Надпочечниковая недостаточность

Различают две формы надпочечниковой недостаточности:

1. Первичная — вызвана разрушением самих надпочечников, чаще всего в результате аутоиммунных процессов (болезнь Аддисона), инфекций, опухолей или генетических нарушений.
2. Вторичная — связана с нарушением работы гипофиза, который регулирует активность надпочечников.

Основные причины заболевания:

• Аутоиммунные процессы — иммунная система ошибочно атакует клетки надпочечников.
• Инфекции — туберкулез, ВИЧ, менингококковая инфекция могут повредить надпочечники.
• Опухоли и кровоизлияния — могут нарушать структуру и функцию органа.
• Длительный прием глюкокортикостероидов — их резкая отмена может привести к острой надпочечниковой недостаточности.

Факторы риска:

• Генетическая предрасположенность.
• Хронические аутоиммунные заболевания (тиреоидит, сахарный диабет 1 типа).
• Длительный прием стероидных препаратов.

Начальные симптомы могут быть неспецифичными, что затрудняет диагностику. Среди них:

• Хроническая усталость, слабость, потеря энергии.
• Потеря веса, снижение аппетита.
• Гиперпигментация кожи (потемнение, особенно на сгибах, шрамах, слизистых).
• Головокружение, низкое давление, особенно при вставании.
• Желание есть соленую пищу (из-за дефицита натрия в организме).
• Депрессия, раздражительность, тревожность.

• Если появились резкая слабость, головокружение, потеря сознания.
• Если наблюдается резкое снижение давления и шоковое состояние.
• Если после отмены стероидных препаратов возникают симптомы надпочечниковой недостаточности.
• Если есть подозрение на надпочечниковый криз (сильная рвота, судороги, резкое ухудшение состояния).

Без лечения надпочечниковая недостаточность может привести к:

• надпочечниковому кризу — острому состоянию с резким падением давления, нарушением работы сердца, критическим снижением сахара в крови, требующим неотложной помощи;
• длительной усталости и истощению, что значительно снижает качество жизни;
• проблемам с обменом веществ — нарушения водно-солевого и углеводного баланса могут приводить к осложнениям со стороны почек, сердца и нервной системы.

Диагноз устанавливается на основании:

• анализа крови на гормоны (кортизол, АКТГ, электролиты);
• стимуляционных тестов с АКТГ — для оценки функции надпочечников;
• МРТ или КТ гипофиза и надпочечников (при подозрении на опухоли или структурные изменения);
• анализа на антитела — при подозрении на аутоиммунное поражение надпочечников.

При подозрении на недостаточность надпочечников необходимо обратиться к эндокринологу.

Основной метод лечения — гормонозаместительная терапия (ГЗТ). Пациентам назначают следующие препараты:

• Глюкокортикостероиды (например, гидрокортизон и преднизолон) — для восполнения дефицита кортизола в организме.
• Минералокортикоиды (например, флудрокортизон) — для поддержания водно-солевого баланса.

Кроме того, рекомендуется внести изменения в рацион питания, включая употребление достаточного количества соли, белков и витаминов.

«Надпочечниковая недостаточность — это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля и правильного лечения. Своевременная гормонозаместительная терапия позволяет пациентам вести полноценную жизнь, избегая опасных осложнений».

• Не прекращайте прием гормональных препаратов без согласования с врачом.
• Контролируйте уровень гормонов при хронических заболеваниях.
• Соблюдайте режим питания, богатый натрием и микроэлементами.
• Избегайте сильного стресса, так как он увеличивает нагрузку на надпочечники.
• Всегда носите с собой медицинский браслет или карточку с информацией о диагнозе.

1. Можно ли полностью вылечить надпочечниковую недостаточность? 

При первичной форме заболевание требует пожизненной заместительной терапии, а при вторичной возможно восстановление функции надпочечников.

2. Опасен ли надпочечниковый криз? 

Да, это угрожающее жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

3. Можно ли вести активный образ жизни с этим диагнозом? 

Да, при правильном лечении пациенты могут вести полноценную жизнь, но должны соблюдать режим приема препаратов.

4. Как питание влияет на течение заболевания? 

Дефицит натрия может ухудшить самочувствие, поэтому рекомендуется умеренное потребление соли.

5. Какие симптомы говорят о необходимости корректировки дозировки препаратов? 

Слабость, низкое давление, головокружение могут указывать на недостаточность гормонов, а отеки и гипертония — на их избыток.

Запишитесь на консультацию

Если у вас появились симптомы надпочечниковой недостаточности или вам требуется подбор гормональной терапии, обратитесь в «ЗдравКлиник». Опытные эндокринологи помогут вам восстановить гормональный баланс и улучшить самочувствие. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичной надпочечниковой недостаточности. Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. Год утверждения: 2022.
2. Вестник РАМН. Надпочечниковая недостаточность: современные подходы к диагностике и лечению. Том 75, № 10, 2020. С. 20-25.
3. Архив патологии. Морфологические особенности надпочечников при надпочечниковой недостаточности. Том 85, № 3, 2023. С. 12-18.
4. Российский эндокринологический журнал. Надпочечниковая недостаточность: клинические и морфологические особенности. Том 18, № 2, 2022. С. 15-22.
5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринных заболеваний. М., 2020.