Top.Mail.Ru

Синдром Рейтера

Получите консультацию специалиста в день обращения

Записаться сейчас

8 клиник рядом
с метро

Работаем ежедневно
с 9:00 до 21:00

Прием ведут более 100
врачей

Описание заболевания

В медицинской практике порой встречаются заболевания, которые сложно поддаются лечению по стандартным схемам. В этом случае нужно обратить внимание на другие имеющиеся у больного хронические заболевания.

Диагнозы, на первый взгляд не связанные между собой, порой складываются в синдромы — комплексы заболеваний, имеющие одну причину. Именно такая болезнь — синдром Рейтера.

Акции Сегодня доступны 19 акции
АСР-терапия
Плазмотерапия
по технологии ACP —
5 инъекций по цене 3-х!
  • Щёлковская
Участвовать в акции
Дни ортопедии
Скидка 30%
на полный комплекс диагностики
+ бесплатная консультация врача
  • Чертановская
Участвовать в акции
Дни неврологии
Скидка 30%
на полный комплекс диагностики
+ бесплатная консультация врачи
  • Чертановская
Участвовать в акции
Комплексная программа «Антиспазм»
условия акции ниже*
всего за 8925 руб.
вместо 11900 руб.
  • Юго-Западная
Участвовать в акции
Первая процедура массажиста-реабилитолога со скидкой 50%
условия акции ниже*
всего за 2750 руб.
вместо 5500 руб.
  • Пролетарская
Участвовать в акции


Более 10 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. «Здравствуй!» являются клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава РФ.

В этиологии синдрома Рейтера главную роль играет хламидийная инфекция. Болезнь может возникать и после перенесенных сальмонеллеза, шигеллеза, уреаплазмоза, колибактериоза, но такие случаи встречаются нечасто.

Перенесенная инфекция к тяжелым последствиям приводит не всегда. Чаще всего при своевременном обращении к врачу ее можно вылечить бесследно. Но есть два предрасполагающих фактора. Это иммунодефицитные состояния любого происхождения и генетическая предрасположенность , связанная с наличием антигена HLA-B27. С этим антигеном связана склонность ко многим аутоиммунным формам артрита.

Патогенез синдрома Рейтера в упрощенном виде выглядит так:

  • человек заражается хламидиозом (или другой инфекцией);
  • по каким-либо причинам инфекция принимает хроническое течение;
  • иммунитет борется с ней, синтезируя антитела;
  • антиген HLA-B27, взаимодействуя  с  антителами, вынуждает иммунную систему атаковать собственные клетки, запуская вместе с защитным патологический аутоиммунный процесс;
  • возникает асептическое воспаление в органах-мишенях, которое и проявляется триадой болезни Рейтера.

Таким образом, болезнь Рейтера — это системное аутоиммунное заболевание, обусловленное генетической склонностью, провоцируемое инфекционным агентом и относящееся к группе реактивных артропатий.

Симптомы и лечение синдрома Рейтера у женщин и мужчин сходны, но у мужчин, особенно в возрасте до 40 лет, чаще встречается его острая форма.

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Для суставного синдрома при болезни Рейтера характерно острое начало, примерно через 8 недель после манифеста уретрита. Воспаление проявляется остро : болью, покраснением и отечностью в области сустава, нарушением его функции. Впоследствии возможна деформация сустава и атрофия мышц.

Поражение суставов развивается по восходящему пути: от пальцев к голеностопу, затем к колену и тазобедренному суставу. Поражение мелких суставов стопы приводит к плоскостопию и симптому сосискообразных пальцев. Болезнь необязательно затрагивает всю конечность, чаще оказываются поражены один или несколько суставов.

Со стороны мочеполовой системы

Синдром Рейтера у мужчин вначале протекает ярче, чем у женщин. Это связано с тем, что первые симптомы болезни проявляются в мочеполовой системе. Зуд и жжение в области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию и боль во время полового акта. У женщин эти симптомы  дополняются маточными кровотечениями, а у мужчин — непродуктивными попытками мочеиспускания, снижением полового влечения, а затем и потенции.

Со стороны глаз

Воспалиться может любая часть глаза, от конъюнктивы до сетчатки. Конъюнктивит может самостоятельно пройти за 2-3 дня, что дополнительно затруднит диагностику: больной может забыть о нем, не связав его ни с уретритом, ни, тем более, с суставами. Болезни глаз проявляются слезотечением, светобоязнью, покраснением, болью, снижением остроты зрения.

