Секвестрированная грыжа — это самое тяжелое осложнение остеохондроза, чреватое полным параличом конечностей. Эта патология подобно мине замедленного действия может в любое время привести к катастрофическим последствиям для здоровья. Особенно опасным является ее появление в зоне шеи и груди, но и секвестрированная грыжа в области поясничного отдела также приносит много страданий и вызывает импотенцию. Диагностика и реабилитация после операции по удалению секвестрированной грыжи с применением новейших методик осуществляется в сети наших клиник, специализирующихся на лечении позвоночника и суставов.

Как образуется секвестрированная грыжа

Между позвонками расположены пульпозные ядра из желеобразной хрящевой ткани, предназначенные для снижения трения и смягчения ударных нагрузок. Они окружены плотным фиброзным кольцом из коллагеновых волокон. При остеохондрозе нарушаются обменные процессы в волокнах фиброзного кольца, вследствие чего они ослабляются и под действием высоких нагрузок могут разрываться. В месте разрыва пульпозное ядро выпячивается за пределы позвоночного столба — образуется грыжа.

Секвестрированная грыжа диска получается, когда выступающий фрагмент пульпозного ядра отрывается и отправляется в «свободное плавание». Эта отделившаяся часть называется «секвестр». Чаще всего он попадает в спинномозговой канал, где находится спинной мозг. Секвестр не способен к саморастворению, лишившись питания, он теряет влагу и подвергается следующим изменениям:

• приобретает твердые заостренные края;
• поражается микроорганизмами;
• вызывает воспаление окружающих тканей.

Перемещающаяся секвестрированная межпозвоночная грыжа может травмировать спинной мозг и отходящие от него корешки, вызвать отек, сдавливающий мозговые оболочки, или стать причиной гнойного воспаления. Ее передвижение может привести к самым тяжелым последствиям.

Что способствует образованию секвестра, и кто находится в группе риска?

Для того чтобы образовалась секвесторная грыжа позвоночника, необходимо два условия: наличие обычной позвоночной грыжи и резкое травмирующее воздействие, приводящее к отделению выпячивающейся части от общей массы пульпозного ядра. Также она может появиться у людей со здоровым позвоночником в результате тяжелой травмы, при которой в роли секвестров выступают осколки хрящевой ткани, костей. Чаще всего секвестрирующая грыжа появляется при:

• падении на льду в гололед;
• резком поднятии тяжелых грузов;
• резких движениях позвоночника: наклонах, скручиваниях;
• воспалении позвонков: дисците, спондилите;
• далеко зашедшем остеопорозе.

Больше всего этому недугу подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни с редкими периодами чрезмерных физических нагрузок. Гиподинамия ослабляет структуры позвонков, в результате чего они не выдерживают резкого увеличения нагрузок в периоды избыточной активности.

Симптомы и опасность секвестра в грудном и шейном отделах хребта

Эта локализация межпозвоночной секвестрированной грыжи — самая опасная, поскольку в спинномозговом канале шейной и грудной зон хребта находится спинной мозг. Чем выше локализация, тем больше конечностей подвергаются параличу при самом неблагоприятном развитии событий. Поэтому самые тяжелые последствия имеют поражения межпозвонковых дисков шеи, которые могут вызвать паралич всего тела.
Симптомами появления секвестра являются резкая опоясывающая боль в области груди или шеи, отдающая в верхние конечности и сопровождающаяся онемением, слабостью мышц. Могут наблюдаться скачки артериального давления, гиперемия и повышение местной температуры.

Если при этом поражается спинной мозг, то развиваются признаки паралича всех областей, расположенных ниже пораженной зоны, возможно поражение одной половины тела. Появляется прогрессирующая слабость, обездвиженность конечностей, потеря чувствительности кожных покровов, может появиться расстройство мочеиспускания.

Даже если после образования секвесторной грыжи в области шеи и груди признаки паралича отсутствуют, они могут появиться в любой момент, поскольку секвестр может перемещаться, травмируя мозговые оболочки или вызвать отек, давящий на спинной мозг.

Симптомы и последствия секвестра в поясничном отделе хребта

Ниже грудной зоны хребта в спинномозговом канале расположен не спинной мозг, а многочисленные нервные ответвления. Поэтому появление секвестра в поясничной зоне позвоночника не столь опасно, как при его локализации в области шеи или груди. Оно никогда не приводит к полному параличу ног, но характеризуется комплексом очень болезненных симптомов, которые называются синдромом конского хвоста:

• болезненные прострелы в пояснице и промежности, аналогичные ударам электрического тока, из-за которых больной не может пошевелиться, глубоко вздохнуть, оправиться;
• резкие боли распространяются по задним и боковым частям бедер;
• ощущается потеря чувствительности, «мурашки», онемение в ногах и промежности;
• развивается слабость мускулатуры голени и стопы;
• нарушение функционирования органов малого таза, неконтролируемое мочеиспускание, эректильная дисфункция.

Комплекс этих симптомов является очень показательным, при осмотре у пациентов отсутствуют или значительно ослабляются сухожильные рефлексы, поэтому диагностика этого состояния обычно не вызывает трудностей, чего нельзя сказать о поражении в более высоких отделах спинномозгового канала.

Основные принципы диагностики и лечения

Единственным информативным методом выявления секвесторной грыжи является МРТ, причем использоваться должны томографы нового поколения с высоким разрешением и напряженностью магнитного поля не менее 1,5 Тл. При наличии костных секвесторов их также можно увидеть на ренгенограмме. Для обнаружения воспаления внутри канала может применяться миелография с использованием рентгеноконтрастного вещества.

Лечение секвестрированной грыжи — только оперативное. За исключением случаев, когда необходимо экстренное хирургическое вмешательство, больным назначается плановая операция, в процессе подготовки к которой они должны пройти курс лечения противовоспалительными препаратами для снятия боли и отечности. Для предотвращения смещения секвестра пациентам предписывается ношение корсета.

Оперативное удаление секвестрированной грыжи может сочетаться с ликвидацией разрушенных частей межпозвонкового диска и последующей операцией по его реконструкции при помощи эндопротеза. Лечение без операции грыжи, которая секвестрировала, просто невозможно. Отказавшись от оперативного вмешательства, больной будет постоянно подвергаться угрозе развития тяжелейших осложнений.

После операции проводится длительная реабилитация, включающая современные методы физиотерапии, мануальную терапию, иглоукалывание, ЛФК. Все эти меры обеспечивают восстановление функциональности позвоночника и ускоряют выздоровление.