Ревматизм

О ревматизме свидетельствуют многие симптомы, признаки болезни могут различаться в зависимости от локализации воспалительного процесса. Существует несколько клинических форм этого инфекционно-аутоиммунного заболевания:

1. При поражении миокарда (ревмокардит) и сердечных оболочек (ревмопанкардит) пациенты жалуются на боли в сердце, высокую температуру тела (38 °C и более), учащенное сердцебиение, потливость, слабость. Ранним признаком ревматизма сердечных оболочек являются шумы в сердце, обнаруживаемые при прослушивании стетоскопом.
2. При поражении суставных тканей (ревмополиартрите) появляются боль, припухлость и покраснение одновременно в области нескольких суставов, чаще всего — симметричных. Температура тела повышается до 38–39°C, больной чувствует слабость, усиливается потоотделение, возможно кровотечение из носа. Одним из признаков, какие указывают на ревматизм суставов, является быстрое облегчение состояния после приема НПВП.
3. При вовлечении в патологический процесс кожи на ней образуется кольцевая эритема — розоватое кольцо из мелкой сыпи. В зоне суставов образуются безболезненные подкожные мелкие узелки. На ногах могут появиться бордовые уплотнения размером с монету — узловатые эритемы.
4. При ревмоплеврите поражается оболочка, отделяющая легкие от полости грудной клетки, — плевра. Симптомы ревмоплеврита — сухой кашель, боль в груди, одышка, повышение температуры тела.
5. Воспаление мелких артерий мозга (ревмохорея) у взрослых не встречается, ею болеют дети до 15 лет. Для нее характерны мышечная слабость, раскоординация движений.

Нередко болезнь поражает сосуды почек, при этом на ранних этапах у взрослых появляются такие признаки ревматизма, как белок и кровь в моче. Если своевременно не начать лечение, то могут развиться ревматический нефрит и почечная недостаточность. К более редким случаям относятся поражения печени, кишечника.

Ревматизм опасен своими осложнениями, а также возможностью перехода в хроническую форму. Заподозрить первые признаки ревматизма у взрослых можно по следующим фактам:

• за одну-две недели до появления симптомов больной перенес ангину, скарлатину, фарингит, рожу;
• температура тела выше 38°C, слабость, потливость.
• боль, покраснение и опухание нескольких суставов.
• появление на коже мелких высыпаний в форме кольца, безболезненных узелков или темно-красных уплотнений.
• тахикардия, боли в сердце.

При обнаружении больших или малых признаков ревматизма необходимо немедленно обратиться к врачу. Хороший выбор — прийти в нашу клинику по лечению позвоночника и суставов: врачи помогут справиться с этим заболеванием и избежать тяжелых осложнений.

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. Если формируется порок сердца, то в дальнейшем необходима хирургическая коррекция (протезирование, пластика).

Сегодня, в соответствии с рекомендациями Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), различают первичную профилактику ревматической лихорадки (профилактику первичной заболеваемости) и вторичную (профилактику рецидивов болезни).

Первичная профилактика — это комплекс общественных и индивидуальных мер, которые направлены на предупреждение заболеваемости ангинами, фарингитами. Комплекс включает закаливание, повышение жизненного уровня, улучшение жилищных условий, обязательные прогулки на свежем воздухе. Очень важно раннее лечение ангин и других острых заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных стрептококком. Любое лечение ангины должно продолжаться не менее десяти дней. В этом случае возможно полное излечение стрептококковой инфекции.

Вторичную профилактику начинают еще в стационаре, сразу после окончания десятидневной терапии пенициллинами или макролидами. Важно иметь в виду — чем меньше возраст пациента при первой атаке, тем выше риск рецидива. Длительность вторичной профилактики определяется индивидуально.

Пациенты без поражения сердца должны проходить так называемую противорецидивную профилактику минимум пять лет после последней атаки, по крайней мере, до 21 года, после этого возраста частота рецидивов, как правило, снижается. Больным, у которых есть поражение сердца, проводят профилактику до 40 лет. Если пациенты перенесли операцию на сердце, то вторичная профилактика проводится пожизненно.

Одновременно с проведением вторичной профилактики больным острой ревматической лихорадкой в случае присоединения острых респираторных инфекций, ангин, фарингита рекомендуется проведение текущей профилактики. Она предусматривает назначение десятидневного курса лечения пенициллином.

Санаторно-курортное лечение — важное звено в комплексе реабилитационных (восстановительных) мероприятий больных ревматической лихорадкой в неактивной фазе заболевания или с минимальной степенью активности ревматического процесса. Больным с выраженной активностью ревматического процесса курортное лечение противопоказано.