Деформирующий остеоартроз коленного сустава : диагностика и лечение

Остеоартроз коленного сустава имеет симптомы, знание которых поможет вовремя заподозрить и выявить его. Когда болезнь только начинает развиваться, она обычно не сопровождается болезненными ощущениями, возможен лишь дискомфорт после долгой ходьбы, внешне нельзя заметить никаких изменений, колено еще не выглядит деформированным. 

С переходом на следующие стадии постепенно появляются довольно сильные длительные боли и ограничения подвижности сустава, в основном после продолжительных физических нагрузок. Затем больное колено начинает увеличиваться в размере и менять форму, нога может неестественно изогнуться в сторону. На поздних стадиях двигательная активность сильно ограничена, крайне трудно выполнять движения, связанные с ходьбой, тяжело ложиться, садиться и вставать. При отсутствии лечения остеоартроз коленного сустава 2, 3 степени дает осложнения в виде срастания костей там, где раньше был хрящ, или в виде слабости  связок, приводящей к переломам и вывихам даже при простой ходьбе. Все эти осложнения ведут к инвалидности. 

Часто остеоартроз путают с артритом из-за схожести признаков, но это разные заболевания. Артрит — это острый воспалительный процесс в суставе, который может сопровождать остеоартроз и в таких случаях помогает выявить его.

Для выявления и отслеживания прогресса заболевания на начальных этапах развития врачи используют метод ультразвукового исследования. На более поздних стадиях для наблюдений за изменениями пользуются рентгенографией. С ее помощью можно получить изображение поверхности сустава, отследить изменения и заметить появление костных наростов — шипов.

Оптимальные способы обследования при данном заболевании — КТ и МРТ. Компьютерная томография дает более точную информацию о состоянии костной ткани, чем рентгенография, а магнитно-резонансная томография помогает исследовать состояние мягких тканей.

Способы лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава 1, 2, 3 степени различаются, на каждой стадии эффективны разные методы. 

1-ая степень. Заметить признаки остеоартроза коленного сустава 1 степени сложнее всего, именно поэтому в этот период больные редко обращаются к врачу. Болезненных ощущений почти нет, но после долгой ходьбы появляется легкий дискомфорт и нога на стороне поражения  довольно быстро устает. Боль может возникать после высоких физических нагрузок и при максимальном сгибании и разгибании колена.

Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава 1 степени начинают обычно с медикаментозного консервативного лечения, которое предполагает замедление патологического процесса. Врач назначает кортикостероиды (стероидные гормоны надпочечников), препараты с гиалуроновой кислотой (для увлажнения и повышения упругости оболочек сустава и самого хряща и снижения трения хряща) и введение внутрь сустава плазмы с высоким содержанием тромбоцитов (для повышения упругости и эластичности мышц и связок, что важно для поддержания коленного сустава). Также назначают противовоспалительные препараты для остановки воспалительных процессов в синовиальной оболочке.

2-ая степень. Признаки нарушений на этой стадии становятся все более выраженными, их уже сложно не заметить, поэтому чаще всего больные обращаются за медицинской помощью именно на данном этапе. Боль в колене может не утихать даже в состоянии покоя, усиливается по утрам и вечером, становится сложнее ходить, при движении коленного сустава слышен характерный хруст. Может возникнуть осложнение, если в полость сустава отколется кусочек хряща или кости, что усилит боль и ограничит подвижность.

Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени продолжают тоже с помощью лекарственных средств. При острых болевых синдромах врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты и оксигенотерапию (пациент вдыхает смесь газов с повышенной концентрацией кислорода), а также подбирает индивидуальный курс медикаментов.

3-я степень. Некоторые обращаются к врачу только на запущенной стадии заболевания, это характерно для пожилых людей, которые списывают недомогание и дискомфорт на возраст и склонны заниматься самолечением. Эту стадию можно охарактеризовать как стойкую инвалидность. Колено увеличено в размере из-за скопления жидкости в суставной полости, сустав деформирован и практически неподвижен. Колено при любых движениях издает хруст, боль сильная и никогда не прекращается, а ходьба еще больше усиливает ее.

Лечение остеоартроза коленного сустава 3 степени уже нельзя ограничивать медикаментами и требуется оперативное лечение. Оно заключается в исправлении деформации оси конечности или эндопротезировании, при котором компоненты сустава заменяют на импланты. Этот способ лечения может полностью восстановить работу конечности даже в самых тяжелых случаях.

Для профилактики остеоартроза коленного сустава людям старше 40 стоит следить за своим весом, избегать травм и физических перегрузок, носить обувь на небольшом устойчивом каблуке и заниматься плаванием.

Так как для данного заболевания характерны периодические обострения, для больных важна вторичная профилактика. Лечение остеоартроза колена никогда нельзя прекращать. Питание должно быть диетическим и сбалансированным, желательно уменьшить количество потребляемых жиров и углеводов, соли, исключить алкоголь. Дополнительно прописывают пищевые добавки с глюкозамина и хондроитина сульфатами. Во время обострения необходим покой. Сустав нельзя перегружать, но после уменьшения боли двигательную активность нужно увеличить, выполнять щадящие гимнастические упражнения. 

Более 15 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. «Здравствуй!» являются клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава РФ.