Блокада сердца

Блокада сердца может быть:

• врожденной — встречается при врожденных пороках сердца или генетических заболеваниях.
• приобретенной — развивается на фоне различных заболеваний или воздействий.

Основные причины:

• Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатии.
• Возрастные изменения: дегенеративные процессы в проводящей системе сердца.
• Эндокринные нарушения: гипотиреоз, нарушение электролитного баланса.
• Лекарственные препараты: бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антиаритмики.
• Хирургические вмешательства: повреждение проводящей системы при операциях на сердце.
• Аутоиммунные заболевания: саркоидоз, системная красная волчанка.

Факторы риска:

• Возраст старше 60 лет.
• Гипертония, ишемическая болезнь сердца.
• Хронические инфекции.
• Курение, злоупотребление алкоголем.

Блокада сердца классифицируется по локализации и степени:

По локализации:

• Синоатриальная (СА) блокада — нарушение передачи импульсов от синусового узла к предсердиям.
• Атриовентрикулярная (АВ) блокада — нарушение прохождения импульсов между предсердиями и желудочками.
• Блокада ножек пучка Гиса — замедление или прерывание передачи импульсов в желудочках.

По степени:

• I степень — замедление передачи импульсов без выраженных симптомов.
• II степень — частичная блокировка импульсов, возможны перебои в сердцебиении.
• III степень (полная блокада) — полное прекращение передачи сигналов, предсердия и желудочки работают несогласованно.

• Редкий пульс (брадикардия, менее 40 ударов в минуту).
• Головокружение, слабость, потемнение в глазах.
• Одышка, боли в груди.
• Обмороки, кратковременная потеря сознания.
• Чувство перебоев в сердечном ритме.

• Если появились внезапные обмороки, потеря сознания.
• Если частота пульса снизилась ниже 40 ударов в минуту.
• Если наблюдаются боли в груди, одышка.
• Если присутствуют выраженные перебои в ритме сердца.

Без лечения блокада сердца может привести к:

• Асистолии (остановке сердца).
• Острой сердечной недостаточности.
• Ишемическому инсульту.
• Синдрому Морганьи-Адамса-Стокса — внезапным обморокам.

Для постановки диагноза применяют:

• ЭКГ — выявляет тип и степень блокады.
• Холтеровское мониторирование — суточная регистрация ЭКГ.
• Эхокардиографию — оценка структуры сердца.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — изучение проводимости сердца.
• Анализы крови — уровень калия, магния, гормонов щитовидной железы.

Тактика лечения зависит от причины и степени блокады:

• I степень — наблюдение без медикаментозного вмешательства.
• II степень — в случае выраженных симптомов могут назначаться препараты или установка кардиостимулятора.
• III степень (полная блокада) — требует имплантации кардиостимулятора.

Методы лечения:

• Медикаментозная терапия:
  • Атропин, изопротеренол — при острой брадикардии.
  • Коррекция уровня электролитов.
  • Лечение основного заболевания.
• Имплантация кардиостимулятора:
  • Показана при III степени блокады, частых обмороках.
  • Современные устройства адаптируются к нагрузке.

• Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина.

• Регулярно проходите ЭКГ, особенно если есть сердечно-сосудистые заболевания.

• Избегайте бесконтрольного приема сердечных препаратов.

• Ведите активный образ жизни, но без чрезмерных нагрузок.

• Соблюдайте сбалансированное питание с достаточным количеством калия и магния.

«Блокада сердца — это не всегда опасное состояние, но запущенные формы могут привести к тяжелым последствиям. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны регулярно проходить ЭКГ-контроль, особенно при появлении слабости, обмороков и других тревожных симптомов. Современные методы диагностики позволяют выявить проблему на ранних стадиях, а своевременная установка кардиостимулятора может значительно улучшить качество жизни и предотвратить угрожающие состояния. Главное — не игнорировать симптомы и вовремя обращаться за медицинской помощью».

1. Можно ли жить с блокадой сердца без лечения?

При I степени — да, достаточно наблюдения. При II-III степени требуется лечение.

2. Опасна ли полная блокада сердца?

Да, она может привести к остановке сердца, поэтому необходима установка кардиостимулятора.

3. Можно ли заниматься спортом при блокаде сердца?

Легкие нагрузки допустимы, но интенсивные тренировки требуют консультации врача.

4. Какие лекарства могут вызвать блокаду сердца?

Бета-блокаторы, дигоксин, антиаритмики могут замедлять проводимость сердца.

5. Можно ли предотвратить блокаду сердца?

Контроль сердечных заболеваний, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание снижают риск.

Запишитесь на консультацию

Если у вас появились симптомы блокады сердца или требуется обследование, обратитесь в «ЗдравКлиник». Опытные кардиологи помогут вам поставить точный диагноз и подобрать оптимальное лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. Блокада сердца: диагностика и лечение. Вестник РАМН, 2019.
2. Атриовентрикулярные блокады: диагностика, клиническая симптоматика и современные методы консервативной терапии. Медицинский алфавит, 2022.
3. Блокады сердца. PMC, 2021.
4. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аритмий и блокад сердца. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2018.
5. Блокады сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение. CyberLeninka, 2023.
6. Электрокардиография в диагностике блокад сердца. Journal of Cardiology, 2020.