Top.Mail.Ru

Синдром Рейтера

Получите консультацию специалиста в день обращения

Записаться сейчас

8 клиник рядом
с метро

Работаем ежедневно
с 9:00 до 21:00

Прием ведут более 100
врачей

Описание заболевания

В медицинской практике порой встречаются заболевания, которые сложно поддаются лечению по стандартным схемам. В этом случае нужно обратить внимание на другие имеющиеся у больного хронические заболевания.

Диагнозы, на первый взгляд не связанные между собой, порой складываются в синдромы — комплексы заболеваний, имеющие одну причину. Именно такая болезнь — синдром Рейтера.

В этиологии синдрома Рейтера главную роль играет хламидийная инфекция. Болезнь может возникать и после перенесенных сальмонеллеза, шигеллеза, уреаплазмоза, колибактериоза, но такие случаи встречаются нечасто.

Перенесенная инфекция к тяжелым последствиям приводит не всегда. Чаще всего при своевременном обращении к врачу ее можно вылечить бесследно. Но есть два предрасполагающих фактора. Это иммунодефицитные состояния любого происхождения и генетическая предрасположенность , связанная с наличием антигена HLA-B27. С этим антигеном связана склонность ко многим аутоиммунным формам артрита.

Патогенез синдрома Рейтера в упрощенном виде выглядит так:

  • человек заражается хламидиозом (или другой инфекцией);
  • по каким-либо причинам инфекция принимает хроническое течение;
  • иммунитет борется с ней, синтезируя антитела;
  • антиген HLA-B27, взаимодействуя  с  антителами, вынуждает иммунную систему атаковать собственные клетки, запуская вместе с защитным патологический аутоиммунный процесс;
  • возникает асептическое воспаление в органах-мишенях, которое и проявляется триадой болезни Рейтера.

Таким образом, болезнь Рейтера — это системное аутоиммунное заболевание, обусловленное генетической склонностью, провоцируемое инфекционным агентом и относящееся к группе реактивных артропатий.

Симптомы и лечение синдрома Рейтера у женщин и мужчин сходны, но у мужчин, особенно в возрасте до 40 лет, чаще встречается его острая форма.

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Для суставного синдрома при болезни Рейтера характерно острое начало, примерно через 8 недель после манифеста уретрита. Воспаление проявляется остро : болью, покраснением и отечностью в области сустава, нарушением его функции. Впоследствии возможна деформация сустава и атрофия мышц.

Поражение суставов развивается по восходящему пути: от пальцев к голеностопу, затем к колену и тазобедренному суставу. Поражение мелких суставов стопы приводит к плоскостопию и симптому сосискообразных пальцев. Болезнь необязательно затрагивает всю конечность, чаще оказываются поражены один или несколько суставов.

Со стороны мочеполовой системы

Синдром Рейтера у мужчин вначале протекает ярче, чем у женщин. Это связано с тем, что первые симптомы болезни проявляются в мочеполовой системе. Зуд и жжение в области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию и боль во время полового акта. У женщин эти симптомы  дополняются маточными кровотечениями, а у мужчин — непродуктивными попытками мочеиспускания, снижением полового влечения, а затем и потенции.

Со стороны глаз

Воспалиться может любая часть глаза, от конъюнктивы до сетчатки. Конъюнктивит может самостоятельно пройти за 2-3 дня, что дополнительно затруднит диагностику: больной может забыть о нем, не связав его ни с уретритом, ни, тем более, с суставами. Болезни глаз проявляются слезотечением, светобоязнью, покраснением, болью, снижением остроты зрения.

Со стороны кожи и ее производных

Одно из клинических проявлений синдрома Рейтера — поражения кожи, которые часто путают с псориазом. Проявляются они в области ладоней ограниченным покраснением и папулами, на подошвах — трещинами, на прочих участках тела — шелушащимися высыпаниями неправильной формы, которые порой покрываются  коркой. На слизистых ротовой полости и половых органов могут возникать безболезненные эрозии с покраснением. Ногти утолщаются, желтеют, становятся ломкими.

