Диффузный остеопороз

Основные причины диффузного остеопороза:

• Гормональные изменения — снижение уровня эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин.
• Возрастные изменения — снижение активности остеобластов (клеток, отвечающих за обновление костной ткани).
• Дефицит кальция и витамина D — недостаток этих элементов снижает минеральную плотность костей.
• Эндокринные заболевания — гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет.
• Хронические заболевания ЖКТ — ухудшают усвоение кальция.
• Прием некоторых лекарств — глюкокортикоиды, противосудорожные препараты.

Факторы риска:

• Возраст старше 50 лет.
• Женский пол (из-за гормональных изменений).
• Семейная предрасположенность.
• Малоподвижный образ жизни.
• Низкая масса тела, дефицит белка в рационе.
• Курение и злоупотребление алкоголем.

• Боли в костях и позвоночнике — особенно в поясничном и грудном отделе.
• Снижение роста — из-за компрессионных переломов позвонков.
• Повышенная утомляемость, слабость.
• Нарушение осанки, сутулость, искривление позвоночника.
• Повышенный риск переломов даже при малых нагрузках.

К врачу рекомендуется обратиться в том случае, если:

• появились частые боли в спине и костях;
• за короткий срок наблюдается снижение роста;
• случился перелом при минимальной травме;
• наблюдается выраженная сутулость, изменение осанки.

Без лечения диффузный остеопороз может привести к:

• Переломы позвоночника, шейки бедра, запястья.
• Хронический болевой синдром.
• Деформация позвоночника (горбатость, кифоз).
• Ограничение подвижности, снижение качества жизни.
• Потеря самостоятельности у пожилых людей из-за переломов.

Для постановки диагноза используют:

• Денситометрия (DXA) — определение минеральной плотности кости.
• Рентгенография — выявляет компрессионные переломы позвонков.
• Анализы крови — уровень кальция, фосфора, витамина D, гормонов.
• Маркерные тесты на костный обмен — оценка активности разрушения костной ткани.

Терапевтические процедуры проводят врачи-ревматологи, эндокринологи, травматологи-ортопеды.

Тактика лечения направлена на замедление потери костной массы и предотвращение переломов.

Медикаментозное лечение:

• Бисфосфонаты (алендронат, ризедронат) — замедляют разрушение костной ткани.
• Препараты кальция и витамина D — для укрепления костей.
• Гормональная терапия — эстрогены для женщин в менопаузе.
• Препараты, стимулирующие костеобразование (терипаратид).
• Моноклональные антитела (деносумаб) — блокируют разрушение костной ткани.

Коррекция образа жизни:

• Рацион, богатый кальцием (молочные продукты, рыба, орехи).
• Достаточное поступление витамина D (солнечный свет, рыбий жир, препараты).
• Умеренные физические нагрузки (ходьба, йога, плавание).
• Избегание алкоголя и курения.
• Профилактика падений у пожилых (устранение скользких полов, удобная обувь).

Физиотерапия и ЛФК:

• Укрепление мышечного корсета для снижения нагрузки на кости.
• Специальные упражнения для улучшения баланса и координации.
• Использование ортопедических корсетов при компрессионных переломах.

• Проходите денситометрию после 50 лет, особенно женщины в менопаузе.
• Употребляйте достаточно кальция и витамина D.
• Регулярно занимайтесь физической активностью.
• Откажитесь от курения и алкоголя.
• Следите за массой тела (недостаточный вес — фактор риска остеопороза).

1. Можно ли вылечить диффузный остеопороз полностью?

Нет, но можно замедлить его прогрессирование и снизить риск переломов.

2. Какие продукты помогают укрепить кости?

Молочные продукты, рыба, орехи, зелень, яйца.

3. Можно ли заниматься спортом при остеопорозе?

Да, но нагрузки должны быть умеренными: ходьба, плавание, йога.

4. Как узнать, есть ли у меня остеопороз?

Денситометрия позволяет определить минеральную плотность кости.

5. Когда нужно начинать профилактику остеопороза?

Женщинам после 40 лет, мужчинам после 50, особенно при наличии факторов риска.

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеопороза. Российское общество остеопороза. 2022.
2. Журнал ревматологии. Остеопороз: современные подходы к диагностике и лечению. 2020;10(2):34-41.
3. Российский медицинский журнал. Диффузный остеопороз: клинические проявления и методы лечения. 2019;27(3):12-18.
4. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. Современные подходы к лечению остеопороза. 2018;2:42-49.