Полиартрит

Доказана роль наследственной предрасположенности в возникновении полиартрита. Однако на то, проявится ли он и насколько тяжелое будет течение заболевания, влияют много факторов:

1. Образ жизни: особенности питания, гиподинамия, повышенные нагрузки на суставы.
2. Травмы.
3. Нарушение выработки гормонов. Часто полиартрит стартует после беременности, родов, абортов, так как в эти моменты сильно меняется гормональный фон.
4. Отклонения в обмене веществ. В частности, подагра связана с накоплением в крови и отложением в суставах солей мочевой кислоты (уратов). При патологии почек и нарушениях диеты могут образовываться в избытке фосфаты, оксалаты. Они травмируют синовиальную оболочку сустава, вызывают боль, воспаление.
5. Неблагоприятные условия жизни и работы: частое пребывание на холоде, в сырости, под воздействием вибрации.
6. Инфекционный фактор. Часто полиартрит возникает на фоне ОРВИ, гриппа, других острых инфекционных заболеваний. При ревматическом полиартрите характерна связь со стрептококками. В одних случаях микробы проникают в суставы, в других — нет, но связь с инфекцией все равно есть. Например, после хламидийной урогенитальной инфекции спустя 2–4 недели часто развивается реактивный полиартрит. Поражение суставов бывает при туберкулезе, бруцеллезе, гонорее, сифилисе. Полиартрит у детей возникает на фоне ветрянки, кори, скарлатины и других типичных детских инфекций.
7. Аутоиммунные нарушения — к ним приводят хронические инфекции, например, тонзиллит, кариес. Спровоцировать начало болезни могут сильный стресс, тяжелая болезнь, интоксикация, истощение, опухоль. Иммунный ответ организма меняется, антитела вырабатываются к синовиальной оболочке.

Иногда влияют сразу несколько факторов. На одни человек может повлиять: убрать очаги хронической инфекции, укреплять иммунитет, принимать специфические препараты. Что касается генетики, перенесенных травм, их исправить нельзя.

Если поражено более трех суставов, это полиартрит. Симптомы присутствуют постоянно или появляются периодически, то усиливаясь, то ослабевая. Основные жалобы пациентов такие:

• боль;
• скованность;
• увеличение суставов в объеме за счет воспаления и отека;
• деформация суставов;
• признаки интоксикации (быстрая утомляемость, боли во всем теле, температура).

Среди симптомов полиартрита в детском возрасте всегда больше, чем у взрослых, выражены признаки интоксикации, лихорадка, возможны расстройства стула, аппетита, тошнота, рвота.

К полиартритам относят разные нозологические формы. Лечение их сильно отличается, как и течение, прогноз. Наиболее распространенные варианты поражения суставов у взрослых и детей такие:

1. Ревматические заболевания — из-за длительной стрептококковой инфекции в организме поражается внутренняя поверхность суставов, сердца, сосудистой стенки, почки. В зависимости от того, поражение какого органа преобладает, отличаются симптомы. Для ревматического полиартрита характерно симметричное поражение мелких суставов на руках и ногах. Они увеличиваются в размерах из-за отека, болят. Кожа над ними имеет повышенную температуру и более красный цвет. Начало бурное, с общим нарушением самочувствия, лихорадкой, слабостью. При поражении сердца развиваются эндокардит, миокардит, перикардит, пороки сердца. Возможно поражение почек.
2. Реактивный полиартрит. Он возникает после перенесенной инфекции мочеполовых путей или расстройства пищеварения. Сопровождается повышением температуры, болями в спине, в крупных суставах ног и пальцев стопы, поражение несимметричное. Кроме суставных симптомов, присутствуют изменения на коже (пузырьки, язвы, шелушение), на слизистых оболочках рта, половых органов, конъюнктиве и роговице глаза. Часто воспалены и болезненны места прикрепления сухожилий к костям.
3. Инфекционный полиартрит развивается при проникновении в полость сустава вирусов или бактерий. Характеризуется повышением температуры, слабостью, болью и опуханием пораженных суставов.
4. Псориатический полиартрит — страдают чаще пальцы рук. Они опухают, становятся болезненными, типично асимметричное поражение. Кроме этого, на коже есть характерные для псориаза бляшки, возможно воспаление век.
5. Ревматоидный артрит — неуклонно прогрессирующее заболевание, связано с выработкой ревматоидного фактора в организме. Поражаются в большей степени мелкие суставы рук, стоп. Характерна тугоподвижность по утрам. Реже к полиартриту пальцев рук присоединяются изменения крупных сочленений. Это заболевание ведет к значительной деформации пальцев, кисти, стопы. Формируются контрактуры, нарушается функция рук, ног, мышцы атрофируются.
6. Кристаллический полиартрит связан с отложением солей внутри суставов. Страдают преимущественно мужчины. Боли возникают в ночное время, резкие, жгучие. Часто поражается первый палец стопы. Кожа приобретает синюшный оттенок, отечная. При хроническом течении поражаются почки, в тканях возле суставов откладываются тофусы — твердые скопления солей. Провоцируют обострения нарушения диеты: прием алкоголя, избыток белковой пищи — мяса, субпродуктов, икры, рыбы.