Со стороны других органов

Эта группа проявлений может нести опасность для больного. Болезнь Рейтера может поражать паховые лимфоузлы, которые будут увеличены, но безболезненны. При поражении сердца возникает тахикардия, а на ЭКГ — экстрасистолия. Осложнения синдрома Рейтера со стороны нервной системы — это невралгии, невриты, менингиты или энцефалиты.

На заболевание могут указывать и общие симптомы: утомляемость, снижение веса, температура тела от 37 до 37,5 градусов.

Важный признак болезни — рецидивирующее течение с периодом обострений через 2-3 месяца.

Клинические рекомендации при диагностике синдрома Рейтера включают в себя сбор анамнеза, включая семейный, полный физикальный осмотр и инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторная диагностика: общие методы

В общем анализе крови можно обнаружить признаки воспаления или иммунодефицитных состояний.

Стандартный биохимический анализ крови не изменен, а в расширенном отмечают повышение С-реактивного белка и фибрина. Ревматоидный фактор отсутствует, что отличает заболевание от ревматического артрита.

В общем анализе мочи проявляются признаки воспаления: повышены белок и лейкоциты. Особенно хорошо это заметно при трехстаканной пробе в первой порции в период обострения. Воспаление заметно и в мазке из половых органов.

Анализ на определение ВИЧ-статуса необходим, поскольку при иммунодефиците болезнь протекает тяжелее.

Инструментальная диагностика

Делают рентгеновские снимки периферических суставов, позвоночного столба и крестцово-подвздошных сочленений. Если процесс острый, на снимках патологии не будет видно. При выраженном течении синовита могут обнаружиться характерные изменения в суставах, а при хроническом течении встречаются склерозирующие изменения и пролиферация костной ткани. Кости изменены редко. Это обычно остеофиты, включая сращение позвонков или оссификаты — очаги патологического окостенения.

Лабораторная диагностика: специальные методы

Показателен анализ на антиген HLA-B27. Он положителен у 7-10% здоровых людей, у 60% больных реактивными артритами вообще и у 80-95% страдающих конкретно болезнью Рейтера.

При исследовании синовиальной жидкости обнаруживают ее низкую вязкость, находят лейкоциты, а конкретно — нейтрофилы. Для дифференциальной диагностики синдрома Рейтера ее дополнительно исследуют на кристаллы мочевой кислоты, чтобы исключить подагру, и делают посев, чтобы отсечь септический артрит.

Основное доказательство диагноза — идентификация спровоцировавшего болезнь микроорганизма. Для этого материал больного исследуют на наличие фрагментов ДНК (ПЦР) хламидий или других микроорганизмов. Если результат положителен, его подтверждают другим методом, в идеале — посевом отделяемого на культурах клеток (для внутриклеточных паразитов) или питательной среде (для бактерий). Могут использоваться для подтверждения обычная микроскопия, прямой и непрямой иммунофлюоресцентный анализ и другие способы.

При выявлении урогенитальных инфекций, которые могли послужить толчком к развитию болезни, обследуют и партнеров пациента.

У современной медицины нет средств для эффективного, полного и быстрого излечения реактивных артритов. Но есть способы, которые облегчают состояние пациентов.

Принципы лечения синдрома Рейтера состоят в:

  • лечении инфекции, спровоцировавшей болезнь;
  • борьбе с интоксикацией;
  • подавлении аллергических (аутоиммунных) реакций;
  • ликвидации иммуносупрессии, если она выявлена;
  • подавлении воспаления, вызванного аутоиммунными реакциями
  • реабилитации.

Для уничтожения возбудителя подбирают соответствующий антибиотик. При хламидиозе курсы высокодозные, длительные, повторяющиеся, возможно — комбинированные: эта инфекция в запущенном состоянии терапии поддается плохо.

Иммунную коррекцию проводят в зависимости от того, какие нарушения были выявлены. Спектр возможных решений широк, от антиретровирусной терапии до глюкокортикоидов, которые применяются с целью подавить бесконтрольно протекающие иммунные реакции. На разных стадиях болезни могут применяться как иммуностимуляторы, так и иммуносупрессоры.

