Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Одной из основных причин компрессионных переломов является остеопороз. Это заболевание, связанное с потерей кальция в костях. Чаще оно проявляется у женщин, что объясняется, прежде всего, наступлением менопаузы. В этот период наблюдается снижение содержания кальция и прочности костной ткани, в результате чего кости становятся более хрупкими и легко повреждаются.

Риск травмы позвоночника могут вызывать доброкачественные, злокачественные опухоли позвонков и близлежащих тканей, метастазы, которые распространяются от другой части тела к кости, а также:

• прыжки с высоты;
• падение на спину больших тяжестей;
• дорожно-транспортные происшествия;
• спортивные травмы;
• туберкулез костей.

В зависимости от тяжести повреждения и наличия сопутствующих заболеваний различают три степени компрессионных переломов грудного позвонка. Первая степень самая легкая: высота позвонка уменьшается меньше чем на 30 %. Если позвонок сплющивается наполовину, это свидетельствует о второй степени травмы. Самой тяжелой считается травма третей степени, когда высота позвонка снижается более чем на 50 %.

Уменьшение высоты позвонка может сочетаться с образованием костных осколков, которые несут серьезную угрозу здоровью человека. Они могут травмировать окружающие ткани, нервные корешки, а иногда и спинной мозг. Если подобное имеет место, перелом называют осложненным. В противном случае травма считается неосложненной.

Некоторые люди почти не ощущают симптомов компрессионных переломов грудного отдела позвоночника. Трещины могут возникать настолько постепенно, что болевые ощущения — относительно легкие или незаметные. В иных случаях боль может перерасти в хронический дискомфорт в травмированном месте. Основная симптоматика заболевания выражается в следующем:

1. Боль в спине, руках или ногах, которая усиливается при движениях, дыхании, смене положения тела.
2. Онемение и/или слабость в руках или ногах (если перелом затронул спинной мозг и/или окружающие нервные окончания в позвоночнике).
3. Изменение осанки, усталость, вялость, характерный хруст.
4. Ограниченная подвижность, отек мягких тканей в области поражения.
5. Нарушения работы органов ЖКТ и мочевыделительной системы.

При компрессионных переломах позвонков грудного отдела симптомы носят менее выраженный характер, чем при травмировании других отделов. Это обусловлено значительно меньшей подвижностью компонентов этой части позвоночника. Они мало задействованы в выполнении привычных бытовых действий и испытывают меньшую нагрузку. Компрессионный перелом 12 позвонка грудного отдела сопряжен с выраженной симптоматикой, поскольку этот участок позвоночника более подвижен и часто приводит к поражению нервных окончаний.

После изучения истории болезни врач проводит осмотр пациента. При подозрении на компрессионный перелом грудного позвонка он также проверяет точечную болезненность в пораженной области. В том случае, если диагноз нельзя установить на основе визуального обследования, проводится дополнительная диагностика: рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ):

1. Рентген — позволяет получить точную картину поврежденной части тела, показывает структуру позвонков, контуры суставов, выравнивание костей, дегенерацию диска и костные шпоры, которые могут раздражать нервные корешки.
2. Компьютерная томография — диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки. Позволяет четко увидеть форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него. Это исследование может выполняться вместе с миелограммой позвоночника для получения дополнительной информации. Миелограмма включает спинномозговую пункцию, при которой краситель вводится возле спинного мозга. Это диагностическое исследование идеально подходит для определения структуры кости, включая сужение.
3. МРТ — диагностический тест, который создает трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий. Показывает состояние нервных окончаний, прилегающих участков, а также наличие опухоли.

Поскольку компрессионные переломы обычно возникают в ослабленной кости, врачи могут назначить дополнительные лабораторные обследования для выявления остеопороза (к примеру, при подозрении на осложненный межкомпрессионный перелом 11 грудного позвонка проводится исследование крови для оценки обмена кальция, фосфора, витамина D в организме).

