Гипогликемическая кома

Основные причины гипогликемии:

• Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов.
• Длительное голодание или недостаток углеводов в рационе.
• Интенсивные физические нагрузки без коррекции питания.
• Злоупотребление алкоголем, особенно на голодный желудок.
• Заболевания печени и почек, нарушающие метаболизм глюкозы.
• Гормональные нарушения (дефицит кортизола, адреналина, глюкагона).
• Опухоли поджелудочной железы (инсулинома).

Факторы риска:

• Сахарный диабет 1 и 2 типа.
• Неправильное питание, строгие диеты.
• Стрессы, переутомление, нервное истощение.
• Пожилой возраст и длительный прием гипогликемических препаратов.

Гипогликемия развивается в несколько этапов:

Ранняя стадия:

• Слабость, головокружение, потливость.
• Учащенное сердцебиение, чувство тревоги.
• Сильный голод, дрожь в руках.

Средняя стадия:

• Нарушение координации движений.
• Двоение в глазах, заторможенность.
• Агрессивность, спутанность сознания.

Поздняя стадия (кома):

• Потеря сознания.
• Судороги, непроизвольные движения.
• Редкое дыхание, снижение артериального давления.
• Отсутствие реакции на внешние раздражители.

• Если человек теряет сознание или у него появляются судороги.
• Если после приема сахара симптомы гипогликемии не проходят.
• Если гипогликемия повторяется регулярно.
• Если уровень глюкозы в крови падает ниже 2,8 ммоль/л.

Без своевременной помощи гипогликемическая кома может привести к таким последствиям, как:

• Отек головного мозга.
• Неврологические нарушения, инсульт.
• Нарушение сердечного ритма, остановка сердца.
• Кома и летальный исход.

Для диагностики используют:

• Экспресс-анализ уровня глюкозы в крови.
• Анализ крови на уровень инсулина и С-пептида.
• Биохимический анализ крови (функция печени, почек, электролиты).
• ЭКГ, МРТ головного мозга — при подозрении на осложнения.

Тактика лечения зависит от тяжести состояния:

Первая помощь при гипогликемии:

• Принять 10–20 г быстрых углеводов (сахар, мед, сок, глюкозные таблетки).
• Повторить через 10–15 минут, если симптомы сохраняются.
• Избегать тяжелой пищи с жирами, так как она замедляет всасывание глюкозы.

Экстренная помощь при коме:

• Введение 40% раствора глюкозы внутривенно.
• Введение глюкагона (1 мг внутримышечно) при отсутствии доступа к вене.
• Контроль дыхания и сердечной деятельности, при необходимости — реанимационные мероприятия.

Коррекция лечения после стабилизации:

• Пересмотр дозировки инсулина или сахароснижающих препаратов.
• Коррекция питания (регулярное потребление углеводов).
• Контроль работы печени, надпочечников и поджелудочной железы.

«Гипогликемическая кома — одно из самых опасных осложнений диабета. Людям, принимающим инсулин или сахароснижающие препараты, важно знать признаки гипогликемии и иметь при себе быстрые углеводы. В случае тяжелых форм необходима срочная медицинская помощь».

• Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови.
• Питайтесь сбалансированно, не пропускайте приемы пищи.
• Корректируйте дозу инсулина или таблеток с врачом.
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок без дополнительного потребления углеводов.
• Носите с собой сахар, конфеты или глюкозные таблетки на случай гипогликемии.

1. Можно ли избежать гипогликемии при диабете?

Да, при правильном питании, контроле дозировки препаратов и мониторинге уровня сахара.

2. Чем опасен частый эпизод гипогликемии?

Повышается риск повреждения мозга, инсульта, инфаркта.

3. Как быстро повысить уровень сахара?

Принять 10–20 г глюкозы (сладкий напиток, сахар, мед), избегать жирных продуктов.

4. Можно ли предотвратить гипогликемическую кому?

Да, при своевременном выявлении симптомов и принятии быстрых углеводов.

5. Как помочь человеку в коме до приезда скорой?

Положить его на бок, проверить дыхание, при возможности — ввести глюкагон.

Запишитесь на консультацию

Если у вас случаются эпизоды гипогликемии или вам нужна помощь в коррекции лечения диабета, обратитесь в «ЗдравКлиник». Наши специалисты помогут подобрать оптимальную терапию и предотвратить осложнения. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. Узалаева Ш.А., Санова А.З. Гипогликемическая кома. Патогенез, первая помощь // Дневник науки. 2019;1.
2. Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при гипогликемии // ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи". 2023.
3. Гипогликемические состояния и кома при сахарном диабете // Казанский медицинский журнал. 2023.
4. Клинические рекомендации по лечению гипогликемической комы // РОСОМЕД. 2023.
5. Гипогликемические состояния // Башкирский государственный медицинский университет. 2023.