От болей в суставах назначают НПВС местно или внутрь, обязательно назначая гастропротекторы. При длительных курсах необходима консультация гастроэнтеролога.

Введение препаратов в суставную сумку показано только если необходимо эвакуировать оттуда избыток жидкости. Тогда вводят кортикостероиды, чтобы снять воспалительные явления, или цитостатики, чтобы предотвратить разрастание ткани.

При лечении проявлений вне области суставов применяют симптоматическую терапию: глазные мази с антибиотиками, при поражениях кожи — дерматологические препараты в сочетании с противохламидийными, так как в высыпаниях можно обнаружить возбудителя. При эрозиях слизистых оболочек применяют антисептики и ранозаживляющие средства.

Значительное внимание уделяют лечению хронического простатита, поскольку структура предстательной железы создает благоприятную среду для жизни хламидий, и в итоге простата становится источником хронической инфекции, а значит, и обострений.

В период выздоровления применяют физиотерапию и лечебную физкультуру.

Методы первичной профилактики болезни Рейтера совпадают с профилактикой провоцирующих ее инфекционных заболеваний. Вторая ступень профилактики — повышенное внимание к пациентам, у которых был выявлен триггерный микроорганизм и раннее начало терапии.

Профилактика рецидивов достигается благодаря диспансерному наблюдению в течение 7 лет. При диспансеризации в клинике «Здравствуй!» оценивают состояние тех органов и систем, которые поражает болезнь Рейтера и контролируют наличие в организме больного и его партнера хронической инфекции, вызвавшей заболевание.


Более 15 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. «Здравствуй!» являются клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава РФ.

