Артроз первого плюснефалангового сустава

При неправильной установке стопы, например, после травмы или не исправленным плоскостопием, поверхности первой плюсневой кости и основной фаланги первого пальца стопы, формирующие первый плюсне-фаланговый сустав, начинают изгибаться во фронтальной и сагитальной плоскостях. При этом начинает разрушаться гиалиновый хрящ на суставных поверхностях, как правило, первый палец отклоняется во внутреннюю сторону. Часть капсулы сустава с наружной стороны перерастягивается, также перерастягиваются сухожилия разгибателей первого пальца стопы. Появляется болевой синдром в области первого плюсне-фалангового сустава. 

С течением времени процесс разрушения гиалинового хряща продолжается, на костных фрагментах появляются костные наросты (остеофиты), которые дополнительно травмируют мягкие ткани вокруг сустава, вызывая дополнительно болевой синдром. Стопа частично или полностью утрачивает амортизационную функцию.

Диагностика артроза первого плюсне-фалангового сустава не вызывает затруднений у врача-ортопеда. При осмотре сразу обращает на себя внимание наличие плоскостопия, отклонение первого пальца от анатомической оси, боль и отечность в проекции первого плюсне-фалангового сустава. Очень часто боль может распространяться и на подошвенный отдел стопы, и на все пальцы стопы.

Для уточнения степени артроза врач назначает рентгенографию и УЗИ. При необходимости может назначить КТ или МРТ. КТ и МРТ наиболее информативны для оценки степени повреждения связочного аппарата и окружающих мягких тканей.

Кроме того, с целью дифференциальной диагностики с системными заболеваниями врач обязан назначить лабораторную диагностику согласно клиническим рекомендациям РФ.

Консервативное лечение включает в себя целый ряд физиофункциональных воздействий на организм:

1. Снижение нагрузок на сустав.
2. Изготовление индивидуальных ортопедических стелек.
3. Блокады триггерных точек со стероидными препаратами, чтобы быстро убрать болевой синдром.
4. Физиотерапевтические методы (электро- и фонофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия) способствуют снижению асептического воспаления и уменьшению болевого синдрома.
5. Лечебная физкультура позволяет устранить неправильную работу мышц-антагонистов, подобрать правильные упражнения для укрепления мышечного остова стопы, увеличить подвижность в первом плюсне-фаланговом суставе.
6. Для пролонгирования эффекта от консервативного лечения необходимо применение аутоплазмы, препаратов, повышающих собственные репаративные силы организма.
7. При длительно существующих деформациях стопы, когда консервативное лечение не принесет облегчения пациенту, показано оперативное лечение.

• Соблюдение режима питания, контроль веса.
• Отказ от вредных привычек.
• Занятия физкультурой на постоянной основе.
• Исключить травмы, переохлаждение и профессиональные факторы риска.
• Избегать чрезмерных нагрузок.
• Своевременно менять изношенную обувь.
• Выбирать удобную обувь с ортопедическими стельками и своевременно обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта.