Фасеточный синдром

Записаться сейчас
Фасеточный болевой синдром — это частный случай деформирующего спондилоартроза, при котором в патологический процесс вовлечены только дугоотросчатые (фасеточные) суставы, а другие ткани, участвующие в соединении позвонков, могут быть здоровыми.

В МКБ-10 для этого заболевания нет своего кода, поэтому при установке такого диагноза применяют термин «прочие неуточненные дорсопатии».
Читать полностью
Фасеточный болевой синдром — это частный случай деформирующего спондилоартроза, при котором в патологический процесс вовлечены только дугоотросчатые (фасеточные) суставы, а другие ткани, участвующие в соединении позвонков, могут быть здоровыми.

В МКБ-10 для этого заболевания нет своего кода, поэтому при установке такого диагноза применяют термин «прочие неуточненные дорсопатии».
Скрыть

Среди причин, вызывающих фасеточный синдром грудного, шейного и поясничного отдела позвоночника, различные исследователи называют:

  • травмы;
  • дегенерацию межпозвоночных дисков, которая вызывается ростом нагрузки на дугоотросчатые суставы;
  • артрит.

Эти факторы приводят к сдавлению корешков нервов окружающими тканями — отекшими, растянутыми, ущемленными или разросшимися.

Боли, вызванные фасет-синдромом, встречаются у пациентов начиная с 25-30 лет. Чем старше больной, тем чаще у него обнаруживают это заболевание. В старшей возрастной группе им страдает 80% от общего количества, большинство из которых — женщины с повышенным индексом массы тела.

Зависимости наличия и уровня болей от степени поражения самих фасеточных суставов не обнаружено.

Фасеточный синдром чаще всего локализуется в поясничном отделе позвоночника, хотя возможны и другие варианты.

Проявляется болезнь выраженной болью, которая начинается в стороне от позвоночника. Ощущения усиливаются после разгибания пораженного отдела, особенно в сочетании с поворотами влево-вправо. Значительное усиление боли происходит после длительного периода неподвижности, то есть, по утрам, после сна. В такой ситуации возможны и ограничения движений. После начала активных движений интенсивность боли становится меньше. Пациенты часто характеризуют такую ситуацию словом «расходилось». Если поражена поясница, фасеточный синдром может отдавать в ногу. Боль, как правило, распространяется до уровня колена.

У пациента с болями в спине необходимо в первую очередь исключить угрожающие жизни состояния: опухоли позвоночника или расположенные рядом с позвоночным столбом, переломы позвоночника или инфицирование спинного или головного мозга. Затем исключают сдавление корешка нерва грыжей межпозвоночного диска, разросшимися костями или просто отекшими тканями.

На первом этапе используют доступные и недорогие диагностические средства: рентгеновское обследование и неврологический осмотр. МРТ или КТ в период обострения делают только когда нельзя иными способами исключить угрожающее жизни и здоровью больного состояние. Если же таких подозрений нет, то исследование проводят позже, вне фазы обострения.

Оставшаяся категория болей, скелетно-мышечные, не угрожают подвижности и тем более жизни больного.

Фасеточный синдром — одна из причин компрессионных болей. Он практически не опасен для пациента, но значительно снижает качество жизни.

Отличительный признак синдрома фасеточных суставов — болезненность при пальпации области их проекций. Пробу обязательно проводят в двух положениях: сидя и лежа на животе. Проба, проведенная только в положении сидя, не позволяет исключить патологию  из-за тонуса мышц спины.

Окончательный диагноз устанавливается по результату диагностической блокады в предполагаемый источник боли. Если интенсивность болевых ощущений снизилась не менее, чем на 70%, диагноз подтверждается. Если изменений нет или они менее значительные, значит, необходимо искать другую причину болей в спине.

Лечения, способного устранить причину фасеточного синдрома шейного и других отделов позвоночника не существует. Чтобы устранить боль, назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Если, кроме боли вызванной воспалением, пациент страдает от мышечных спазмов, в дополнение к НПВС назначают миорелаксанты.

Активно применяется физиотерапия. Магнитотерапия помогает снять спазмы, уменьшает воспаление и улучшает питание хряща. Применяют ионогальванизацию как способ введения обезболивающих препаратов и фонофорез для доставки к пораженным тканям кортикостероидов, например, гидрокортизона. После того, как удалось уменьшить воспаление и купировать болевой синдром, для закрепления эффекта назначают массаж и лечебную физкультуру.