Со стороны кожи и ее производных

Одно из клинических проявлений синдрома Рейтера — поражения кожи, которые часто путают с псориазом. Проявляются они в области ладоней ограниченным покраснением и папулами, на подошвах — трещинами, на прочих участках тела — шелушащимися высыпаниями неправильной формы, которые порой покрываются  коркой. На слизистых ротовой полости и половых органов могут возникать безболезненные эрозии с покраснением. Ногти утолщаются, желтеют, становятся ломкими.

Со стороны других органов

Эта группа проявлений может нести опасность для больного. Болезнь Рейтера может поражать паховые лимфоузлы, которые будут увеличены, но безболезненны. При поражении сердца возникает тахикардия, а на ЭКГ — экстрасистолия. Осложнения синдрома Рейтера со стороны нервной системы — это невралгии, невриты, менингиты или энцефалиты.

На заболевание могут указывать и общие симптомы: утомляемость, снижение веса, температура тела от 37 до 37,5 градусов.

Важный признак болезни — рецидивирующее течение с периодом обострений через 2-3 месяца.

Клинические рекомендации при диагностике синдрома Рейтера включают в себя сбор анамнеза, включая семейный, полный физикальный осмотр и инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторная диагностика: общие методы

В общем анализе крови можно обнаружить признаки воспаления или иммунодефицитных состояний.

Стандартный биохимический анализ крови не изменен, а в расширенном отмечают повышение С-реактивного белка и фибрина. Ревматоидный фактор отсутствует, что отличает заболевание от ревматического артрита.

В общем анализе мочи проявляются признаки воспаления: повышены белок и лейкоциты. Особенно хорошо это заметно при трехстаканной пробе в первой порции в период обострения. Воспаление заметно и в мазке из половых органов.

Анализ на определение ВИЧ-статуса необходим, поскольку при иммунодефиците болезнь протекает тяжелее.

Инструментальная диагностика

Делают рентгеновские снимки периферических суставов, позвоночного столба и крестцово-подвздошных сочленений. Если процесс острый, на снимках патологии не будет видно. При выраженном течении синовита могут обнаружиться характерные изменения в суставах, а при хроническом течении встречаются склерозирующие изменения и пролиферация костной ткани. Кости изменены редко. Это обычно остеофиты, включая сращение позвонков или оссификаты — очаги патологического окостенения.

Лабораторная диагностика: специальные методы

Показателен анализ на антиген HLA-B27. Он положителен у 7-10% здоровых людей, у 60% больных реактивными артритами вообще и у 80-95% страдающих конкретно болезнью Рейтера.

При исследовании синовиальной жидкости обнаруживают ее низкую вязкость, находят лейкоциты, а конкретно — нейтрофилы. Для дифференциальной диагностики синдрома Рейтера ее дополнительно исследуют на кристаллы мочевой кислоты, чтобы исключить подагру, и делают посев, чтобы отсечь септический артрит.

Основное доказательство диагноза — идентификация спровоцировавшего болезнь микроорганизма. Для этого материал больного исследуют на наличие фрагментов ДНК (ПЦР) хламидий или других микроорганизмов. Если результат положителен, его подтверждают другим методом, в идеале — посевом отделяемого на культурах клеток (для внутриклеточных паразитов) или питательной среде (для бактерий). Могут использоваться для подтверждения обычная микроскопия, прямой и непрямой иммунофлюоресцентный анализ и другие способы.

При выявлении урогенитальных инфекций, которые могли послужить толчком к развитию болезни, обследуют и партнеров пациента.

У современной медицины нет средств для эффективного, полного и быстрого излечения реактивных артритов. Но есть способы, которые облегчают состояние пациентов.

Принципы лечения синдрома Рейтера состоят в:

  • лечении инфекции, спровоцировавшей болезнь;
  • борьбе с интоксикацией;
  • подавлении аллергических (аутоиммунных) реакций;
  • ликвидации иммуносупрессии, если она выявлена;
  • подавлении воспаления, вызванного аутоиммунными реакциями
  • реабилитации.

Для уничтожения возбудителя подбирают соответствующий антибиотик. При хламидиозе курсы высокодозные, длительные, повторяющиеся, возможно — комбинированные: эта инфекция в запущенном состоянии терапии поддается плохо.

