Гипертонический криз

Гипертонический криз может развиться у людей с артериальной гипертонией, но иногда возникает и у тех, кто ранее не имел проблем с давлением.Среди основных причин:

• Нерегулярный прием гипотензивных препаратов или резкая их отмена.
• Сильный стресс, эмоциональное напряжение.
• Чрезмерное употребление соли, алкоголя, кофеина.
• Физическое перенапряжение.
• Эндокринные нарушения (феохромоцитома, гипертиреоз).
• Заболевания почек.
• Беременность (преэклампсия, эклампсия).

Факторы риска:

• Длительная артериальная гипертония.
• Ожирение, метаболический синдром.
• Курение, алкоголизм.
• Сахарный диабет.
• Возраст старше 55 лет.

Проявления зависят от степени поражения органов-мишеней (мозг, сердце, почки, сосуды). Основные симптомы:

• Резкая головная боль, головокружение.
• Шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.
• Тошнота, рвота.
• Одышка, затрудненное дыхание.
• Боль в груди, ощущение сдавления сердца.
• Тремор, озноб, повышенная потливость.
• Спутанность сознания, судороги (при осложненном кризе).

Гипертонический криз — неотложное состояние! Срочный вызов скорой помощи необходим, если:

• давление превышает 180/120 мм рт. ст. и не снижается после приема препаратов;
• появилась резкая боль в груди, одышка;
• развились неврологические симптомы (нарушение речи, слабость в конечностях, потеря сознания);
• отекли ноги, появилось ощущение нехватки воздуха.

Если криз не купировать вовремя, могут развиться:

• Инсульт — разрыв или закупорка сосудов головного мозга.
• Инфаркт миокарда — нарушение кровообращения в сердечной мышце.
• Отек легких — скопление жидкости в легких, вызывающее удушье.
• Острая почечная недостаточность.
• Расслоение аорты — жизнеугрожающее состояние.

В экстренной ситуации врач оценивает:

• измерение артериального давления на обеих руках;
• ЭКГ — выявление признаков ишемии сердца;
• офтальмоскопию — осмотр глазного дна на предмет сосудистых повреждений;
• Анализы крови и мочи — уровень электролитов, креатинина, глюкозы;
• Эхокардиографию, КТ или МРТ (при подозрении на инсульт или аортальную аневризму).

Лечение зависит от типа криза:

Неосложненный криз (без поражения органов-мишеней):

• Постепенное снижение давления с помощью гипотензивных препаратов (каптоприл, нифедипин, клофелин).
• Постельный режим, спокойная обстановка.
• Контроль давления каждые 15–30 минут.

Осложненный криз (с поражением сердца, мозга, почек):

• Введение гипотензивных препаратов внутривенно (нитропруссид натрия, лабеталол).
• Госпитализация в отделение интенсивной терапии.
• Лечение осложнений (антикоагулянты, диуретики, кислородотерапия).

• Регулярно контролируйте артериальное давление.
• Не пропускайте прием гипотензивных препаратов.
• Ограничьте соль, кофе, алкоголь.
• Поддерживайте здоровый вес, контролируйте уровень сахара и холестерина.
• Избегайте стресса, научитесь расслабляться (йога, дыхательные техники).
• Проходите регулярные осмотры у кардиолога.

«Гипертонический криз — это опасное состояние, которое требует немедленного лечения. Самостоятельные попытки снизить давление резкими мерами могут только ухудшить ситуацию. Важно контролировать уровень давления ежедневно, соблюдать назначенное лечение и избегать провоцирующих факторов. Если давление поднялось до критических значений — немедленно вызывайте скорую помощь».

1. Можно ли справиться с гипертоническим кризом в домашних условиях?

При неосложненном кризе можно принять назначенные врачом препараты и успокоиться, но при ухудшении состояния требуется госпитализация.

2. Какие продукты повышают риск гипертонического криза?

Чрезмерное потребление соли, алкоголя, крепкого кофе, жирной и жареной пищи.

3. Может ли криз повториться?

Да, если не контролировать давление и не соблюдать лечение, кризы могут повторяться.

4. Нужно ли снижать давление резко?

Нет, слишком быстрое снижение давления может привести к коллапсу и ишемии мозга.

5. Какое давление считается опасным?

Любое давление выше 180/120 мм рт. ст., особенно если оно сопровождается симптомами поражения органов.

Запишитесь на консультацию

Если у вас наблюдаются скачки давления или был перенесен гипертонический криз, обратитесь в «ЗдравКлиник». Наши кардиологи помогут подобрать эффективное лечение и разработать план профилактики. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. Гипертонический криз: клинические рекомендации, этиология и лечение. Cardioteka.ru, 2020.
2. Гипертонические кризы – современные подходы к диагностике и лечению. РАЦС, 2018.
3. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество, 2020.
4. Клинические протоколы МЗ РК по лечению гипертонических кризов. Клинические протоколы МЗ РК, без даты.
5. Гипертонический криз: диагностика и лечение. Вестник РАМН, 2019.
6. Клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.