Митральный стеноз

Основные причины митрального стеноза:

• Ревматическая болезнь сердца — наиболее частая причина, связанная с перенесенной стрептококковой инфекцией.
• Врожденные пороки сердца — аномалии развития клапанного аппарата.
• Кальциноз клапана — отложение кальция на створках клапана у пожилых пациентов.
• Инфекционный эндокардит — воспаление клапанов, вызывающее их деформацию.
• Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия).

Факторы риска:

• Перенесенная острая ревматическая лихорадка в детстве.
• Хронические инфекции, частые ангины.
• Артериальная гипертония.
• Наследственная предрасположенность.
• Возраст старше 50 лет.

• Одышка при физической нагрузке, в покое и ночью.
• Быстрая утомляемость, слабость.
• Приступы сердцебиения, перебои в ритме.
• Кашель с прожилками крови (при застое крови в легких).
• Боли в груди при нагрузке.
• Головокружение, предобморочные состояния.
• Отеки ног, увеличение печени (в тяжелых случаях).

За профессиональной медицинской помощью рекомендуется обратиться в тех случаях, если:

• появилась выраженная одышка в покое, особенно ночью;
• возникли приступы учащенного сердцебиения, перебои в ритме;
• наблюдаются головокружения, обмороки;
• появилась боль в груди, кашель с кровью.

Без лечения митральный стеноз может привести к:

• легочной гипертензии — повышению давления в сосудах легких;
• фибрилляции предсердий — хаотичным сокращениям предсердий и тромбообразованию;
• тромбоэмболии (инсульт, тромбозы сосудов легких, конечностей);
• правожелудочковой сердечной недостаточности — застой крови в большом круге кровообращения.

Для постановки диагноза применяют:

• ЭКГ — выявляет перегрузку левого предсердия и возможные аритмии.
• Эхокардиографию (УЗИ сердца) — основной метод диагностики, оценивающий степень стеноза.
• Холтеровское мониторирование — выявляет нарушения ритма.
• Рентгенография грудной клетки — показывает увеличение сердца и застой крови в легких.
• Катетеризацию сердца — в сложных случаях для оценки давления в камерах сердца.

Тактика лечения зависит от степени сужения клапана и выраженности симптомов:

• Медикаментозная терапия:
  • Бета-блокаторы, антагонисты кальция — уменьшают частоту сердечных сокращений.
  • Диуретики (фуросемид, спиронолактон) — уменьшают застой жидкости.
  • Антикоагулянты (варфарин, ривароксабан) — предотвращают тромбообразование.
  • Противоревматическая терапия (при наличии ревматической болезни).
• Хирургическое лечение:
  • Баллонная вальвулопластика — расширение клапана с помощью катетера.
  • Комиссуротомия — хирургическое рассечение сросшихся створок клапана.
  • Протезирование клапана — при выраженной деформации клапана.

«Митральный стеноз — серьезное заболевание, которое требует постоянного контроля. Пациенты с этим пороком сердца должны регулярно проходить эхокардиографию, чтобы оценивать динамику сужения клапана. Если симптомы усиливаются, важно своевременно обсудить с кардиохирургом возможность оперативного лечения. Баллонная вальвулопластика и протезирование клапана сегодня позволяют существенно улучшить качество жизни пациентов, предотвращая развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений».

• Лечите ангину и другие инфекции, предотвращая развитие острой ревматической лихорадки.
• Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина.
• Регулярно проходите обследование у кардиолога при наличии порока.
• Соблюдайте активный образ жизни, избегая чрезмерных нагрузок.
• Контролируйте массу тела, откажитесь от курения и алкоголя.
• Следите за питанием, исключая избыточное потребление соли и насыщенных жиров.