Ежедневно с 9:00 до 21:00
Сакроилеит двусторонний
Стаж более 6 лет
Октябрьская
Вернуться к статьям
Врач высшей квалификационной категории
-
Стаж более 6 лет - Записаться на прием
Описание заболевания
Двусторонний сакроилеит - заболевание, в результате которого воспаляются крестцово-подвздошные сочленения. Эти сочленения можно условно считать суставными — они имеют ряд отличий, но для разбора болезни это не столь важно. Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава чаще всего возникает сразу с двух сторон, что осложняет ситуацию.
Крестец и сочленение выполняют важную роль. Это точка стабилизации для всего организма, на нее приходится огромная нагрузка. Заболевание выводит из строя весь организм, в критической стадии болезнь приводит к инвалидности. Если у пациента проявляется сакроилеит при ревматоидном артрите или псориатическом, то тяжесть состояния будет определяться, в первую очередь, основным заболеванием.
Симптомы
Двусторонний сакроилеит симптомы имеет разные в зависимости от степени развития. Если у пациента сакроилеит первой стадии, то при диагностике суставная щель становится нечеткой. На этом этапе могут наблюдаться незначительные боли в ягодице, которые отдают в бедро. Как правило, боли при сакроилеите изначально не настолько сильные, чтобы пациент обращался с ними в клинику.
Двусторонний сакроилеит 2 степени при инструментальном обследовании характеризуется признаками склероза, неравномерным расширением суставной щели. На этом этапе пациент ощущает выраженную боль, возникает скованность в отделах позвоночника. Она сначала проявляется только с утра проходит днем, но потом чувство скованности сохраняется в течение всего дня. При нагрузке на крестец боль усиливается. У больного меняется походка — ему становится тяжело двигаться. Однако в случае с двусторонним расстройством боль может возникать в покое и пропадать при нагрузке.
Двусторонний сакроилеит 3 степени сложно не заметить — даже самые терпеливые пациенты на этой стадии обращаются в больницу. На этой стадии закрывается суставная щель. Пациент может оказаться обездвижен, потому что сочленение полностью теряет подвижность. Если у больного простой правосторонний сакроилеит, то с левой стороны подвижность сохраняется. При симметричном поражении ситуация становится критической. Болевые ощущения беспокоят периодически.
На четвертой стадии развивается полный анкилоз. Суставная щель полностью закрывается, все сочленение срастается в единое целое. После такого больной получает инвалидность, если он не успел получить ее на 3 стадии заболевания.
Опасность болезни в том, что она приводит к полной неподвижности и постоянно прогрессирует. В 90% случаев двусторонняя разновидность вызывается аутоиммунными причинами. Это означает, что полностью вылечиться не получится, можно лишь замедлить или приостановить процесс.
Диагностика
Диагностика проводится сначала в кабинете врача визуально. Больного могут попросить пройти ряд тестов — выполнить отдельные несложные физические упражнения. Чаще всего используется проба Форестье, Отто и Шобера. Проба Шобера позволяет определить степень подвижности позвонков в поясничной области.
Сначала измеряется расстояние от первого поясничного позвонка вверх на 10 см. Потом пациент наклоняется, и в момент максимального наклона область должна увеличиться в размерах примерно на 5 см.
У здоровых людей расстояние изменяется, у тех, кто страдает сакроилеитом — не изменяется. Если болезнь на ранних стадиях, то изменения в измерениях могут быть, но незначительными.
Пробу Форестье сложно даже назвать физическим упражнением. Больному нужно подойти к стене и плотно прижаться к ней спиной. В идеале должно появиться несколько точек соприкосновения — стены касаются пятки, затылок и лопатки. Если есть подозрение на анкилоз, то одна из точек пропадает.
Чтобы определить, насколько подвижен позвоночник в грудном отделе, проводят пробу Отто. Отмеряется расстояние от 7-го грудного позвонка вниз на 30 см. Потом больному нужно наклониться. В момент наклона расстояние естественным образом увеличивается на 4-5 см. Если этого не происходит, назначается дополнительная диагностика.
После визуального осмотра врач назначает рентген — на снимках можно увидеть значительно больше. Если снимки нечеткие, то дополнительно может потребоваться посещение кабинета МРТ или КТ. Зная, какие у сакроилеита симптомы, диагностику и лечение все равно проводят по плану.
У пациента обязательно исследуют кровь на HA-В27, ревматоидный фактор, выявляют антитела к различным возбудителям. Определяется количество лейкоцитов, показатель СОЭ — при сакроилеите эти параметры выше нормы.
Лечение и профилактика
Важно строго соблюдать при сакроилеите клинические рекомендации. Это позволит облегчить состояние больного и добиться улучшения. Если диагностирован двусторонний сакроилеит, лечение должно быть нацелено на решение нескольких проблем:
- восстановление опорной функции сустава ;
- устранение боли и воспаления, нарушения подвижности сочленений;
- устранение причин, которые вызвали патологическое состояние.
Назначается ряд лекарственных средств: глюкокортикостероиды, противомикробные и противовоспалительные препараты, негормональные средства от воспаления, иммуносупрессоры. Если расстройство инфекционного типа, назначаются антибиотики и бактерицидные препараты. Это помогает держать под контролем патологию.
Позволяют контролировать 2-сторонний сакроилеит 1, 2 степени упражнения. Как минимум, с помощью занятий можно избежать инвалидизации. Однако упражнения помогают только в составе комплексной терапии. Это не панацея от болезни. Дополнительно проводятся физиопроцедуры.
Следить за подвижностью суставов пациенту нужно будет всю жизнь. Заболевание считается неизлечимым.
Расстройства аутоиммунного спектра невозможно предвидеть — они возникают как неожиданная реакция со стороны иммунной системы. Двухстороннее воспаление в 90% случаев развивается именно по этой причине. В данном случае лучшая профилактика — это регулярные обследования. Чем раньше удастся обнаружить болезнь, тем лучше.
К кому записаться
в сети наших клиник трудятся более 100 специалистов
Сеть клиник неврологии и ортопедии — «Здравклиник»
Более 15 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. Сеть медицинских центров неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник» является клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава России.
с программой лечения