Наиболее распространенные методы лечения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника — консервативные. Выбор тактики лечения зависит от степени перелома и наличия неврологических осложнений:

1. Медикаментозная терапия грудного отдела — применяется для быстрого купирования боли и устранения дискомфорта, связанного с ней. С этой целью используются анальгетики, новокаиновые блокады. Также назначаются хондропротекторы, кортикостероиды. иммуностимуляторы.
2. Снижение активности — при компрессионном переломе 6 позвонка грудного отдела рекомендуется ограничить свою обычную деятельность. Следует избегать любой напряженной деятельности или упражнений, подъема тяжестей и всего того, что может вызвать чрезмерную нагрузку на сломанный позвонок. Пожилому пациенту врач может назначить постельный режим.
3. Фиксация — распространенная форма лечения компрессионных переломов позвонка грудного отдела с применением опоры для спины — ортеза. Устройство плотно прилегает к телу и удерживает его, как гипсовая повязка при любом другом переломе. Это снимает большую часть давления со сломанного тела позвонка и способствует его заживлению. Ортез также защищает позвонок и предотвращает дальнейшее разрушение кости.
4. Физиотерапия — в составе комплексного лечения компрессионного перелома 7 позвонка грудного отдела пациентам назначается курс процедур УВЧ, рефлексотерапия, инфракрасное излучение (соллюкс), парафиновые и грязевые обертывания.
5. Массаж — неотъемлемая часть лечения травмы. Направлен на восстановление кровотока пораженной области, улучшение тонуса, восстановление нарушенного обмена веществ. Методика массажа напрямую зависит от количества поврежденных позвонков и классификации перелома.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника I степени в большинстве случаев благополучно срастается и не приводит к потере трудоспособности. Прогноз, главным образом, зависит от своевременно начатого лечения и правильности выбора его тактики. А для лечения компрессионных переломов грудного отдела с осложненным течением нейрохирурги используют малоинвазивные методы оперативного вмешательства, которые позволяют без серьезного травмирования тканей придать сломанному позвонку прочность и вернуть ему нормальное положение. Среди них:

• вертебропластика — это минимальная инвазивная процедура, которая используется для укрепления сломанного позвонка (спинной кости), ослабленного остеопорозом или раком. Обычно помогает облегчить боль, вызванную компрессионным переломом. Процедура проводится в амбулаторных условиях, путем введения смеси ортопедического цемента через иглу в сломанную кость;
• кифопластика — усовершенствованная методика чрескожной хирургии, лишенная некоторых недостатков вертебропластики. Суть обеих операций аналогична, но при кифопластике изначально в тело позвонка вводят пустой баллон, в который нагнетают физиологический раствор;
• транспедикулярная фиксация — поврежденные позвонки фиксируются в правильном положении специальными титановыми винтами и штангами. В ходе операции при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника выполняется крупный разрез в проекции поврежденного позвонка, мягкие ткани отделяются от костных элементов;
• ламинэктомия — одна из наиболее травматичных операций, которая применяется в тех случаях, когда, к примеру, компрессионный перелом 9 позвонка грудного отдела осложнен повреждением спинного мозга и нервных волокон.

Основными задачами хирургического вмешательства при переломах позвоночника является декомпрессия нервных структур (если имеются признаки сдавливания костными тканями), а также фиксация позвонков в правильном положении.

С целью профилактики патологических форм заболевания рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры. После 50 лет проводится дополнительный вид диагностики — денситометрия, который позволяет выявить плотность костей и определить степень выраженности остеопороза. Чтобы избежать развития серьезных осложнений при болях в спине, особенно после травмирования, необходимо сразу же обращаться к вертебрологу или травматологу и точно следовать его рекомендациям. Врачи нашей клиники имеют большой опыт работы в данной сфере, а наличие современного оборудования позволяет проводить лечение позвоночника и суставов на самом высоком уровне.