Комплексный протокол лечения артрозов

Название «Артроз» получило заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера. В его основе — повреждение суставного хряща, которое влечет за собой разрушение хрящевой ткани, развитие воспалительной реакции, уплотнение суставных костных поверхностей с образованием костных выростов и кист. При этом патологический процесс постепенно захватывает не только сустав, но и суставную капсулу, связочный аппарат и мышцы.

В молодом возрасте признаки артроза у мужчин отмечают чаще, чем у женщин. После 40 лет ситуация меняется кардинальным образом, а после 65 лет разница по половому признаку составляет не больше 10 %. Если при артрозе не проводить лечение, то сустав разрушится полностью. В результате человек столкнется с неестественной подвижностью сочленения или его абсолютной неподвижностью.

Заболевание делят на две группы. В первую группу входят первичные, во вторую — вторичные патологии. Причины первичных артрозов установить в большинстве случаев не удается. Зато, почему развился вторичный артроз, врачи могут установить точно.

Что приводит к разрушению суставного хряща:

• разрыв связок, перелом, подвывих, вывих, другие травмы или повторяющиеся микротравмы;
• излишняя подвижность сустава, вызванная дефектами волокон и основного вещества связок;
• патологии аутоиммунного характера — псориаз, ревматоидный артрит, волчанка;
• эндокринные заболевания;
• гемофилический гемартроз;
• инфекционные заболевания — клещевой энцефалит, туберкулез, сифилис, гонорея, гнойное воспаление при артрите.

Спровоцировать патологию могут и другие факторы: возрастные изменения, менопауза, недостаток микроэлементов и малоподвижный образ жизни, приобретенные болезни опорно-двигательного аппарата, удаление менисков и другие хирургические операции на суставах, остеопороз, токсическое воздействие химических веществ.

Существуют и два главных фактора риска — избыточная физическая нагрузка и лишний вес. У хрящей есть физиологический лимит сопротивляемости разрушению. Если он превышен, возникает заболевание, а если воздействие продолжается, патология быстро прогрессирует.

На начальном этапе патология протекает без выраженных признаков, поэтому у людей до 40 лет она часто диагностируется случайно в ходе рентгенологического обследования. Типичные же симптомы артроза — периодическое опухание сустава и развивающиеся боли.

Болезненные ощущения в области подвижного сочленения возникают:

• после отдыха, сна;
• при нагрузке на сустав;
• по ночам;
• при изменении погоды.

Постепенно боль локализируется в конкретной области и становится постоянной. Человек может отметить характерный хруст при работе сустава, ограничение подвижности в нем, мышечные судороги. 

Болезнь развивается медленно. Она способна поразить несколько подвижных сочленений или один конкретный сустав. Например, коленный, локтевой, тазобедренный, локтевой, плечевой, лучезапястный.

Различают три степени артроза:

1. При первой строение сустава не меняется. Сокращается количество синовиальной жидкости и меняется ее состав. Поэтому она уже не в состоянии питать хрящи, обеспечивать гладкое скольжение поверхностей при трении друг о друга. Для артроза 1 степени характерно покраснение кожи, припухлость и болезненность сустава.
2. Переход патологии на вторую степень отмечается, когда начинается процесс разрушения суставных хрящей и менисков, появляются краевые разрастания косной ткани. Признаки артроза 2 степени: постоянная болезненность, хроническое воспаление, тугоподвижность сустава из-за уплотнения суставной сумки.
3. При третьей степени заболевания исследования показывают истончение и разрушение хряща, деформацию сустава, укорочение и ослабление связок. На этом этапе пациент сталкивается с ограниченной или патологической подвижностью сустава на фоне хронического воспаления и болевого синдрома.

У взрослых людей патология приводит к потере трудоспособности и инвалидности, у детей — к деформации суставов и инвалидизации. Хотя заболевание и принято считать возрастным, врачи отмечают участившиеся случаи омоложения аномалии.

Для постановки диагноза необходимо прийти на прием к травматологу-ортопеду. Врач проведет клинический осмотр, назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Если есть подозрения, что артроз является вторичным заболеваниям, он направит больного к хирургу, эндокринологу или гематологу. Для исключения ревматических патологий может потребоваться консультация врача-ревматолога.

Суть диагностических манипуляций:

1. Во время клинического осмотра травматолог-ортопед собирает анамнез, выявляет текущие или сопутствующие заболевания, проводит функциональные тесты. Специалист ставит предварительный диагноз, назначает дополнительные исследования.
2. Лабораторная диагностика артроза призвана:

• выявить изменение состава суставной жидкости;
• определить наличие и причину воспаления с помощью общего и биохимического анализа крови;
• исключить подозрения на уреаплазмоз, хламидиоз;
• убедиться в том, что заболевание не имеет вирусную природу.

