Остеоартроз

Диагностика остеоартроза базируется на осмотре, проведении проб и тестов, рентгенографии суставов, ультразвуковой диагностике, магнитно-резонансной томографии.

Важным аспектом диагностики является определение причин остеоартроза, так как на этом будет строиться лечебный подход, и в зависимости от природы его возникновения они качественно могут отличаться друг от друга.

Остеоартроз может затрагивать как один сустав, так и сразу несколько, тогда он носит название полиартроза. В случае если происходит поражение соединений позвонков, то он носит название спондилоартроза, что также является разновидностью полиартроза.

В основе диагностики лежат как инструментальные, так и лабораторные исследования.

На современном этапе важную роль уделяют лабораторным исследованиям, чтобы исключить или подтвердить активность воспалительного процесса и установить точный диагноз.

В качестве причин могут выступать ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, псориаз, герпетическая, хламидийная инфекции и ряд других системных, инфекционного или аллергического характера.

На современном этапе нельзя недооценить роль ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной томографии для детализации поражения мягких тканей, окружающих сустав, также выявления отека костной ткани как первого признака начинающегося асептического воспаления костной ткани, что может приводить к последующему асептическому некрозу.

Лечебные мероприятия базируются на точном диагнозе, они направлены на устранение причины, торможение процесса разрушения тканей сустава, устранения и коррекции факторов, которые усугубляют течение заболевания.

Все лечебные мероприятия по остеоартрозу можно разделить на консервативные и хирургические.

Консервативное лечение

Общие принципы лечения остеоартроза включают в себя:

• устранение болевого синдрома;
• купирование воспаления;
• снижение веса при избытке;
• оптимизация режима физической активности;
• коррекция биомеханических нарушений;
• восстановление обменных процессов в суставах и мягких тканей вокруг.

На сегодняшний день для купирования боли, отека и воспаления применяется:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• локальная инъекционная терапия в виде блокады сустава под ультразвуковым контролем;
• физиотерапия с использованием современного оборудования, обладающего большими мощностями.

Для снижения веса и коррекции метаболических нарушений проводятся консультации специалистов с последующим формированием рекомендаций по образу жизни и питанию.

Коррекция биомеханических нарушений – это формирование правильного двигательного стереотипа, устранение перекосов тела, компенсация разницы длины конечностей, которое достигается путем подбора ортопедических стелек, индивидуальными занятиями по лечебной физкультуре, устранением мышечных блоков с помощью мануальной терапии или структуральной остеопатии.  

Для восстановление обменных процессов в суставах и мягких тканей вокруг и замещение синовиальной жидкости применяются:

• хондропротекторы;
• хондрорепаранты;
• гиалуроновые кислоты;
• обогащенная тромбоцитами плазма;
• комбинированные препараты обогащенная тромбоцитами плазма и гиалуроновая кислота.

Хирургическое лечение

Показанием для хирургического лечения является следующие критерии:

• 3 ст. остеоартроза на фоне плохо купируемого болевого синдрома;
• выраженная контрактура сустава, которая ограничивает функцию.

Хирургический метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от степени изменений в костной ткани и мягких структурах сустава.

Частыми операциями на суставах являются: субтотальное, тотальное эндопротезирование, артропластика, остеотомия, лигаментопластика, тенопластика, хондропластика и ряд других реконструктивно-хирургических вмешательств.

Перед проведением хирургического лечения и после операции требуются, как правило, реабилитационные мероприятия, направленные на улучшение функции и укрепление мышц стабилизаторов суставов и позвоночника. Предоперационная реабилитация помогает сократить в том числе и сроки послеоперационного периода, быстро восстановить функцию сустава.

В основе профилактики остеоартроза ведущая роль отводится выявлению факторов риска и их устранению, а также при выявлении остеоартроза на любой стадии необходимость динамического наблюдения и контроля течения заболевания.

В «ЗдравКлиник» проводится комплексная диагностика и лечение остеоартроза, определение показаний и противопоказаний к консервативному и хирургическому лечению, подбор индивидуального плана лечения и реабилитации, определение прогноза и профилактики обострения и прогрессирования болезни.