Top.Mail.Ru

Компрессионный перелом позвоночника

Записаться сейчас

8 клиник рядом
с метро

Работаем ежедневно
с 9:00 до 21:00

Прием ведут более 100
врачей

Описание заболевания

Компрессионный перелом позвоночника — частая спинальная травма у взрослых. Это серьезное состояние, требующее специализированного лечения и длительной реабилитации. В 3 % случаев такие травмы приводят к тяжелой инвалидности.

Однако все чаще медицина при условии своевременного обращения, точной диагностики и верно подобранной терапии может сохранить человеку здоровье.

Разберемся, каковы причины и признаки компрессионного перелома позвоночника, какой врач лечит пациентов с этим диагнозом, и как снизить вероятность получения этой травмы.

Акции Сегодня доступны 20 акции
Дни ортопедии
Скидка 30%
на полный комплекс диагностики
+ бесплатная консультация врача
  • Чертановская
Участвовать в акции
Дни неврологии
Скидка 30%
на полный комплекс диагностики
+ бесплатная консультация врачи
  • Чертановская
Участвовать в акции
Акция «Весна»
Прием невролога или
травматолога-ортопеда
БЕСПЛАТНО*
Участвовать в акции
Первая процедура массажиста-реабилитолога со скидкой 50%
условия акции ниже*
всего за 2750 руб.
вместо 5500 руб.
  • Пролетарская
Участвовать в акции
Первая процедура
Скидка 50%
  • Чертановская
Участвовать в акции


Более 10 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. «Здравствуй!» являются клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава РФ.

Симптомы компрессионного перелома шейного отдела позвоночника обычно возникают резко и могут со временем как усиливаться, так и ослабевать. Главные признаки, которые могут указывать на травму и требовать срочного обращения к травматологу, — это:

  • сильная боль в момент травмы, вплоть до потери сознания;
  • при травме грудного отдела болевые ощущения усиливаются в момент вдоха и выдоха, особенно глубоких;
  • выраженная головная боль, головокружение, возможно — тошнота;
  • снижение чувствительности конечностей, вплоть до полной парализации;
  • боль опоясывающая, отдает в руки или ноги;
  • возрастание боли при повороте и наклоне туловища;
  • боль нарастает, когда человек сидит или стоит, и ослабевает, когда он ложится;
  • общая слабость.

Распознать симптомы компрессионного перелома позвоночника у взрослых порой довольно сложно. Те же признаки наблюдаются при других заболеваниях позвоночника, которые вызывают сдавление нервных корешков: спондилезе, остеохондрозе, грыже межпозвонковых дисков и многих других состояниях.

У пожилых людей проявления травмы порой никак не влияют на общее состояние и выявляются только при обследовании. Это опасно: если повреждения сильные, они могут неожиданно вызвать острые неврологические проблемы, которые пациент никак не сможет связать с травмой. Сдавление спинного мозга требует быстрой помощи врача, иначе у пациента может развиться серьезный неврологический дефицит.

Вне зависимости от выраженности симптомов необходимо установить точный диагноз. Это делается на основании данных визуальной диагностики.

Диагностика травм позвоночника заключается в сборе анамнеза и обязательном проведении как минимум рентгеновского снимка в двух проекциях — прямой и боковой. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз. Наиболее яркие примеры компрессионных переломов позвоночника видны на фото: это рентген в боковой проекции, но и прямая не менее информативна. Более того, проведя снимок только в одной проекции, можно вообще не заметить травму.

При необходимости для уточнения расположения отломков используется компьютерная томография (КТ). Чтобы понять, насколько пострадал спинной мозг, используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). Но для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно обычного рентгена, высокотехнологичные методы используются именно как уточняющие.

По виду повреждений при остеопорозе выделяют переднюю и заднюю клиновидные деформации позвонков и патологию, известную как двояковыгнутое тело позвонка. Травматические переломы бывают простыми и сложными (оскольчатыми), со смещением (осложненными) или без него.

В основном травмируется грудной отдел, чаще всего позвонки, расположенные ближе к поясничному отделу — 11 и 12. В описании снимка обязательно указывается код отдела и номер пострадавшей части позвоночного столба. Например, компрессионный перелом 8 позвонка грудного отдела позвоночника будет обозначен как Th8, первого в пояснице — L1, третьего шейного — С3.