Специалисты В сети наших клиник трудятся 169 специалиста(-ов)
Рефлексотерапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Кинезиолог, Озонотерапевт
Духовник Владимир Аркадьевич
Рефлексотерапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Кинезиолог, Озонотерапевт
Врач высшей квалификационной категории, Победитель в номинации
«Лучший врач-рефлексотерапевт 2020 года»
  • Стаж: 40 лет
  • Марьино
Врач ультразвуковой диагностики
Алиева Лейла Сардар Кызы
Врач ультразвуковой диагностики
Врач
  • Стаж: 9 лет
  • Октябрьская
Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Физиотерапевт, Ортопед
Казарян Гагик Мушегович
Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Физиотерапевт, Ортопед
Кандидат медицинских наук
  • Стаж: 15 лет
  • Пролетарская
Мануальный терапевт, Невролог, Гирудотерапевт, Вертебролог
Гофман Маргарита Викторовна
Мануальный терапевт, Невролог, Гирудотерапевт, Вертебролог
  • Стаж: более 25 лет
  • «Щёлковская»
Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Ортопед
Дубровская Анна Вячеславовна
Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Ортопед
Врач
  • Стаж: 21 год
  • Пролетарская
Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Артролог, Реабилитолог, Вертебролог, Ортопед
Севостьянов Дмитрий Викторович
Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Артролог, Реабилитолог, Вертебролог, Ортопед
Главный врач центра ортопедии и неврологии Premium ZdravClinic на ст. метро «Юго-Западная», Действующий член Ассоциации травматологов-ортопедов России (АТОР), Победитель в номинациях: «Лучший главный врач 2021 года», «Лучший врач по рекомендациям 2021 года», «Лучший врач по рекомендациям 2022 года»
  • Стаж: 19 лет
  • Юго-Западная
Рефлексотерапевт, Реабилитолог
Булаткин Николай Васильевич
Рефлексотерапевт, Реабилитолог
Врач первой квалификационной категории, Победитель в номинациях:
«Лучший врач-рефлексотератевт 2015 года»
«Лучший врач-рефлексотерапевт 2019 года»
  • Стаж: 42 года
  • Юго-Западная
Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Подиатр
Семенов Алексей Анатольевич
Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Подиатр
Врач первой квалификационной категории
  • Стаж: 23 года
  • Юго-Западная
Форсюк Дмитрий Анатольевич
Ревматолог
Заведующий клинико-диагностическим отделением, Врач высшей квалификационной категории, Организатор здравоохранения, Действующий член Ассоциации травматологов-ортопедов России (АТОР), Победитель в номинации
«Лучший врач 2020 года»
«Лучший врач-ревматолог 2020 года»
  • Стаж: 12 лет
  • Октябрьская
Невролог, Рефлексотерапевт, Вертебролог, Гирудотерапевт, Реабилитолог, Вегетолог, Озонотерапевт
Неймышева Светлана Николаевна
Невролог, Рефлексотерапевт, Вертебролог, Гирудотерапевт, Реабилитолог, Вегетолог, Озонотерапевт
Врач первой квалификационной категории
  • Стаж: более 24 лет
  • Юго-Западная
Каримова Эльмира Мидхатовна
Кардиолог
Врач первой квалификационной категории
  • Стаж: 26 лет
  • Юго-Западная
Врач ультразвуковой диагностики
Гапонов Максим Валерьевич
Врач ультразвуковой диагностики
Врач первой квалификационной категории, Победитель в номинации
«Лучший врач ультразвуковой диагностики 2020 года»
  • Стаж: 15 лет
  • Юго-Западная
Акции Сегодня доступны 7 акции
Комплексное обследование
условия акции ниже*
всего за 1990 руб.
вместо 9000 руб.
Участвовать в акции
Консультация ортопеда или невролога и УЗИ позвоночника и суставов
пройдите консультацию врача и УЗИ обследование по специальной цене:
1 000 руб.
Участвовать в акции
Отзывы Более 1365 отзывов из них 21 видео
Вчера в 20:52
Мария
Мария
Вчера в 20:52
Очень чуткий, приятный, опытный и квалифицированный врач Мельник Ирина Юрьевна.
Потрясающий врач терапевт - ревматолог
Вчера в 19:11
Татьяна
Татьяна
Вчера в 19:11
Мне важно чтобы процедура выполнялась профессионально и чтоб врач смог поддержать беседу) Елена Петровна именно такой врач, пока я лежу на иголках, она разговаривает со мной и слушает… Читать полностью
Мне важно чтобы процедура выполнялась профессионально и чтоб врач смог поддержать беседу) Елена Петровна именно такой врач, пока я лежу на иголках, она разговаривает со мной и слушает меня. Очень комфортная и приятная обстановка. Скрыть
26 ноября 2023
Ирина
Ирина
26 ноября 2023
Здравствуйте! Моя история как у всех ревматологических больных. Сложный случай. Ходила по врачам. Была в инстмитуте Насонова, клинике Тареева, геронтологическом центре на Ботаническом.… Читать полностью
Здравствуйте! Моя история как у всех ревматологических больных. Сложный случай. Ходила по врачам. Была в инстмитуте Насонова, клинике Тареева, геронтологическом центре на Ботаническом. Все платно, дорого. Врачи хорошие, внимательные, назначают правильные анализы, слушают, кивают, отправляют к другим врачам.
Анализы плохие, снимки не очень, но не умираю вроде (скорая без диагноза покатает, и отправляет домой).
Дмитрий Анатольевич - первый врач, который помог!
Выслушал, изучил анализы, осмотрел. Нашел мой диагноз (несколько аутоиммунных заболеваний вместе). Сразу назначил лечение. Первую капельницу поставили тут же в клинике, и сам Дмитрий Анатольевич, и все ассистенты клиники задержались со мной на час после закрытия.
Лечение мое еще в самом начале, но уже есть результат и я благодарю небо, что встретила своего Врача. Скрыть
25 ноября 2023
Ksenia
Ksenia
25 ноября 2023
Клиника с широким спектром услуг.Что мне очень понравилось,так это то,что мед.персонал очень внимательный, всегда окажут квалифицированную помощь, интеллигентный, компетентный с огромным… Читать полностью
Клиника с широким спектром услуг.Что мне очень понравилось,так это то,что мед.персонал очень внимательный, всегда окажут квалифицированную помощь, интеллигентный, компетентный с огромным опытом работы. Аппаратура современная. Отношение к клиентам отличное. И что самое главное,так это то что запись день в день. Скрыть
ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭКСПЕРТА С ПРОГРАММОЙ ЛЕЧЕНИЯ
Меню
Ежедневно c 9:00 до 21:00