Ежедневно с 9:00 до 21:00
Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит)
Травматолог-ортопед, Физиотерапевт, Артролог, Вертебролог, Ортопед, Мануальный терапевт, Эксперт сети
Стаж: более 22 лет
Юго-Западная
Вернуться к статьям
Главный врач центра Premium ZdravClinic (ст. м. «Юго-Западная»)
Член Ассоциации травматологов-ортопедов России (АТОР)
Эксперт сети по направлению «Мануальная терапия»
Врач высшей квалификационной категории
Премия ЗдравКлиник «Лучший главный врач 2024 г.»
Премия ЗдравКлиник «Абсолютный врач лидер по рекомендациям 2024 г.»
«Выбор пациентов 2023 г.»
по версии НаПоправку
-
Стаж 22 - Записаться на прием
Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига) — отслоение ограниченного фрагмента хрящевой ткани от костной структуры со смещением в суставную полость. Полное отделение участка хряща может привести к обездвиживанию сустава. Чаще всего данный диагноз ставится пациентам от 15 до 35 лет, в основном мужчинам. Как правило, поражается бедренная кость, реже — тазобедренный, голеностопный и лучезапястный суставы.
Причины и стадии заболевания
Причины патологии до конца не изучены. К некрозу может привести нарушение кровотока коленной артерии или неоднократные травмы сустава.
Клиническое течение болезни характеризуется четырьмя стадиями рассекающего остеохондрита:
- Первая — ощущается дискомфорт в суставных структурах и болезненность неопределенной локализации. При осмотре не визуализируются изменения хрящевой ткани.
- Вторая — проявляется болевым синдромом в суставе и сопровождается синовитом.
- Третья — характеризуется частичным отслоением некротизированного фрагмента хряща, что может заблокировать сустав.
- Четвертая — некротизированное тело полностью отделяется от прилежащей кости.
Заболевание прогрессирует постепенно, протекает вяло и в первое время не проявляется выраженной симптоматикой. Болевые ощущения нарастают при локальном воспалительном процессе.
Симптомы
Основным симптомом рассекающего остеохондрита является болевой синдром с неопределенной локализацией. При высоких нагрузках на пораженном участке появляется припухлость.
Другие симптоматические проявления:
- блокирование сустава;
- ощущение трения (крепитация);
- развитие воспалительного заболевания (синовита).
Со временем болевой синдром усиливается. Своевременная диагностика помогает избежать прогрессирования патологии. Возможно, после обследования пациенту понадобится лечение позвоночника и суставов.
Диагностика
Врач диагностирует заболевание на основании осмотра, сбора анамнеза и данных инструментального обследования. Проводится рентгенография, МРТ, артроскопия. При пальпации патологическое состояние характеризуется болевым синдромом в коленном суставе.
Первую стадию заболевания рентгенография не различает. На второй стадии с помощью рентгена можно диагностировать нарушение целостности костно-хрящевой ткани.
Лечение
Лечебная тактика зависит от возраста пациента и стадии течения болезни. Задача терапии — купировать болевой синдром, восстановить суставные структуры и остановить прогрессирование патологического состояния. При рассекающем остеохондрите врачи клиники применяют консервативное и оперативное лечение.
Консервативные методы
Терапевтическая программа включает в себя прием сосудистых препаратов, медикаментов для регенерации суставного хряща, физиотерапию и лечебную гимнастику (при отсутствии болевого синдрома).
Рекомендуется ограничить подвижность и исключить осевую нагрузку на пораженную конечность в течение 1–6 месяцев. Метод эффективен для детей и подростков. У взрослых ведущим аспектом терапии считается хирургическая операция.
Оперативное лечение
На раннем этапе заболевания практикуется хондропластика — замещение омертвленного фрагмента вновь образованной тканью. На поздних стадиях удаляется суставная мышь и восстанавливается конгруэнтность суставных структур.
При течении заболевания на первой и второй стадии проводится рассверливание фиксированного костно-хрящевого участка для его восстановления и замещения дефекта трансплантатом.
Кроме того, при болезни Кенига используется метод туннелизации: артроскопическое высверливание пораженного костного фрагмента с введением специальной жидкости. Она затвердевает и регенерирует костно-хрящевые структуры.
Сеть клиник неврологии и ортопедии — «Здравклиник»
Более 15 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. Сеть медицинских центров неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник» является клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава России.
с программой лечения
