Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование проводится тогда, когда восстановление функции сустава другими способами невозможно. Решение об операции принимается с учетом того, насколько реальна вероятность восстановления движения в сочленении после операции. Если разрушение сустава и деградация окружающих тканей слишком велики, то искусственный сустав, скорее всего, не приживется. В этом случае возможно только поддерживающее лечение.

Когда врач назначает эндопротезирование тазобедренного сустава, виды протезов он выбирает, исходя из характера поражения сустава. Сами эндопротезы различаются по:

• материалам, из которых они изготовлены (например металл, пластик),
• конструктивным особенностям (однополюсные, двухполюсные),
• типу крепления (для цементной фиксации, бесцементной или гибридной).

Важно, чтобы протезы идеально подходили по размеру, обладали достаточной прочностью и совместимостью с фрагментами анатомического сустава. 

Все виды оперативного вмешательства можно разделить на две основные группы:

а) частичное

б) полное, или тотальное, протезирование.

Частичное эндопротезирование называется гемиартропластикой. При этом происходит замена головки бедра, которая как шарнир входит в так называемую вертлужную впадину. Вертлужная впадина не удаляется и сохраняет свои функции опоры для бедренной головки. При полном или тотальном протезировании производится замена как головки бедра, так и впадины.

Длительность операции составляет около 2-2,5 часов, и зависит от целого ряда факторов:

• объема операции и тяжести заболевания;
• общего состояния здоровья пациента;
• выбранной тактики операции и операционного доступа (со стороны задней поверхности бедра или передне-боковым доступом);
• квалификации хирурга и наработанных им приемов и оперативных методик.

Реабилитация начинается очень рано, через 2-3 часа после выхода из наркоза. Сначала проводятся только дыхательные упражнения, которые призваны насытить организм кислородом, стимулировать защитные силы и, самое главное, обеспечить профилактику послеоперационной пневмонии. Через день-два подключаются простейшие динамические, а затем и статические упражнения. Важным элементом реабилитации является раннее вставание и ходьба на костылях.

В дальнейшем, когда больной адаптируется к физическим нагрузкам и импланту, он учится ходить без костылей и другой дополнительной опоры. 

Несмотря на то, что такое протезирование является сложной операцией, осложнения встречаются нечасто. Из самых грозных проблем можно отметить:

• кровотечения;
• образование тромбов в венах нижних конечностей и отрыв частичек этих тромбов;
• нагноения;
• отторжения эндопротеза;
• аллергические реакции.

Важно знать

Осложнений будет меньше, если предоперационная подготовка проведена тщательно и по всем правилам. Поэтому, несмотря на то, что пациентов обычно волнует вопрос “где делают эндопротезирование тазобедренного сустава”, в Москве и в других крупных центрах, где много высококлассных хирургов, нужно прежде всего интересоваться: “где проводят качественную предоперационную подготовку и эффективную реабилитацию”.

Именно поэтому в клиниках “Здравствуй!” работа с пациентами начинается задолго до операции и продолжается до тех пор, пока человек не почувствует себя практически здоровым.