Назначение хондропротекторов — неоднозначная практика. С одной стороны, в основе патогенеза заболевания лежат дистрофические процессы в хрящах, и вещества, улучшающие питание соединительной ткани, в таких случаях показаны. С другой, когда заболевание уже развилось, достаточный клинический эффект от применения хондропротекторов наблюдают не все исследователи.

Если пациент страдает от сильных болей, а обычные схемы не приносят явного результата, прибегают к хирургическим методам.

Наиболее распространено лечение методом паравертебральной блокады. В этом случае в пространство около фасеточного сустава вводится обезболивающий препарат, часто — в комбинации с противовоспалительными. Противовоспалительный компонент имеет лечебное воздействие и продляет действие обезболивающего. Вылечить эта процедура не может, но временно улучшить качество жизни она в состоянии.

Золотым стандартом хирургического вмешательства сейчас считается радиочастотная денервация (деструкция). Направленным воздействием электромагнитного поля разрушают задние корешки спинномозговых нервов, по которым болевой импульс передается в головной мозг. Процедура не требует общей анестезии, для нее не нужны разрезы. Проводится она амбулаторно (после операции в клинике нужно провести 1 час), эффективна в 80% случаев. Обезболивание при помощи этого метода обеспечивается на 1 год.

Синдром фасеточных суставов, как и другие болезни опорно-двигательного аппарата, часто рецидивирует. Чтобы продлить ремиссию и добиться стойкого улучшения качества жизни пациента, назначают массаж и лечебную физкультуру. Задача массажа — расслабить мышцы. ЛФК необходима для укрепления мышечного каркаса.

Смысл назначения ЛФК — перенести часть нагрузки, которую несут суставы позвоночника, на мышцы. Особенно ярко проявляется эффект при фасеточном синдроме поясничного отдела: после курса упражнений уменьшаются  симптомы, активное лечение препаратами часто становится не нужным.

Сложность этого метода реабилитации состоит в:

  • необходимости индивидуального подхода в зависимости от конкретного заболевания позвоночника и его локализации;
  • максимальной эффективности обучения пациентов в маленьких группах, что массово, в системе ОМС, невозможно;
  • неготовности большинства пациентов выполнять упражнения дома самостоятельно, а на занятия в поликлинику записываться только для того, чтобы обновить знания или изменить курс;
  • убежденности пациентов в неэффективности метода, связанной с тем, что 10 занятий не дали ощутимого результата (из-за невыполнения назначений врача по продолжению курса ЛФК в домашних условиях).

К обострениям фасеточного синдрома приводят травмы, в том числе мелкие. Достаточно поскользнуться, даже не упав, и снова спазмированные мышцы причиняют боль. То же происходит при ослаблении мышечного каркаса, поэтому сложно переоценить необходимость регулярных занятий ЛФК.

