические меры нужны не только людям, которые никогда не болели бурситом, но и тем, кто уже перенес лечение или даже операцию. Воспаление бурсы на одном колене может следом привести к воспалению околосуставной сумки на другом колене.

К бурситу может привести перегрузка мышц. Лучше заниматься умеренно, делая простую гимнастику. Перед тренировками стоит разминать колени, чтобы исключить травмы. Занимаясь видами спорта, где не исключено падение на колени, надо обязательно надевать защиту. Наколенники предотвратят травмы и защитят от осложнений. При падении наколенники смещают удар в сторону, исключая прямое механическое воздействие на коленную чашечку. Наколенники также можно использовать при работе.

Несмотря на то, что заболевание носит название «колено домохозяйки», сегодня 80% пострадавших, которые обращаются в больницы с соответствующими симптомами — мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. Большинство из них обращаются с обычным несептическим бурситом. Инфекции чаще всего бывают у детей. Это связано с характером травм, чувствительностью бурсы и особенностями физиологии несовершеннолетних.

У детей заболевание стремятся вылечить методами консервативной терапии. К операционным вмешательствам прибегают крайне редко, когда альтернатив не осталось. Используются методы малоинвазивного удаления.