Ложный сустав шейки бедра

Формируется ложный сустав после перелома, обычно такое заболевание отмечается у пожилых женщин. Возраст 60-80 лет является критическим, именно в этот период нарушается кальциевый обмен, а также возникают расстройства кровообращения в костной ткани. Переломы плохо заживают, часто кости не срастаются полностью. Вместо кости в месте перелома формируется фиброзная ткань. Патология развивается на фоне:

• диабета и других нарушений обмена веществ;
• возрастного остеопороза;
• неудачно выбранной методики лечения;
• отсутствия терапии;
• хронических заболеваний у пострадавшего.

Перечисленные выше причины формирования ложного сустава могут встречаться в разных комбинациях. У пожилых людей часто на фоне хронических заболеваний наблюдается остеопороз, диабет. Не все пострадавшие своевременно обращаются в больницу. Иногда при сложных переломах больные просто не могут получить надлежащую терапию.

Заболевание также называют псевдоартрозом. Патологическая подвижность в месте перелома сопровождается рядом признаков, по которым можно диагностировать нарушение предварительно. Чтобы поставить точный диагноз, нужно проверить состояние кости с помощью рентгена. Заболевание сопровождается:

• деформацией поврежденной конечности;
• укорочением конечности, сложностью при передвижении;
• признаками атрофии бедренных и ягодичных мышц;
• утратой опорной функции ноги;
• разрушением головки бедра, постоянной болью.

Ложный сустав возникает, когда лечение после перелома не принесло нужного результата. Обычно терапия перелома шейки бедра длится до 150 дней. Если сращение не произошло за период, вдвое превышающий эту норму, можно диагностировать псевдоартроз. Это повод начать лечение псевдоартроза с применением современных методов. Заболевание диагностируют через 250-300 дней с момента обнаружения перелома.

Существует два вида ложных суставов: атрофический и гипертрофический. Атрофический возникает, когда отмечается недостаточность в обменных процессах. В этом случае сустав очень подвижен, его границы можно видеть на рентгеновских снимках. Возникновение гипертрофического псевдоартроза характеризуется сильным разрастанием ткани, расстояние между обломками кости увеличено.

В обоих случаях нога не может нормально функционировать, ее опорная функция полностью нарушена. Образованное сочленение никак не поддерживается мышцами, связочным аппаратом. Конечность подворачивается при попытке опереться. Это один из ярких признаков нарушения.

Непрерывное развития заболевания, ухудшение качества жизни больного и его состояния — повод для того, чтобы начать лечение. Без терапии пациента ждет инвалидизация. Это не врожденный ложный сустав, рекомендации к лечению которого могут быть консервативными. Такие псевдоартрозы возникают в голени, они поражают трубчатые кости. Проблемы с шейкой бедра более серьезные и нуждаются в срочном лечении.

При ложных суставах клинические рекомендации зависят от состояния пациента, его возраста, сложности ситуации. В некоторых случаях хирургия полностью исключена. Из консервативных методик больному могут предложить аппаратное лечение, физиопроцедуры, бережный массаж. Если больной молод, то прием специальных препаратов еще может запустить процессы остеосинтеза.

Ортопедические методы лечения при ложных суставах заключаются в выборе и установке специальных эндопротезов. Такой способ лечения эффективен в большинстве случаев и помогает даже тем пациентам, которые давно страдают от псевдоартроза. Эндопротез — это замена поврежденного сустава, которая изготовлена из современных материалов. Риск отторжения таких материалов исключен.

После установки эндопротеза пациенту требуются реабилитационные мероприятия, чтобы он смог нормально восстановить двигательные функции ноги. Новый протез работает правильно, он нагружает мышцы и сухожилия. Создается правильное положение ноги для опоры.

Другие виды лечения

При псевдоартрозе хирургия может предложить и другие методы лечения: установку аутотрансплантатов, открытое вправление, восстановительную операцию. Аутотрансплантат получают из большой берцовой кости, из материала формируют стержень, который пропускают через шейку бедра. С помощью стержня соединяют отломки. Метод подходит при незначительных разрушениях и сохранении головки шейки бедра.

Метод внутрисуставного остеосинтеза путем вправления открытым способом подразумевает фиксацию отломка с помощью штифта . Фиброзная ткань удаляется, место проведения операции полностью очищают. Если головка шейки бедра полностью разрушена, то рекомендуется проведение восстановительной операции. В ходе такого лечения выполняется реконструкция шейки, головки.

Если описанные методы не помогают, то проводится эндопротезирование. Этот способ не имеет альтернативы и считается наиболее эффективным даже при серьезных осложнениях.