Экстрасистолия

• Суправентрикулярная (предсердная) экстрасистолия — преждевременные импульсы исходят из предсердий.
• Желудочковая экстрасистолия — импульсы возникают в желудочках, что делает этот вид более опасным.
• Атриовентрикулярная (из АВ-узла) — редкий вид экстрасистолии, возникающий на уровне атриовентрикулярного узла.

По частоте:

• Редкая — менее 5 экстрасистол в минуту.
• Частая — более 5 экстрасистол в минуту.
• Групповая — несколько подряд идущих экстрасистол.
• Аллоритмия — строгая последовательность (би-, тригеминия).

Основные причины экстрасистолии:

• Физиологические факторы: стресс, переутомление, кофеин, алкоголь, никотин.
• Заболевания сердца: ишемическая болезнь сердца, миокардит, пороки сердца, гипертония.
• Гормональные нарушения: гипертиреоз, климакс.
• Электролитные нарушения: дефицит калия, магния, кальция.
• Побочные эффекты лекарств: антидепрессанты, бета-агонисты.

Факторы риска:

• Возраст старше 50 лет.
• Ожирение, гипертония, диабет.
• Курение, хронический стресс.

• Чувство замирания, толчков в груди.
• Ощущение перебоев в ритме сердца.
• Головокружение, слабость.
• Одышка, тревожность.
• Редко — боли в груди.

За профессиональной медицинской помощью рекомендуется обратиться в том случае, если: 

• экстрасистолы сопровождаются головокружением, обмороками;
• есть сильные боли в груди, одышка;
• экстрасистолия появилась после инфаркта;
• частота экстрасистол превышает 10% от общего числа сокращений сердца.

Без лечения экстрасистолия может привести к:

• фибрилляции предсердий;
• желудочковой тахикардии;
• сердечной недостаточности;
• тромбоэмболическим осложнениям.

Для постановки диагноза используют:

• ЭКГ — выявляет тип и источник экстрасистол.
• Холтеровское мониторирование — фиксирует экстрасистолы в течение суток.
• Эхокардиографию (УЗИ сердца) — оценивает анатомию сердца.
• Анализы крови — уровень калия, магния, гормонов.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — выявляет дополнительные проводящие пути.

Тактика лечения зависит от причины и частоты экстрасистол:

• Немедикаментозные методы:
  • Исключение провоцирующих факторов (кофе, стресс, никотин).
  • Коррекция питания (продукты с магнием и калием).
  • Дозированные физические нагрузки.
• Медикаментозная терапия:
  • Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) — уменьшают частоту экстрасистол.
  • Антиаритмики (амиодарон, пропафенон) — при тяжелых формах.
  • Магний, калий — для коррекции электролитных нарушений.
• Радиочастотная абляция (РЧА):
  • При частой желудочковой экстрасистолии и отсутствии эффекта от медикаментов.
  • Процедура удаляет патологический источник импульсов.

«Экстрасистолия встречается у многих людей и не всегда требует лечения. Однако если она вызывает неприятные симптомы или связана с органическим поражением сердца, важно провести обследование. В ряде случаев радиочастотная абляция позволяет полностью устранить патологический очаг и нормализовать ритм сердца».

• Избегайте стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
• Ограничьте кофеин, алкоголь, никотин.
• Контролируйте уровень электролитов.
• Регулярно проходите обследование у кардиолога.
• Следите за артериальным давлением и уровнем холестерина.

1. Опасна ли экстрасистолия?

Часто она безвредна, но в некоторых случаях требует лечения.

2. Можно ли полностью избавиться от экстрасистолии? 

Да, при устранении причины или проведении радиочастотной абляции.

3. Можно ли заниматься спортом при экстрасистолии? 

Умеренные нагрузки допустимы, но требуется консультация врача.

4. Как узнать, есть ли у меня экстрасистолия? 

При ощущении перебоев в ритме следует сделать ЭКГ.

5. Когда требуется операция при экстрасистолии? 

При желудочковой экстрасистолии с высоким риском аритмий.

Запишитесь на консультацию

Если у вас появились перебои в сердечном ритме или вам требуется обследование, обратитесь в «ЗдравКлиник». Опытные кардиологи помогут вам поставить точный диагноз и подобрать оптимальное лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. Германова О.А., Германов В.А., Щукин Ю.В. и др. Экстрасистолия: неблагоприятные эффекты первого постэкстрасистолического сокращения. Вестник медицинского института «Реавиз». 2020; №6: 89-97.
2. Бокерия О.Л., Ахобеков А.А. Аритмии сердца: классификация, клинические проявления, диагностика и лечение. Анналы аритмологии. 2015;12(1):25-37.
3. Школьникова М.А., Харлап М.С., Ильдарова Р.А. Генетически детерминированные нарушения ритма. Российский кардиологический журнал. 2011;87:8-25.
4. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аритмий. Российское кардиологическое общество. 2020.
5. Матюшин Г.В., Чернова А.А., Никулина С.Ю. и др. Тахикардия и дисфункция синусового узла. Терапия. 2020;6:35-42.