Крайне опасны переломы первого и второго шейных позвонков — атланта (С1) и эпистрофея (С2). В обоих случаях велика вероятность компрессии спинного мозга с тяжелыми последствиями, вплоть до полной парализации. При подозрении на подобные повреждения необходима немедленная транспортировка пострадавшего в специализированный стационар. По счастью, такие травмы случаются редко.

В клинической практике выделяют 3 степени компрессионного перелома позвоночника, каждая из которых характеризуется определенными признаками и требует специфического объема лечения:

  1. нет смещения, повреждены либо только отростки, ножки и дужки, либо передние 2/3 тела позвонка;
  2. смещение есть, но менее чем на 25 %, повреждена задняя поверхность позвонка либо отростки и дужки, либо затронуты передние 2/3 позвонка, угловая деформация позвоночного столба составляет менее 11⁰ в шейном отделе, менее 40⁰ — в грудном и менее 25⁰ — в поясничном;
  3. пострадавший позвонок смещен более чем на 25 %, задеты все его области.

Другая классификация тяжести повреждений при этой травме проще. При первой степени высота позвонка уменьшается в травмированном сегменте не более чем на 20–30 %, при второй — до 50 %, при третьей — более чем наполовину.

Вне зависимости от примененной классификации консервативными методами лечится только компрессионный перелом позвоночника I степени. Все остальные требуют стабилизации позвоночного столба, которая достигается хирургическими методами.

Компрессионный перелом позвоночника лечат так же, как и другие травмы: фиксацией, ограничением подвижности и применением обезболивающих препаратов. В зависимости от тяжести травмы и состояния пациента возможны терапевтическое и оперативное лечение.

При выборе консервативной тактики назначают обезболивающие препараты и иммобилизацию. Анальгетики улучшают самочувствие пациента, купируя болевой синдром, но никак не влияют на сроки выздоровления. Чтобы снять нагрузку с поврежденной части позвонка, назначают ношение корректоров осанки (реклинаторов) и корсетов. Задача этих приспособлений — зафиксировать позвоночник в не совсем физиологическом положении (переразогнутом или чрезмерно согнутом) до заживления перелома.

Важная часть терапии компрессионного перелома позвоночника — охранительный режим. На 12–14 недель пациенту:

  • запрещается подъём тяжестей;
  • максимально ограничиваются наклоны и повороты в поврежденном отделе, в том числе с использованием средств фиксации;
  • часто назначается постельный режим на несколько недель с постепенной отменой.

Постельный режим особенно важен при лечении компрессионных переломов позвоночника у пожилых людей. Это связано с более длительными сроками консолидации повреждений.

Если в клинике компрессионного перелома позвоночника выражен болевой синдром, повреждения слишком обширные, или есть признаки сегментарной нестабильности (повышенной подвижности нескольких позвонков, которая приводит к сдавлению спинного мозга), необходимо хирургическое лечение.

Две главные задачи нейрохирургов, оперирующих травмы позвоночного столба, — освободить спинной мозг пациента, который может быть сдавлен отломками, и зафиксировать позвонки в наиболее физиологичном положении. Для этого могут применяться шурупы и особые пружинящие пластины. Раньше для их установки требовалось разрезать ткани. Современные технологии позволяют во многих случаях обойтись без дополнительного травмирования кожи и мышц и установить металлоконструкции через небольшие разрезы.

Существуют и малоинвазивные операции, которые хорошо себя зарекомендовали, в том числе при лечении остеопороза. Это вертебропластика и кифопластика. Вертебропластика — это введение в позвонок костного цемента. Полимер затекает в поры кости позвонка и быстро и надежно скрепляет осколки. Метод часто применяется у пациентов с остеопорозом и позволяет пациенту начать вставать в тот же день. Кифопластика сложнее: в этом случае перед фиксацией отломков сначала восстанавливают форму тела позвонка. Эта операция проводится при более тяжелых травмах, но тоже позволяет быстро восстановиться.

При компрессионных переломах позвоночника самой высокой тяжести, когда тело позвонка невосстановимо разрушено, можно заменить кость и диск имплантатами, закрепив их винтами. Такая техника подразумевает длительное срастание, но минимальная двигательная активность возможна для пациентов уже на первый день после операции.

Хирургическая тактика ведения переломов кажется многим пациентам предпочтительной по сравнению с длительной фиксацией, постельным режимом и ограничениями движений. Но у любого вмешательства есть побочные эффекты. Поэтому если врач не назначает операцию, можно обсудить с ним этот вопрос, но настаивать на смене подхода не стоит.

