Брадикардия

Брадикардия может быть вызвана:

• Физиологическими причинами:
  • У спортсменов и тренированных людей низкий пульс может быть нормой.
  • Во время сна частота сердечных сокращений снижается.
• Патологическими факторами:
  • Заболевания сердца: инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатии.
  • Проблемы с проводящей системой сердца: синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блокады.
  • Эндокринные нарушения: гипотиреоз, электролитные нарушения.
  • Лекарственные препараты: бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антиаритмики.
  • Инфекционные заболевания: брадикардия может возникнуть при дифтерии, брюшном тифе, вирусных инфекциях.
  • Повышенное внутричерепное давление: например, при инсульте, опухолях мозга.

Факторы риска:

• Возраст старше 60 лет.
• Ишемическая болезнь сердца, гипертония.
• Длительный прием антиаритмических препаратов.
• Врожденные патологии проводящей системы сердца.

Проявления брадикардии зависят от ее выраженности и причины:

• Головокружение, потемнение в глазах.
• Обмороки, потеря сознания.
• Слабость, повышенная утомляемость.
• Одышка, особенно при физической нагрузке.
• Чувство перебоев в работе сердца, сдавление в груди.
• Холодный пот, бледность кожи.

• Если пульс опустился ниже 40 ударов в минуту.
• Если появились частые головокружения, обмороки.
• Если наблюдаются одышка, сильная слабость.
• Если развились боли в груди, чувство остановки сердца.

Без лечения брадикардия может привести к:

• Острой сердечной недостаточности.
• Асистолии (остановке сердца).
• Ишемическому инсульту (из-за недостаточного кровоснабжения мозга).
• Синдрому Морганьи-Адамса-Стокса — внезапным обморокам.

Для выявления причины брадикардии проводят:

• ЭКГ (электрокардиограмму) — фиксирует замедленный сердечный ритм.
• Холтеровское мониторирование — анализ ритма сердца в течение суток.
• Эхокардиографию — оценивает структуру сердца.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — определяет уровень нарушения проводимости.
• Анализы крови — уровень калия, магния, гормонов щитовидной железы.

Тактика лечения зависит от причины брадикардии:

• Если брадикардия физиологическая (например, у спортсменов), лечение не требуется.
• При легких формах назначают корректировку питания, режима дня и контроль артериального давления.
• При патологической брадикардии применяют:
  • Медикаментозную терапию:
    • Атропин, изопротеренол — при острой брадикардии.
    • Гормональная терапия — при гипотиреозе.
    • Коррекция уровня электролитов (калий, магний).
  • Имплантацию кардиостимулятора:
    • При выраженной брадикардии, вызывающей обмороки.
    • Современные устройства поддерживают оптимальный ритм сердца.

«Брадикардия не всегда является опасным состоянием, но в ряде случаев может сигнализировать о серьезных нарушениях в работе сердца. Если у пациента наблюдаются частые головокружения, обмороки или одышка, это повод для срочного обращения к врачу. Важно понимать, что своевременная диагностика позволяет выявить причину брадикардии и подобрать эффективное лечение. В ряде случаев установка кардиостимулятора может значительно улучшить качество жизни и предотвратить угрожающие осложнения».

• Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина.
• Проходите ЭКГ и холтеровское мониторирование при подозрении на нарушения ритма.
• Избегайте длительного приема лекарств, замедляющих сердечный ритм.
• Поддерживайте здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, правильное питание.
• Следите за уровнем калия, магния, гормонов щитовидной железы.

1. Всегда ли брадикардия требует лечения?

Нет, если она не вызывает неприятных симптомов и связана с хорошей физической подготовкой, лечение не требуется.

2. Опасна ли брадикардия?

Если частота пульса слишком низкая (менее 40 ударов в минуту) и вызывает обмороки, требуется лечение.

3. Можно ли заниматься спортом при брадикардии?

Легкие и умеренные нагрузки полезны, но при наличии симптомов важно проконсультироваться с врачом.

4. Какие лекарства могут вызвать брадикардию?

Бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антиаритмики могут замедлять ритм сердца.

5. Можно ли предотвратить брадикардию?

Контроль сердечно-сосудистых заболеваний, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни помогают снизить риск развития патологической брадикардии.

Запишитесь на консультацию

Если у вас появились симптомы брадикардии или требуется обследование, обратитесь в «ЗдравКлиник». Опытные кардиологи помогут вам поставить точный диагноз и подобрать оптимальное лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. Брадиаритмии: клинические рекомендации. РАЦС, 2018.
2. Клинические рекомендации: «Брадиаритмии». РАЦС, 2017.
3. Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации, 2020.
4. Брадиаритмии. Вестник РАМН, 2019.
5. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аритмий и блокад сердца. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2018.
6. Электрокардиография в диагностике брадиаритмий. Journal of Cardiology, 2020.