Первичный гиперальдостеронизм

Основные причины первичного гиперальдостеронизма:

• Аденома надпочечника (синдром Конна) — доброкачественная опухоль, продуцирующая альдостерон.
• Гиперплазия надпочечников — разрастание тканей железы, вызывающей усиленную секрецию гормона.
• Реже — злокачественные опухоли надпочечников, секретирующие альдостерон.

Факторы риска:

• Наследственная предрасположенность.
• Длительная гипертония, устойчивая к лечению.
• Возраст 30–50 лет.
• Хронические заболевания почек.

• Стойкое повышение артериального давления, которое не снижается при стандартном лечении гипотензивными препаратами.
• Слабость, утомляемость — связаны с потерей калия.
• Мышечные судороги и подергивания — из-за нарушения электролитного баланса.
• Частое мочеиспускание, жажда — признаки нарушенного водного обмена.

Головные боли, головокружение — из-за высокого давления.

• Если артериальное давление стабильно выше 140/90 мм рт. ст., несмотря на лечение.
• Если появились выраженная слабость, судороги, онемение конечностей.
• Если анализы показывают низкий уровень калия в крови.
• Если давление сопровождается учащенным сердцебиением, одышкой.

• Без лечения гиперальдостеронизм может привести к:
• гипертоническим кризам — резкому скачку давления с риском инсульта;
• сердечной недостаточности — из-за постоянной нагрузки на сердце;
• почечной недостаточности — повреждению сосудов почек;
• метаболическим нарушениям — устойчивой гипокалиемии, нарушению кислотно-щелочного баланса.

Для постановки диагноза проводят:

• Анализ крови на альдостерон и ренин — ключевой метод выявления гиперальдостеронизма.
• КТ или МРТ надпочечников — для выявления опухоли или гиперплазии.
• Тест с нагрузкой натрием — помогает определить автономную секрецию альдостерона.
• Анализ крови на электролиты — выявляет низкий уровень калия.

При подозрении на гиперальдостеронизм необходимо обратиться к эндокринологу и кардиологу. При выявлении опухоли надпочечников может потребоваться консультация хирурга.

Тактика лечения зависит от причины:

• Хирургическое удаление опухоли (аденомы) — радикальный метод лечения.
• Медикаментозная терапия — если операция невозможна, назначаются антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон).
• Диета с ограничением соли — помогает снизить давление и нагрузку на почки.
• Контроль калия — при его дефиците назначаются препараты калия.

«Первичный гиперальдостеронизм — частая, но недооцененная причина гипертонии. Если давление не поддается стандартному лечению, важно проверить уровень альдостерона. Своевременная диагностика позволяет предотвратить сердечно-сосудистые осложнения и улучшить качество жизни».

• Контролируйте артериальное давление, особенно если оно плохо поддается лечению.
• Регулярно проверяйте уровень калия и натрия в крови.
• Соблюдайте диету с умеренным потреблением соли.
• Проходите регулярные осмотры у эндокринолога при наличии гипертонии.
• При выявлении заболевания следуйте рекомендациям врача по лечению и контролю состояния.

1. Можно ли полностью вылечить первичный гиперальдостеронизм? 

Да, если причина — опухоль, ее удаление полностью устраняет проблему. При гиперплазии требуется пожизненная медикаментозная терапия.

2. Можно ли снизить давление без операции? 

Возможно, но медикаментозная терапия не устраняет причину, а только контролирует симптомы.

3. Как часто нужно проверять уровень альдостерона? 

При установленном диагнозе контроль показателей требуется 1–2 раза в год.

4. Можно ли заниматься спортом при гиперальдостеронизме? 

Умеренные нагрузки полезны, но важно избегать перегрева и обезвоживания.

5. Какие продукты полезны при гиперальдостеронизме? 

Рекомендуются овощи, фрукты, нежирное мясо, богатые калием продукты (бананы, шпинат, бобовые).

Запишитесь на консультацию

Если у вас диагностирована устойчиво высокая гипертония и низкий уровень калия, обратитесь в «ЗдравКлиник». Опытные эндокринологи помогут выявить причину и подобрать эффективное лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. Клинические рекомендации по первичному гиперальдостеронизму. Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. Год утверждения: 2017.
2. Вестник РАМН. Гиперальдостеронизм: современные подходы к диагностике и лечению. Том 75, № 10, 2020. С. 20-25.
3. Архив патологии. Морфологические особенности надпочечников при первичном гиперальдостеронизме. Том 85, № 3, 2023. С. 12-18.
4. Российский эндокринологический журнал. Первичный гиперальдостеронизм: клинические и морфологические особенности. Том 18, № 2, 2022. С. 15-22.
5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринных заболеваний. М., 2020.