Атриовентрикулярная блокада

АВ-блокада может быть:

• Врожденной — встречается при врожденных пороках сердца и генетических мутациях.
• Приобретенной — развивается в течение жизни из-за поражения проводящей системы сердца.

Основные причины:

• Заболевания сердца: инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатии.
• Возрастные изменения: дегенерация проводящей системы сердца.
• Эндокринные нарушения: гипотиреоз, электролитные нарушения.
• Лекарственные препараты: бета-блокаторы, дигоксин, антиаритмики.
• Операции на сердце: повреждение проводящих путей после кардиохирургии.

Факторы риска:

• Возраст старше 60 лет.
• Хронические сердечно-сосудистые заболевания.
• Длительный прием антиаритмических препаратов.
• Генетическая предрасположенность.

Симптомы зависят от степени блокады:

• I степень — импульсы проходят с замедлением, симптомы отсутствуют или минимальны.
• II степень — частичная блокировка сигналов, возможны перебои в сердцебиении, головокружение.
• III степень (полная блокада) — предсердия и желудочки работают несогласованно, что вызывает выраженные симптомы:
  • • Редкий пульс (брадикардия, менее 40 ударов в минуту).
    • Головокружение, обмороки.
    • Одышка, слабость, боли в груди.
    • Приступы потери сознания (синдром Морганьи-Адамса-Стокса).

• Если возникли внезапные обмороки или сильное головокружение.
• Если пульс стал менее 40 ударов в минуту.
• Если появились боли в груди, одышка, холодный пот.
• Если развились эпизоды потери сознания.

Без лечения АВ-блокада может привести к:

• острой сердечной недостаточности;
• фибрилляции желудочков (опасному нарушению ритма);
• асистолии (остановке сердца);
• ишемическому инсульту (из-за недостаточного кровоснабжения мозга).

Для постановки диагноза проводят:

• электрокардиограмму (ЭКГ) — выявляет замедление или блокировку импульсов;
• холтеровское мониторирование — суточная запись ЭКГ для выявления периодических блокад;
• эхокардиографию (ЭхоКГ) — оценивает структуру сердца и возможные патологии;
• нагрузочные тесты (ВЭМ, тредмил-тест) — определяют реакцию сердца на физическую нагрузку;
• электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — уточняет локализацию блокады;
• анализы крови — уровень электролитов, гормонов (ТТГ) для исключения метаболических причин.

При подозрении на АВ-блокаду необходимо обратиться к кардиологу или аритмологу.

Тактика лечения зависит от степени блокады и ее причин:

• I степень — чаще всего не требует лечения, только наблюдение.
• II степень — при выраженных симптомах может потребоваться медикаментозная терапия.
• III степень (полная блокада) — требуется имплантация кардиостимулятора.

Методы лечения:

• Медикаментозная терапия:
  • Атропин, изопротеренол — для временного устранения блокады.
  • Коррекция уровня электролитов (калий, магний).
  • Лечение основного заболевания (гипотиреоз, инфаркт).
• Имплантация кардиостимулятора:
  • Показана при III степени блокады, обмороках, выраженной брадикардии.
  • Современные устройства адаптируются к нагрузке и улучшают качество жизни.

«АВ-блокада — серьезное нарушение сердечного ритма, которое требует внимательного контроля. Важно своевременно диагностировать степень блокады и при необходимости установить кардиостимулятор, чтобы избежать осложнений».

• Регулярно контролируйте работу сердца (ЭКГ, холтер).
• Избегайте бесконтрольного приема сердечных препаратов.
• Следите за уровнем калия, магния, гормонов щитовидной железы.
• Ведите активный образ жизни, но без чрезмерных нагрузок.
• При наличии сердечных заболеваний проходите профилактические осмотры.

1. Можно ли жить с АВ-блокадой без лечения?

При I степени — да, достаточно наблюдения. При II-III степени требуется лечение.

2. Опасна ли полная АВ-блокада?

Да, она может привести к остановке сердца, поэтому необходима установка кардиостимулятора.

3. Можно ли заниматься спортом при АВ-блокаде?

Зависит от степени блокады. Легкие нагрузки допустимы, но интенсивные тренировки требуют консультации врача.

4. Какие лекарства могут вызвать АВ-блокаду?

Бета-блокаторы, дигоксин, антиаритмики могут замедлять проводимость сердца.

5. Можно ли предотвратить АВ-блокаду?

Частично — контроль сердечных заболеваний, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание снижают риск.

Запишитесь на консультацию

Если у вас появились симптомы АВ-блокады или вам требуется обследование сердца, обратитесь в «ЗдравКлиник». Опытные кардиологи помогут вам поставить точный диагноз и подобрать оптимальное лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. Атриовентрикулярные блокады: диагностика, клиническая симптоматика и современные методы консервативной терапии. Медицинский алфавит, 2022.
2. Атриовентрикулярная блокада. MSD Manuals, 2024.
3. Брадиаритмии: клинические рекомендации. РАЦС, 2018.
4. Атриовентрикулярная блокада у детей: клинические рекомендации. Pedpharma.ru.