Синовит плечевого сустава

По типу течения болезни выделяют острую и хроническую форму. При запущенной форме заболевания синовиальная оболочка утолщается, на ней появляются рубцовые изменения и отложения солей. Воспаление захватывает другие части плеча, что приводит к потере движений в плече, атрофии мышц и повышает вероятность перелома или вывиха. 

Острая форма

При острой форме заболевания признаки синовита плечевого сустава более выражены, но они лучше лечатся. Острая форма часто возникает при травме из-за большой физической нагрузки. 

К признакам относятся:

• отек или припухлость мягкой консистенции;
• повышение температуры кожи в области плеча;
• ограниченность движений;
• сильные боли распирающего характера.

При острой форме болезни пациент быстро обращается к врачу, так как симптомы очевидны и, несомненно, говорят о наличии заболевания. Поэтому выраженный синовит легко диагностируется и хорошо поддается лечению.

Хроническая форма

При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, симптомы сглаживаются, но заболевание прогрессирует. При невыраженном синовите плечевого сустава наблюдаются:

• явления интоксикации: слабость, озноб, головная боль;
• ноющие боли в плече при движении;
• приступообразные боли продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель.

Симптомы болезней опорно-двигательного аппарата часто не доставляют сильного дискомфорта, поэтому пациенты поздно обращаются к специалисту. Заболевание становится хроническим и сильно портит качество жизни. Поэтому важно как можно скорее начинать лечение позвоночника и суставов.

Выделяют две главных группы факторов, которые вызывают заболевание. В соответствии с ними синовит делят на инфекционный, вызываемый бактериями, и неинфекционный, возникающий из-за ряда других причин.

Причины инфекционного синовита

Инфекционный синовит развивается в результате проникновения микроорганизмов. В сустав попадает как условно-патогенная флора, постоянно живущая в организме любого человека (неспецифический синовит), так и возбудители инфекций, например, туберкулезная палочка (специфический синовит).

Бактерии могут попасть в полость сустава при проникающих ранениях, при инъекциях, с кровью и лимфой из близких очагов инфекции (фурункул, абсцесс).

Причины неинфекционного синовита

Этот вид патологии еще называют асептическим, так как в воспалении не участвуют микроорганизмы. По характеру он чаще относится к хроническому синовиту плечевого сустава, болезнь развивается длительно и не остро. 

Основные причины:

• травматические: чрезмерные физические нагрузки, снижение переносимости прежней нагрузки из-за возраста;
• аллергические: длительное воздействие любого аллергена;
• гормональные, обменные, аутоиммунные нарушения;
• уже имеющиеся заболевания суставов.

Иногда синовиты делят в зависимости от степени выраженности признаков и изменений в синовиальной оболочке.

Минимальный синовит плечевого сустава — начальная стадия, он не характеризуется яркими симптомами, чаще сопровождает обменные нарушения и служит началом для более тяжелых патологий, например, артрита. В оболочке только начинает возрастать продукция жидкости.

Умеренный синовит плечевого сустава — прогрессирующая стадия, появляется заметная боль и ограниченность движений. Часто пациенты обращаются к врачу на этом этапе, так как симптомы болезни доставляют дискомфорт. В полости сустава содержится большой уровень жидкости, оболочка начинает утолщаться.

Выраженный синовит плечевого сустава характеризуется наличием всех симптомов, особенно сильной болью и отсутствием подвижности, это последняя острая форма заболевания. В оболочке появляются твердые отложения кальция и плотная ткань — фиброзная. За ней следует хроническая форма, при которой может потребоваться оперативное вмешательство, поэтому важна своевременная диагностика.

Этапы постановки диагноза складываются из жалоб пациента и исследования сустава. Врач опрашивает пациента, осматривает и направляет на инструментальную диагностику. 

Для постановки диагноза используют:

• рентгенографию;
• УЗИ;
• пункцию;
• консультации смежных специалистов.

Дополнительным методов исследования может быть также артроскопия — обследование сустава изнутри с использованием астроскопа, его части вводятся через разрез в суставную полость.

Рентгенография 

Один из самых быстрых и доступных методов. Позволяет определить состояние костей, образующих сустав, размеры полости и примерное количество жидкости. Для диагностики, например, синовита левого плечевого сустава, иногда назначают оба рентгеновских снимка для определения степени патологии.

УЗИ 

На изображении ультразвукового исследования можно определить толщину синовиальной оболочки, объем жидкости, состояние костей и соседних тканей. Альтернативой УЗИ могут служить КТ, МРТ.

Пункция

Метод позволяет определить вид суставной жидкости. Для этого делают прокол кожи и шприцом набирают суставную жидкость, которую затем отправляют на бактериологическое исследование, чтобы определить наличие микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. 

Характер жидкости экссудативного синовита плечевого сустава может указать на причины болезни: 

• серозная жидкость чаще выявляется при остром травматическом синовите;
• серозно-фиброзный выпот характерен для хронического травматического синовита;
• гнойный — для инфекционной патологии, вызываемой микроорганизмами;
• геморрагический, с примесью крови — для инфекционного и травматического.

После диагностики и выявления симптомов назначают лечение синовита плечевого сустава. Чаще всего оно комплексное — медикаменты и физиотерапия. Грамотно поставить диагноз и назначить соответствующую терапию помогут врачи нашей клиники.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспаления и болевого синдрома назначаются противовоспалительные препараты местного действия в виде мазей и гелей, или общего — в таблетках (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин).

При инфекционном синовите выписывают антибиотики, после определения чувствительности микроорганизмов.

Глюкокортикоиды используют при сильном воспалении и для восстановления хрящевой ткани, их вводят врачи в полость сустава. 

Физиотерапия

В начале лечения руке нужно обеспечить покой и регулярно охлаждать пакетами со льдом. Во время нагрузки использовать эластичный бинт или ортопедический фиксатор. 

Если лечение начинается с малых проявлений синовита плечевого сустава, оно может проходить амбулаторно. При наличии жидкости назначают пункцию, накладывают повязку и назначают физиопроцедуры: ЛФК, электрофорез, бальнеотерапию, парафинотерапия.

Если нет признаков улучшения, для лечения синовита и бурсита плечевого сустава прибегают к операции. Для этого в полость вводят артроскоп и убирают наросты на синовиальной оболочке. Редко используют синовэктомию — полное или частичное удаление оболочки.

Выделяют смежные заболевания. Бурсит — воспаление суставной сумки, сопровождается накоплением жидкости, и теносиновит, который поражает мембрану сухожилия мышцы. Бурсит, синовит и теносиновит плечевого сустава имеют одинаковые проявления и методы лечения.

Более 15 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. «ЗдравКлиник» являются клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава РФ.