Иммунную коррекцию проводят в зависимости от того, какие нарушения были выявлены. Спектр возможных решений широк, от антиретровирусной терапии до глюкокортикоидов, которые применяются с целью подавить бесконтрольно протекающие иммунные реакции. На разных стадиях болезни могут применяться как иммуностимуляторы, так и иммуносупрессоры.

От болей в суставах назначают НПВС местно или внутрь, обязательно назначая гастропротекторы. При длительных курсах необходима консультация гастроэнтеролога.

Введение препаратов в суставную сумку показано только если необходимо эвакуировать оттуда избыток жидкости. Тогда вводят кортикостероиды, чтобы снять воспалительные явления, или цитостатики, чтобы предотвратить разрастание ткани.

При лечении проявлений вне области суставов применяют симптоматическую терапию: глазные мази с антибиотиками, при поражениях кожи — дерматологические препараты в сочетании с противохламидийными, так как в высыпаниях можно обнаружить возбудителя. При эрозиях слизистых оболочек применяют антисептики и ранозаживляющие средства.

Значительное внимание уделяют лечению хронического простатита, поскольку структура предстательной железы создает благоприятную среду для жизни хламидий, и в итоге простата становится источником хронической инфекции, а значит, и обострений.

В период выздоровления применяют физиотерапию и лечебную физкультуру.

Методы первичной профилактики болезни Рейтера совпадают с профилактикой провоцирующих ее инфекционных заболеваний. Вторая ступень профилактики — повышенное внимание к пациентам, у которых был выявлен триггерный микроорганизм и раннее начало терапии.

Профилактика рецидивов достигается благодаря диспансерному наблюдению в течение 7 лет. При диспансеризации в клинике «Здравствуй!» оценивают состояние тех органов и систем, которые поражает болезнь Рейтера и контролируют наличие в организме больного и его партнера хронической инфекции, вызвавшей заболевание.

Специалисты В сети наших клиник трудятся 149 специалиста(-ов)
Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Подиатр
Фильченков Игорь Николаевич
Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Подиатр
Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: более 28 лет
  • Марьино
Духовник Владимир Аркадьевич
Рефлексотерапевт
Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: более 38 лет
  • Марьино
Кардиолог, Семейный врач, Вегетолог
Синягина Наталья Владимировна
Кардиолог, Семейный врач, Вегетолог
Врач второй квалификационной категории
  • Стаж: более 20 лет
  • Октябрьская
Врач ультразвуковой диагностики
Алиева Лейла Сардар Кызы
Врач ультразвуковой диагностики
Врач
  • Стаж: более 7 лет
  • Октябрьская
Терапевт, Кардиолог, Физиотерапевт
Горбунов Алексей Эдуардович
Терапевт, Кардиолог, Физиотерапевт
Доктор медицинских наук
  • Стаж: более 35 лет
  • Щёлковская
Травматолог-ортопед, Артролог
Казарян Гагик Мушегович
Травматолог-ортопед, Артролог
Кандидат медицинских наук

Главный врач клиники на ст. метро «Щёлковская»
  • Стаж: более 12 лет
  • Щёлковская
Терапевт, Мануальный терапевт, Гирудотерапевт, Вертебролог, Нейропсихолог
Гофман Маргарита Викторовна
Терапевт, Мануальный терапевт, Гирудотерапевт, Вертебролог, Нейропсихолог
Специалист
  • Стаж: более 15 лет
  • Работает с беременными
    Работает с детьми
  • Щёлковская
Невролог, Мануальный терапевт, Остеопат, Вертебролог, Подиатр
Алекова Нелли Михайловна
Невролог, Мануальный терапевт, Остеопат, Вертебролог, Подиатр
Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: более 39 лет
  • Пролетарская
Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Артролог
Дубровская Анна Вячеславовна
Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Артролог
Врач второй квалификационной категории
  • Стаж: более 20 лет
  • Пролетарская
Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Артролог, Реабилитолог, Вертебролог
Севостьянов Дмитрий Викторович
Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Артролог, Реабилитолог, Вертебролог
Главный врач клиники на ст. м. «Юго-Западная»