Лечебная гимнастика при компрессионном переломе позвоночника назначается почти сразу. Ее задача — даже при необходимости соблюдения постельного режима добиться пусть ограниченных, но движений рук и ног, поскольку полное отсутствие движений потребует в будущем более интенсивного восстановления. Необходима и дыхательная гимнастика (с учетом ограничений): длительный постельный режим часто приводит к развитию застойного воспаления легких, особенно у пожилых пациентов, у которых гиподинамия осложняет прогноз. Но, выполняя назначенные врачом упражнения, необходимо строго дозировать нагрузку и следить за техникой выполнения.

Постепенно объем лечебной физкультуры увеличивается. Добавляются новые движения, комплекс становится более длительным. Все это происходит постепенно, под контролем травматологов, вертебрологов и специалистов по ЛФК. Вовлекать в движение спину можно только тогда, когда результаты рентгена подтвердят, что кости в достаточной мере срослись. В зависимости от того, какой отдел пострадал, чуть раньше могут быть разрешены повороты головы или подъем ног.

При консолидированном (его ошибочно называют «консолидирующим») компрессионном переломе позвоночника движения возможны в полном объеме. Отказ от корсетов происходит постепенно, объем лечебной гимнастики расширяется. На этапе реабилитации важно восстановить мышечный каркас, поддерживающий позвоночник. Для этого хорошо подходит методика нейромышечной реабилитации и другие техники, использующие подвесные системы. По мере восстановления мускулатуры спины пациента переводят на обычные упражнения.

Профилактика травм позвоночного столба — это соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности при купании. К самым тяжелым последствиям приводит компрессионный перелом шейного отдела позвоночника в сочетании с черепно-мозговыми повреждениями, известный как «травма ныряльщика». В большинстве случаев он заканчивается парализацией.

Никаких мероприятий медицинского характера, облегчающих последствия подобных разрушительных для организма событий, не существует. Исключение — возрастные переломы из-за остеопороза. Тут можно помочь организму, правильно питаясь, получая регулярные, пусть и небольшие, физические нагрузки и проходя регулярные осмотры у врача. Эти меры замедлят развитие нарушений структуры костной ткани.

Но можно предотвратить их осложнения:

  1. сегментарную нестабильность — патологическую подвижность позвоночного столба в травмированном двигательном сегменте, приводящую к хроническим болям, быстрому прогрессу дегенеративных изменений в позвоночнике и травматизации нервной ткани;
  2. кифотическую деформацию — появление горба из-за многочисленных патологических изменений позвонков, что приводит к выраженному болевому синдрому;
  3. хронические боли из-за сдавления спинного мозга, его корешков или питающих его сосудов отломками.

Чтобы травма позвоночного столба не привела к таким тяжелым последствиям, необходимо пройти серьезное обследование и строго выполнять рекомендации врача. В случае, если осложнения уже есть, с ними часто можно справиться. Врачи нашей клиники владеют новейшими методиками лечения позвоночника и его суставов, которые помогут избавиться от хронических болей.

 

Специалисты В сети наших клиник трудятся 149 специалиста(-ов)
Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Подиатр, Кинезиолог
Фильченков Игорь Николаевич
Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Подиатр, Кинезиолог
Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: более 28 лет
  • Марьино
Рефлексотерапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Кинезиолог, Озонотерапевт
Духовник Владимир Аркадьевич
Рефлексотерапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Кинезиолог, Озонотерапевт
Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: более 38 лет
  • Марьино
Кардиолог, Семейный врач, Вегетолог
Синягина Наталья Владимировна
Кардиолог, Семейный врач, Вегетолог
Врач второй квалификационной категории
  • Стаж: более 20 лет
  • Октябрьская
Врач ультразвуковой диагностики
Алиева Лейла Сардар Кызы
Врач ультразвуковой диагностики
Врач
  • Стаж: более 7 лет
  • Октябрьская
Терапевт, Кардиолог, Физиотерапевт, Реабилитолог
Горбунов Алексей Эдуардович
Терапевт, Кардиолог, Физиотерапевт, Реабилитолог
Доктор медицинских наук
  • Стаж: более 35 лет
  • Марьино
Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог
Казарян Гагик Мушегович
Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог
Кандидат медицинских наук
  • Стаж: более 14 лет
  • Пролетарская
Невролог, Терапевт, Мануальный терапевт, Гирудотерапевт, Вертебролог
Гофман Маргарита Викторовна
Невролог, Терапевт, Мануальный терапевт, Гирудотерапевт, Вертебролог
Специалист
  • Стаж: более 15 лет
  • Работает с беременными
    Работает с детьми
  • Щёлковская
Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог
Дубровская Анна Вячеславовна
Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог
Врач второй квалификационной категории
  • Стаж: более 20 лет
  • Пролетарская
Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Артролог, Реабилитолог, Вертебролог
Севостьянов Дмитрий Викторович
Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Артролог, Реабилитолог, Вертебролог
Главный врач клиники на ст. м. «Юго-Западная»

