Дисплазия тазобедренного сустава

Более 15 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. «Здравствуй!» являются клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава РФ.

При внешнем осмотре детей старше 2-3 месяцев для начала обращают внимание на кожные складки: бедренные, ягодичные, подколенные и паховые. Подколенные, ягодичные и паховые складки обнаруживаются в большем количестве и более ярко выражены на стороне вывиха кости. При присутствии отклонений с определенной стороны выраженность и вид складок бедер разнятся, а находятся они на разном уровне, но при осмотре всегда имеют в виду, что может иметь место не только дисплазия левого или правого тазобедренного сустава, но и двусторонняя.

Лучше всего, если дисплазия будет выявлена в раннем возрасте и сразу подвержена лечению. Существуют основы классических методов ее лечения , в основе которых лежит придание суставам правильного положения. 

1. Подверженную заболеванию конечность сгибают в суставах и отводят в сторону, фиксируя ее в данном положении с сохранением возможности двигаться. 
   
2. Для закрепления конечности новорожденного используют метод широкого пеленания, до 6 месяцев — стремена Павлика и подушку Фрейка, при этом вывих исправляется и головка бедра со временем полностью помещается в вертлужную впадину. 
   
3. Шины для отведения используют лишь для устранения остаточных дефектов и закрепления результата. 

Основные меры для улучшения эффекта сопровождаются физиотерапией, лечебным массажем и гимнастикой, изменения наблюдаются с помощью ультразвуковых и рентгенологических обследований. Массаж делают уже с первых недель после рождения во избежание дистрофии мышц и для обеспечения хорошего метаболизма. С помощью лечебной гимнастики укрепляются мышцы поврежденной конечности и сам сустав в целом. Физиотерапию назначают при необходимости, она может включать теплые, грязевые ванны и массаж в воде.

Выделяют несколько уровней развития заболевания: 

1. Сложнее всего выявить предвывих, или дисплазию 1-ой степени, проявляющуюся у новорожденных детей в асимметрии складок  кожи и характерном щелчке при разведении согнутых в тазобедренных суставах и колене ножек. Такой симптом  называют симптомом щелчка, а сам звук издается из-за того, что все части сустава занимают при этом правильное положение. 
   
2. Подвывих, или 2-ая степень дисплазии, имеет почти такие же проявления, как предвывих, с той лишь разницей, что к ним добавляется симптом ограничения отведения бедренной кости, также изредка можно заметить небольшое укорочение конечностей. 
   
3. При 3-ей степени заболевания — вывихе — ярко проявляющиеся отклонения могут заметить сами родители ребенка уже до врачебного осмотра. Прежде чем будет установлен точный диагноз, назначаются дополнительные обследования. 

Для младенцев при обнаружении нарушений проводят ультразвуковое исследование, детей старше 7 месяцев обследуют при помощи рентгена, при этом последний позволяет получить больше данных о состоянии пациента.

Лечение и симптомы дисплазии тазобедренных суставов у взрослых отличаются от детских. Если данная патология не была установлена в раннем возрасте, взрослым людям стоит обращать внимание на определенные проявления, которые могут сигнализировать о ее наличии. Явные признаки — заметно укороченная конечность, хромота при ходьбе и других нагрузках. При физической активности, а иногда и вне ее, может неожиданно и резко проявляться боль в бедре, также конечность не может функционировать без перерывов в течение долгого времени. 

Важно обращать внимание на все эти симптомы, ведь нередки случаи, когда диагноз не был поставлен в раннем возрасте и во взрослом состоянии человек не подозревает о наличии данного заболевания. Например, если дисплазия проявляет себя в чрезмерной  подвижности сустава, это изначально не приносит неудобств и даже помогает при занятиях спортом, но хрящевая ткань, которая не развилась в полной мере, со временем изнашивается. В подобных случаях заболевание начинают подозревать, когда оно доходит до критического состояния. Диагноз ставится только с использованием тех же рентгенологических и ультразвуковых исследований.

В целом методы лечения остаются схожими, также  применяют лечебные массаж и гимнастику, физиотерапию, но фиксацию конечности, естественно, не используют, так как сформировавшиеся ткани взрослого человека не так эластичны. 

Хирургическая операция 

Для излечения от дисплазии в случае поздней диагностики нередко необходимо хирургическое вмешательство, вид которого зависит от состояния суставов и степени деформации костей. 

Вывих можно вправить, но при выраженных болях и невозможности нормального движения применяют эндопротезирование (замещение сустава на искусственный аналог). Сустав может корректироваться хирургически при неэффективности и невозможности применения других способов лечения. Это может быть пластика его отдельных элементов или разрезание мышц, способствующее их контрактуре.