В остром периоде все симптомы ярко выражены, по мере стихания процесса боли и признаки воспаления проходят. Однако через время появляются снова. Чем дольше продолжается заболевание, тем больше разрушаются суставы, сложнее вернуть их функцию.

Чтобы назначить правильное лечение, которое остановит развитие патологического процесса, нужно поставить точный диагноз. Помогают в диагностике полиартрита знания типичных особенностей каждой болезни, подробная беседа с пациентом, обследование всего организма. Суставы осматривают, прощупывают. Проверяют, насколько хорошо в них осуществляется движение, сопровождается ли оно болезненностью.

Для уточнения диагноза врач назначает инструментальные и лабораторные методы обследования:

1. Общий анализ крови, мочи, иммунологический тест, гормональное, биохимическое исследование. Анализ на АЦЦП позволяет выявить ревматоидный артрит на ранней стадии или даже до появления первых симптомов.
2. УЗИ показывает, что происходит внутри сустава. Это неинвазивный метод исследования, он позволяет выявить признаки воспаления мягких тканей в суставах, объем внутрисуставной жидкости, отложения солей.
3. Мазок из носоглотки, консультация отоларинголога, ЭхоКГ важны при подозрении на ревматический полиартрит.
4. Исследование синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава, выявляет наличие воспалительного процесса, микробов, кристаллов солей.
5. Рентген показывает состояние костной ткани, наличие деформаций, остеофитов, ширину суставной щели. В сложных случаях проводят КТ, МРТ. На таких снимках изображение сустава получается объемным, поэтому врачу легче ориентироваться, лучше видны мелкие детали. Особенно это касается полиартрита кистей рук, стоп, где накладываются друг на друга изображения многих косточек, сухожилий, сосудов, нервов.

Лишние анализы делать не нужно. Врач индивидуально определяет, какие из исследований необходимы для постановки диагноза, а какие — нет. Некоторые обследования повторяют в процессе лечения, чтобы зафиксировать динамику процесса, выздоровление.

Лечение подбирает врач с учетом клиники, возраста, степени поражения суставов, активности воспаления, сопутствующей патологии. К препаратам для лечения полиартрита относят:

1. НПВС — оказывают противовоспалительное действие, снимают отек, боль. Их нельзя длительно принимать, так как они повышают кислотность в желудке и могут привести к язвенным осложнениям.
2. Если выявлен возбудитель при инфекционном артрите, антибиотики.
3. Гормоны назначают при наличии аутоиммунного компонента, их принимают внутрь или делают инъекции внутрь сустава. Эффект от местного введения длительный — от 1 до 3 месяцев. При неэффективности применяют цитостатики, иммуномодуляторы.
4. Хондропротекторы помогают, если воспалительный процесс привел к разрушению хрящей внутри сустава. Это имеет место при ревматоидном полиартрите. Дополнительно назначают витамины группы В, сосудистые препараты для улучшения кровотока.

Хирургические методы показаны, если суставы сильно деформированы, а движения в них резко ограничены или отсутствуют. Например, если полиартрит коленного сустава привел к деформации, обездвиживанию ноги, ставят протез коленного сустава. Это дорогие, сложные, длительные операции.

Повлиять на течение полиартрита можно при помощи:

• физиотерапевтических методов — электрофореза, фонофореза лекарств, лечения электромагнитными полями и токами, лазером, фототерапии;
• массажа;
• воздействия на БАТ — биологически активные точки тела;
• гидротерапии — плавание, гидромассаж, вытяжение;
• лечебной физкультуры. В лечение полиартрита пальцев рук включают упражнения на улучшение мелкой моторики.

Это облегчает движения в суставах, снимает боль, стимулирует кровоток, укрепляет мышцы и связки. Даже при хронических болезнях и последствиях травм возможно восстановление полноценной работы суставов.

Чтобы снизить вероятность развития полиартрита, желательно сразу лечить острые инфекционные заболевания, не допускать их перехода в хроническую форму. Некоторые болезни можно предотвратить, прибегнув к вакцинации: грипп, детские инфекции. Специалисты рекомендуют избегать:

• перегрузки суставов;
• переохлаждения;
• травм;
• неудобной обуви.

Укрепить иммунитет помогают дозированные нагрузки, правильный режим дня, полноценный ночной сон, питание, богатое белками, витаминами, меньше углеводов, жиров, контроль за массой тела.

Пройти диагностику, лечение, реабилитацию при любых болезнях суставов можно в клинике «Здравствуй!» в Москве. Записаться в любую из восьми клиник можно по телефону, выбрать удобное время и ближайший медицинский центр. После консультации врач составит план обследования и лечения. Благодаря этому получится добиться выздоровления или перевести болезнь в стойкую ремиссию.

Зная, что такое полиартрит и какую опасность он таит для здоровья, не нужно затягивать с обращением к врачу. Профессионал сразу отличит симптомы разных болезней суставов, в полной мере воспользуется диагностическими возможностями современных аппаратов и лаборатории, назначит адекватное лечение. Последствия артритов лечить гораздо сложнее и дольше. Как правило, грубые деформации можно убрать только хирургическим путем.