Врач первой квалификационной категории
  • Стаж: более 18 лет
  • Юго-Западная
Рефлексотерапевт, Реабилитолог
Булаткин Николай Васильевич
Рефлексотерапевт, Реабилитолог
Врач первой квалификационной категории
  • Стаж: более 40 лет
  • Юго-Западная
Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Подиатр
Семенов Алексей Анатольевич
Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Подиатр
Врач первой квалификационной категории
  • Стаж: более 21 года
  • Юго-Западная
Отзывы Более 1068 отзывов из них 21 видео
23 марта 2022
Власова Ольга Васильевна
Власова Ольга Васильевна
23 марта 2022
Большое спасибо доктору Константинову М.В.за лечение. Пришлак Вам в клинику без веры, что помогут, Вы у меня 7 клиника. Но случилось чудо. Сначала невролог-врач с такой душой Неймышева… Читать полностью
Большое спасибо доктору Константинову М.В.за лечение. Пришлак Вам в клинику без веры, что помогут, Вы у меня 7 клиника. Но случилось чудо. Сначала невролог-врач с такой душой Неймышева С.Н., потом иглорефлексотерапевт Булаткин Н.В. - чудо доктор. После мануальная терапия у Константинова М.В. У меня ушла ноющая боль, которая беспокоила меня в течение 2 лет, нормализовался сон, и вообще вернулось желание что-то делать.
Скрыть
20 марта 2022
Батова Антонина Михайловна
Батова Антонина Михайловна
20 марта 2022
Спасибо, что у нас есть такие руководители, профессионалы с большой буквы. Вы меня возвращаете к жизни, веру во врачей. У меня есть с чем и кем сравнить. Чудо оформление, все со вкусом,… Читать полностью
Спасибо, что у нас есть такие руководители, профессионалы с большой буквы. Вы меня возвращаете к жизни, веру во врачей. У меня есть с чем и кем сравнить. Чудо оформление, все со вкусом, после трудных процедур отдых для души, мозга, сердца всё в гармонии. Все с лубовью. Благодарю Духину А.А., Корой Т.В., Севостьянова Д.В., Благовещенскую Н.В.. Я верю, что вы мне поможете. Я ветеран труда, мне 82 года. Наш век очень сложный и трудный. Спасибо и Путину В.В.
Скрыть
07 марта 2022
Богатырева Антонина Николаевна
Богатырева Антонина Николаевна
07 марта 2022
Я, Богатырева Антонина Николаевна, часто прохожу лечения в этой клинике. За время лечения я встречала только знающих свое дело врачей, которые помогают сохранить мне оставшееся здоровье.… Читать полностью
Я, Богатырева Антонина Николаевна, часто прохожу лечения в этой клинике. За время лечения я встречала только знающих свое дело врачей, которые помогают сохранить мне оставшееся здоровье. Весь персонал клиники приветливый, добрые, внимательные люди, начиная с работников ресепшен. Хочется отметить работу травматолога-ортопеда Себякина Ю.В., поистине врач от Бога!. Очень толковый и любящий свою работу, мануальный терапевт Тукмачев Е.И., я просто восхищена его мастерством, золотыми руками. Огромное ему Спасибо за помощь. Настоящий умный, добрый человек и потрясающий врач. Хочется отметить моего менедженра Владислава Сергеевича, он не только знает свою работу, но и связующий в других областях медицины. Спасибо Влад! Желаю здоровья вашему персоналу! Скрыть
07 марта 2022
Богатырева Антонина Николаевна
Богатырева Антонина Николаевна
07 марта 2022
Я, Богатырева Антонина Николаевна часто прохожу лечения в этой клинике. За время лечения я встречала только знающих свое дело врачей, которые помогают сохранить мне оставшееся здоровье.… Читать полностью
Я, Богатырева Антонина Николаевна часто прохожу лечения в этой клинике. За время лечения я встречала только знающих свое дело врачей, которые помогают сохранить мне оставшееся здоровье. Весь персонал клиники приветливый, добрые, внимательные люди, начиная с работников ресепшен. Хочется отметить работу травматолога-ортопеда Себякина Ю.В., поистине врач от Бога!. Очень толковый и любящий свою работу, мануальный терапевт Тукмачев Е.И., я просто восхищена его мастерством, золотыми руками. Огромное ему Спасибо за помощь. Настоящий умный, добрый человек и потрясающий врач. Хочется отметить моего менеджера Владислава Сергеевича, он не только знает свою работу, но и связующий в других областях медицины. Спасибо Влад! Желаю здоровья вашему персоналу!
Скрыть
ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭКСПЕРТА С ПРОГРАММОЙ ЛЕЧЕНИЯ
Меню
Ежедневно c 9:00 до 21:00