Болезнь Келлера
Описание заболевания
Болезнь Келлера — это остеохондропатия, при которой развивается асептический (негнойный) некроз кости в области стопы. Заболевание приводит к разрушению костной ткани, болям и затруднению ходьбы. Различают две формы болезни Келлера:
- Болезнь Келлера I — поражение ладьевидной кости стопы, чаще встречается у мальчиков 3-7 лет.
- Болезнь Келлера II — поражение головок плюсневых костей (чаще второй и третьей), чаще выявляется у девочек 10-15 лет.
Почему важно обратить внимание на болезнь Келлера
При отсутствии лечения некроз костной ткани может привести к деформации стопы, хроническим болям и нарушению походки. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного восстановления без последствий.
Причины и факторы риска
Основные причины болезни Келлера:
- Нарушение кровоснабжения костной ткани.
- Чрезмерные нагрузки на стопу (спорт, длительное стояние, неудобная обувь).
- Гормональные изменения в период роста.
- Механическое раздражение кости, травмы.
- Нарушения обмена веществ (дефицит кальция, витамина D).
Факторы риска:
- Интенсивные физические нагрузки.
- Плоскостопие, врожденные деформации стопы.
- Наследственная предрасположенность.
- Нарушение осанки, неправильная походка.
- Дефицит микроэлементов в питании.
Основные симптомы болезни Келлера
- Боль в области пораженной кости, усиливающаяся при ходьбе.
- Отек и припухлость в зоне ладьевидной или плюсневых костей.
- Хромота, изменение походки.
- Ощущение дискомфорта даже в состоянии покоя.
- Возможна деформация стопы в поздних стадиях.
Когда требуется немедленно обратиться к врачу
- Если ребенок жалуется на боли в стопе без видимых причин.
- Если появилась хромота или изменение походки.
- Если боль не проходит в течение нескольких недель.
- Если в области стопы отмечается припухлость, покраснение, деформация.
Возможные осложнения
Без лечения болезнь Келлера может привести к:
- Деформации стопы и нарушению биомеханики ходьбы.
- Хроническим болям в стопе.
- Развитию артроза суставов стопы.
- Ограничению физической активности.
Диагностика болезни Келлера
Для постановки диагноза используют:
- Рентгенография стопы — выявляет очаги остеонекроза и изменения костной ткани.
- МРТ или КТ — детальное исследование состояния костей и мягких тканей.
- УЗИ стопы — помогает исключить другие патологии.
- Анализы крови — исключают воспалительные процессы и нарушения обмена веществ.
Лечение болезни Келлера
Лечение направлено на устранение боли, снижение нагрузки и восстановление кровоснабжения костной ткани.
Консервативное лечение
- Ограничение нагрузок на стопу — временное исключение активных движений.
- Использование ортопедических стелек и подпяточников.
- Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры при болезни Келлера направлены на снятие боли, улучшение кровоснабжения и стимуляцию восстановления костной ткани.
- Магнитотерапия — оказывает сосудорасширяющее и противоотёчное действие, улучшает микроциркуляцию в поражённой области, стимулирует восстановление костной ткани и ускоряет рассасывание очагов некроза.
- Ультразвук — улучшает трофику тканей за счёт микромассажирующего и теплового эффекта, способствует уменьшению болевого синдрома, ускоряет регенерацию и снимает спазмы мелких сосудов.
- Электрофорез с кальцием — обеспечивает локальное насыщение тканей ионизированным кальцием, что способствует минерализации костной ткани, укреплению кости и снижению воспалительных проявлений.
Также в комплексную терапию входят:
- Лечебная гимнастика — способствует восстановлению подвижности и координации стопы, укрепляет мышцы и снимает избыточную нагрузку с зоны остеонекроза.
- Массаж стопы — активизирует лимфоотток и кровоснабжение, снимает застойные явления, способствует снижению отёчности и болевого синдрома.
- Плавание и ЛФК — обеспечивают активную мышечную работу при минимальной осевой нагрузке на стопу, способствуют равномерному распределению веса и укреплению сводов стопы.
Хирургическое лечение (редко, при тяжелых формах):
- Декомпрессия костной ткани — улучшение кровотока в пораженной зоне.
- Коррекция деформаций стопы.
Мнение эксперта
«Болезнь Келлера — это временное, но неприятное состояние, которое требует внимательного контроля. Важно ограничить нагрузки на стопу, использовать ортопедические стельки и регулярно проходить физиотерапию. Большинство пациентов выздоравливают без хирургического вмешательства, но ранняя диагностика играет ключевую роль».
Профилактика и рекомендации
- Ограничьте интенсивные нагрузки на стопу в детском возрасте.
- Используйте удобную обувь с амортизацией.
- Следите за осанкой и правильным распределением нагрузки на ноги.
- Регулярно выполняйте упражнения для укрепления стопы.
- При первых симптомах боли в стопе обращайтесь к врачу.
Частые вопросы
Можно ли вылечить болезнь Келлера без операции?
Да, в большинстве случаев достаточно консервативного лечения.
Опасна ли болезнь Келлера?
При своевременном лечении не приводит к серьезным осложнениям.
Можно ли заниматься спортом при болезни Келлера?
В период обострения нагрузки ограничивают, затем разрешаются щадящие виды активности (плавание, ЛФК).
Как узнать, есть ли у ребенка болезнь Келлера?
Если ребенок жалуется на боль в стопе, особенно при нагрузке, стоит обратиться к ортопеду и сделать рентген.
Когда требуется операция при болезни Келлера?
При выраженной деформации стопы или хроническом болевом синдроме, не поддающемся лечению.
Запишитесь на консультацию
Если у вас или вашего ребенка появились боли в стопе, обратитесь в «ЗдравКлиник». Опытные ортопеды помогут установить диагноз и подобрать оптимальное лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас!
Список источников
- CyberLeninka.ru. Болезнь Фрейберга-Келера: клиника, диагностика, лечение.. Обзор литературы. 2023.
- CyberLeninka.ru. Комплексное лечение болезни Келера II с применением высокоинтенсивного лазерного излучения в условиях дистракции. 2020.
К кому записаться
в сети наших клиник трудятся более 100 специалистов
Сеть клиник неврологии и ортопедии — «Здравклиник»
Более 15 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. Сеть медицинских центров неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник» является клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава России.
с программой лечения