Врач первой квалификационной категории
  • Стаж: более 18 лет
  • Юго-Западная
Рефлексотерапевт, Реабилитолог
Булаткин Николай Васильевич
Рефлексотерапевт, Реабилитолог
Врач первой квалификационной категории
  • Стаж: более 40 лет
  • Юго-Западная
Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Подиатр
Семенов Алексей Анатольевич
Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Подиатр
Врач первой квалификационной категории
  • Стаж: более 21 года
  • Юго-Западная
Невролог, Рефлексотерапевт, Вертебролог, Гирудотерапевт, Реабилитолог, Вегетолог
Неймышева Светлана Николаевна
Невролог, Рефлексотерапевт, Вертебролог, Гирудотерапевт, Реабилитолог, Вегетолог
Врач первой квалификационной категории
  • Стаж: более 22 лет
  • Юго-Западная
Отзывы Более 1104 отзывов из них 21 видео
04 марта 2023
Марина
Марина
04 марта 2023
Невролог клиники предложил пройти лечение в клиники, в том числе мануальную терапию. Попала на прием к мануальному терапевту Фрунза Евгений Михайлович. Врач внимательно выслушал жалобы,… Читать полностью
Невролог клиники предложил пройти лечение в клиники, в том числе мануальную терапию. Попала на прием к мануальному терапевту Фрунза Евгений Михайлович. Врач внимательно выслушал жалобы, изучил результаты мрт, начали мануальную терапию. Врач очень понравился, жаль, что лечение стоит очень дорого. Скрыть
04 марта 2023
Марина
Марина
04 марта 2023
Была на консультации у невролога Козачук Юрий Валерьевич.Врач провел полный осмотр, изучил имеющиеся у меня на руках результаты обследований, назначил дополнительные обследования и… Читать полностью
Была на консультации у невролога Козачук Юрий Валерьевич.Врач провел полный осмотр, изучил имеющиеся у меня на руках результаты обследований, назначил дополнительные обследования и лечение. Произвел впечатление опытного и компетентного врача. Скрыть
25 февраля 2023
Галина
Галина
25 февраля 2023
Обратилась в клинику на Чертановской к Почкину Е. О. с проблемой боль в лопатке и позвоночнике. Евгений Олегович изучил результаты анализов и МРТ, которые были у меня на руках. Были… Читать полностью
Обратилась в клинику на Чертановской к Почкину Е. О. с проблемой боль в лопатке и позвоночнике. Евгений Олегович изучил результаты анализов и МРТ, которые были у меня на руках. Были назначены дополнительные анализы, результаты которых только подтвердили диагноз, поставленный Евгением Олеговичем. По результатам анализов, было назначено лечение. Врач все четко и понятно рассказал. Сейчас прохожу лечение. Доктор вызывает одни положительные эмоции, внимательный, знающий свое дело, профессионал. Отдельная благодарность консультанту Наталье, а также всему персоналу, за приятную атмосферу и ваши улыбки Скрыть
17 февраля 2023
Савва
Савва
17 февраля 2023
Хочу выразить благодарность Матвееву Е.А.
Мучался с болями в шее больше полугода, сходил на сеанс мануальной терапии и сразу же почувствовал облегчение.
Рекомендую данного… Читать полностью
Хочу выразить благодарность Матвееву Е.А.
Мучался с болями в шее больше полугода, сходил на сеанс мануальной терапии и сразу же почувствовал облегчение.
Рекомендую данного специалиста. Продолжаю ходить в моменты обострения. Скрыть
ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭКСПЕРТА С ПРОГРАММОЙ ЛЕЧЕНИЯ
Меню
Ежедневно c 9:00 до 21:00