1. Аппаратная диагностика. Чтобы визуализировать аномалию, травматолог-ортопед дает направление на рентген, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

КТ позволяет максимально точно оценить состояние костной ткани, МРТ — изучить изменения, которые затронули мягкие ткани. Комплексный подход необходим, чтобы дифференцировать артроз от патологий со схожей клинической картиной и составить представление о степени поражения.

Если дегенеративно-дистрофическую патологию удалось диагностировать на ранней стадии, велики шансы, что от нее удастся избавиться полностью. Если случай запущен, врачи могут притормозить процесс, снять болевой синдром и снизить уровень воспаления. В любом случае лечение артроза требует длительного времени.

Протокол терапии артроза включает:

• соблюдение полупостельного режима в случае обострения;
• снижение нагрузки на сустав;
• снижение веса в случае ожирения;
• применение медикаментозных средств.

В период ремиссии больному показаны занятия лечебной физкультурой с переходом к более активным аэробным и водным упражнениям. Кроме того, желательно внести некоторые изменения в рацион. Из него следует исключить алкоголь, а также снизить употребление кондитерских изделий и газированных напитков. Продукты, содержащие большое количество пустых углеводов, надо заменить фруктами, овощами, желе, блюдами, богатыми коллагеном.

Что входит в международный стандарт лечения артроза:

1. Использование негормональных противовоспалительных лекарственных средств. Нестероидные препараты при артрозе помогают убрать острую боль. Это позволяет облегчить общее состояние пациента и перейти к физиопроцедурам, массажу, лечебной физкультере (ЛФК).
2. Применение веществ, которые улучшают питание хрящевой ткани и способствуют ее восстановлению. Хондропротекторы обладают медленным действием, поэтому реальные результаты появляются только спустя 6 месяцев даже на начальной стадии артроза. В запущенных случаях их нужно принимать от 1 года до 1,5 лет.
3. Местное применение лекарственных средств в виде наложения компрессов, специальных кремов или мазей. Они не воздействуют на причину недомогания, но отлично уменьшают болевые ощущения.
4. Введение препаратов внутрь суставной сумки. Инъекции гиалуроновой кислоты помогают улучшить скольжение трущихся поверхностей относительно друг друга, создают временную пленку, которая предохраняет хрящ от разрушения.

(Чем еще врачи могут лечить артроз в соответствии с международными стандартами — введением внутрь сустава кортикостероидных препаратов и ТФР. Тромбоцитарный фактор роста представляет собой аутоплазму пациента с тромбоцитами. Если его вводят рядом с суставом или непосредственно в него, то удается снизить уровень боли и воспаления, значительно восстановить свободу движения.)

При 1 и 2 степени артроза показана мануальная терапия. Этот вариант манипулятивной медицины в отдельных случаях за несколько сеансов меняет состояние пациента в лучшую сторону.

ЛФК. К выполнению упражнений приступают, когда сняты болевые ощущения и воспаление. Без них невозможно восстановить кровоток, вернуть тонус мышцам и активировать процессы регенерации тканей.

На поздних стадиях показано оперативное вмешательство. Как врачи могут лечить артроз хирургически: проводить артроскопию — удалять фрагменты хряща, артропластику — заменять хрящевую ткань искусственным материалом, остеотомию — восстанавливать нормальную ось сустава, хондропластику — восстанавливть целостность хряща. Если нет другого выхода, пациенту делают эндопротезирование.

Бережное отношение к суставам и общему состоянию здоровья, полноценное питание и здравый смысл — лучшая профилактика заболевания. Ведь проблемы с подвижными сочленениями может вызвать даже ношение высоких каблуков, искривление позвоночного столба и не долеченные инфекционные заболевания.

Специфическая же профилактика артроза это:

• защита суставов от травм и избыточного напряжения, независимо от того, с чем оно связано — с профессиональной деятельностью или хобби;
• своевременная диагностика и терапия артритов;
• контроль веса;
• лечение гормональных и обменных процессов;
• оперативная коррекция плоскостопия, врожденных или приобретенных вывихов и других нарушений биомеханики суставов.

Необходимо ежедневно много ходить, делать упражнения с целью улучшения координации движений, поддержания тонуса мышц и подвижности суставов. Плавание, элементарные движения ногами в воде и утренняя зарядка дают возможность предотвратить многие проблемы. 

Если в коленном или любом другом суставе возникло ощущение боли, которое не проходит в течение одной-двух недель, нужно записаться на прием к травматологу-ортопеду. Ранняя диагностика — это залог восстановления функций пораженного сустава.