Специалисты В сети наших клиник трудятся 108 специалиста(-ов)
Мануальный терапевт, Остеопат
Понарин Александр Григорьевич
Мануальный терапевт, Остеопат
Специалист
  • Стаж: более 5 лет
  • м. Марьино
Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Озонотерапевт
Стерликова Тамара Николаевна
Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Озонотерапевт
Врач второй квалификационной категории
  • Стаж: более 10 лет
  • м. Марьино
Травматолог-ортопед
Фильченков Игорь Николаевич
Травматолог-ортопед
Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: более 20 лет
  • м. Марьино
Духовник Владимир Аркадьевич
Рефлексотерапевт
Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: более 36 лет
  • м. Марьино
Синягина Наталья Владимировна
Кардиолог
Врач второй квалификационной категории
  • Стаж: более 15 лет
  • м. Марьино
Врач ультразвуковой диагностики
Алиева Лейла Сардар Кзы
Врач ультразвуковой диагностики
Специалист
  • Стаж: более 2 лет
  • м. Октябрьская
Врач ультразвуковой диагностики
Тахмазова Тофига Эльчин кызы
Врач ультразвуковой диагностики
Специалист
  • Стаж: более 3 лет
  • м. Марьино
Терапевт, Кардиолог
Горбунов Алексей Эдуардович
Терапевт, Кардиолог
Врач высшей квалификационной категории,
главный врач клиники на ст. метро «Пролетарская»
  • Стаж: более 25 лет
  • м. Пролетарская
  • м. Юго-Западная
Травматолог-ортопед
Казарян Гагик Мушегович
Травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук,
заведующий отделением
  • Стаж: более 9 лет
  • м. Пролетарская
Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Озонотерапевт
Николаев Петр Владимирович
Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Озонотерапевт
Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: более 30 лет
  • м. Пролетарская
Мануальный терапевт, Невролог
Германов Александр Владимирович
Мануальный терапевт, Невролог
Врач второй квалификационной категории
  • Стаж: более 3 лет
  • м. Пролетарская
Невролог, Мануальный терапевт
Алекова Нелли Михайловна
Невролог, Мануальный терапевт
Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: более 25 лет
  • м. Пролетарская
ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭКСПЕРТА С ПРОГРАММОЙ ЛЕЧЕНИЯ
Отзывы Более 613 отзывов из них 16 видео
03 августа 2020
Лапина Е.А.
Лапина Е.А.
03 августа 2020
Волшебник. Удивительный редкий человек. И высокого уровня профессионал,думающий и слушающий врач, и теплый и душевный человек. Берегите его, это бриллиант!
02 августа 2020
Селюк Ольга Николаевна
Селюк Ольга Николаевна
02 августа 2020
Хочу поблагодарить весь персонал клиники за очень благожелательное и профессиональное обслуживание. Начиная с гардероба все очень приветливые и готовы прийти на помощь. Особа благодарность…
Читать полностью
Хочу поблагодарить весь персонал клиники за очень благожелательное и профессиональное обслуживание. Начиная с гардероба все очень приветливые и готовы прийти на помощь. Особа благодарность доктору Смирнову А.В. - ходила к нему на гиалуроновые уколы в колленые суставы без страха и боли, почти с удовольсвтием! получила очень профессиональную консультацию у доктора Пирогова Федора Геннадьевича. Доктор Хашимов Л.Х. порадовал очень подробными объяснениями УЗИ - все становится ясно и понятно! Яненко Ю.В. очень четко наглядно составляла планы процедур и их оплаты! А сестры в процедурном - просто чудр: мне в жизни никто так не брал крови и не ставил капельницу! Большое спасибо! Скрыть
23 июля 2020
Зиновьева Антонина Васильевна
Зиновьева Антонина Васильевна
23 июля 2020
Выражаю благодарность всем врачам, медсестрам, девочкам на ресепшене,санитаркам за чуткое,внимательное и доброе отношение к больным. Искренне и от всего сердца желаю всем сотрудникам…
Читать полностью
Выражаю благодарность всем врачам, медсестрам, девочкам на ресепшене,санитаркам за чуткое,внимательное и доброе отношение к больным. Искренне и от всего сердца желаю всем сотрудникам центра крепкого здоровья, океана счастья, море улыбок и радости в жизни,а так же желаю всем ясного неба,свежего хлеба,чистой воды и никакой беды. С любовь и уважением. Скрыть
23 июля 2020
Белофастова Римма Григорьевна
Белофастова Римма Григорьевна
23 июля 2020
Выражаю благодарность доктору Ирине Альбертовне за внимание отзывчивость и внимательное лечение.Желаю всему коллективу успехов в работе. Спасибо девочкам на рецепшене за внимание и…
Читать полностью
Выражаю благодарность доктору Ирине Альбертовне за внимание отзывчивость и внимательное лечение.Желаю всему коллективу успехов в работе. Спасибо девочкам на рецепшене за внимание и отзывчивость. Скрыть
Акции Сегодня доступны 9 акции
УЗИ легких и анализ на COVID–19
3850 руб.
вместо 5500 руб.
  • м. Щёлковская
Участвовать в акции
Тестирование на коронавирус для юридических лиц
Подробнее
Комплексное обследование
суставов и позвоночника
2000 руб.
вместо 9000 руб.
Участвовать в акции
Получи сертификат на 1500 руб. в подарок!
Акция «Получи сертификат на 1500 руб. в подарок!» действует в клиниках здорового позвоночника и суставов «Здравствуй!». Комплексное лечение в Москве
Участвовать в акции
Скидки до 30% на услуги клиники
Гибкая система цен позволит продолжить лечение
до 31.08.2020
Участвовать в акции
Адреса клиник 8 клиник в Москве
Ежедневно c 9:00 до 21:00

Меню