Лечение деформирующего гонартроза

Более 15 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. «Здравствуй!» являются клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава РФ.

В зависимости от особенностей этиологии и клинической картины деформирующий гемартроз принято подразделять на три основных стадии, каждая из которых характеризуется определенным набором симптоматики. Подбор адекватной терапии осуществляется в зависимости от тяжести течения заболевания. 

• 0 — характеризуется отсутствием рентгенологических проявлений на фоне незначительной болезненности и дискомфорта в пораженной области;
• I — сопровождается слабовыраженным ограничением двигательной активности, незначительным сужением суставной щели;
• II — протекает на фоне уменьшения подвижности пораженного сустава, сужения щели хрящевых тканей, образования костных остеофитов;
• III — характеризуется сращиванием суставной щели, образованием костных кист и остеофитов, выраженной деформацией пораженной области и резким ограничением двигательной активности.

Для определения стадии гемартроза используются различные неинвазивные методики, в числе которых МРТ, КТ, ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Приведенные способы позволяют визуализировать характерные для болезни проявления: степень разрушения хрящевых тканей, наличие кист — полостей, заполненных жидкостью, а также остеофитов — патологических костных наростов. При инфекционной форме гемартроза может потребоваться проведение пункции, необходимой для определения вида возбудителя, спровоцировавшего развитие воспалительных процессов. 

Терапию гемартроза у ребенка или взрослого человека необходимо начинать незамедлительно, с момента появления первых признаков заболевания. Несвоевременное лечение приводит к тяжелым осложнениям, в числе которых стойкое ограничение двигательных функций и острые боли. На развитие болезни могут указывать следующие тревожные симптомы:

• защемление и скованность пораженного сустава;
• отечность тканей;
• деформация пораженной области;
• болезненные ощущения, усиливающиеся при монотонной физической работе;
• систематически возникающие мышечные спазмы;
• признаки процессов воспалительного характера: ухудшение общего самочувствия, повышение температуры, озноб.

На ранних этапах развития заболевания приступы болезненных ощущений носят эпизодический характер и беспокоят больного только на фоне физической активности. В последующем боль усиливается, появляются внешние проявления деформации поврежденных суставов. При появлении единичных признаков или комплексной симптоматики заболевания требуется обратиться к специалисту для диагностики гемартроза. 

Лечение гемартроза суставов подразумевает комплексный подход, направленный на регенерацию поврежденных тканей, угнетение воспалительных процессов, устранение болезненных ощущений и дискомфорта. Консервативная терапия эффективна преимущественно на ранних этапах развития заболевания. В запущенных случаях больному может потребоваться оперативное вмешательство, направленное на замену поврежденных тканей. К примеру, при гемартрозе колена практикуется эндопротезирование коленного сустава. 

Медикаментозная терапия

На ранних этапах развития заболевания, а также на фоне гемартроза после операции по замене пораженных тканей практикуется применение медикаментозных препаратов. Прием лекарственных средств назначается строго индивидуально с учетом факторов, спровоцировавших патологические процессы.

1. На первичном этапе терапии применяются противовоспалительные средства, угнетающие патологические процессы и способствующие уменьшению болезненных ощущений. Лекарства этой группы чаще применяются в виде растворов для внутривенных или внутримышечных инъекций. Для снятия острых болей могут использоваться мази и гели.
2. Для улучшения подвижности сустава, повышения эластичности тканей, предупреждения дальнейшего разрушения и стимуляции выработки внутрисуставной жидкости применяются хондропротекторы. Для достижения терапевтического эффекта принимать их необходимо на протяжении шести месяцев.
3. На фоне острых болей больному могут быть прописаны гормональные препараты, предназначенные для внутрисуставного введения.
4. Для предупреждения мышечных сокращений, которые провоцируют развитие дегенеративных изменений в тканях, а также угнетают психоэмоциональное состояние пациента, возможным является прием спазмолитиков;
5. Для профилактики явлений застоя, улучшения кровотока и обменных процессов применяются ангиопротекторы. 

В период лечения и реабилитации травматического или иного гемартроза больному необходимо ограничить двигательную активность, соблюдать диету и режим, предписанные врачом. В некоторых случаях, к примеру, при гемартрозе ноги, требуются дополнительные меры, в частности, использование при ходьбе трости, способствующей снятию нагрузки на пораженную зону. 

Методы физиотерапии

Для уменьшения болезненных ощущений, предупреждения истончения симфиза при гемартрозе, стимуляции кровотока и обменных процессов, а также увеличения подвижности терапия заболевания включает использование физиопроцедур. Помимо непосредственного воздействия на суставы, физиотерапия улучшает подвижность и повышает эластичность мышечных тканей. В рамках лечения гемартроза чаще всего применяются следующие методики:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• гальванотерапия;
• грязевые ванны;
• электромиостимуляция;
• ударно-волновая терапия;
• различные варианты компрессов при гемартрозе, парафинотерапия.

В ряде клинических случаев применение методов физиотерапии может быть противопоказано. К примеру, при выявлении инфекционных заболеваний и острых воспалительных процессов использование физиопроцедур может привести к ухудшению состояния больного. Для исключения возможных осложнений проведение терапии является возможным только после консультации лечащего врача. 

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура представляет собой эффективный метод, основными задачами которого являются: устранение болезненных ощущений, увеличение подвижности и эластичности поврежденных суставов, улучшение общего самочувствия пациента. В качестве терапевтического приема лечебная физкультура применяется только на ранних этапах развития заболевания. На фоне осложнений ЛФК может использоваться только в качестве дополнительного инструмента во время реабилитации или в период стойкой ремиссии. Для достижения необходимого результата комплекс упражнений подбирается индивидуально в каждом клиническом случае. 

Лечебная диета

Гемартроз голени и тазобедренных суставов нередко выявляется у людей, имеющих избыточную массу тела. В таких случаях терапевтический комплекс включает в себя применение диеты, направленной на устранение лишних килограмм и насыщение организма необходимыми витаминами и микроэлементами. Лечебное питание основано на обогащении рациона больного продуктами с высоким содержанием антиоксидантов и белка, исключении сладостей, алкоголя, жирной и тяжелой пищи.

Соблюдение щадящей сбалансированной диеты является необходимым при травматической форме гемартроза плечевого, тазобедренного, голеностопного или иных видов суставов. Правильный рацион стимулирует обменные процессы в тканях, улучшает кровоток, эластичность и подвижность хрящевой ткани. Также лечебная диета способствует восстановлению работы желудочно-кишечного тракта после длительного приема противовоспалительных средств, часто используемых в рамках терапии гемартроза. 

Как показывает врачебная практика, развитие гемартроза пальца, голени или иных суставов сопровождается необратимыми разрушениями хрящевой ткани. То есть, полное восстановление пораженных зон у взрослого человека не является возможным даже на фоне начальных стадий развития заболевания. После завершения лечебного курса пациенту рекомендуется регулярно проводить гимнастические занятия, соблюдать сбалансированный режим питания, исключить неумеренные физические нагрузки на поврежденный сустав. Такой подход позволит продлить период ремиссии и максимально снизить вероятность рецидивов.