Подагра

Основные причины подагры:

• Нарушение обмена мочевой кислоты — избыточное ее образование или недостаточное выведение почками.
• Генетическая предрасположенность — риск выше у людей с семейным анамнезом подагры.
• Избыточное употребление пуринов — мясо, субпродукты, морепродукты, алкоголь (особенно пиво, красное вино).
• Заболевания почек — сниженная фильтрация мочевой кислоты.
• Метаболические нарушения — ожирение, сахарный диабет, гипертония.

Факторы риска:

• Мужской пол (заболеваемость выше у мужчин старше 40 лет).
• Малоподвижный образ жизни.
• Прием диуретиков и других препаратов, задерживающих мочевую кислоту.
• Алкоголь и неправильное питание.

• Внезапная, острая боль в суставе (чаще в большом пальце стопы).
• Покраснение, отек, повышение температуры кожи над суставом.
• Нарушение подвижности сустава.
• Приступы боли, усиливающиеся ночью.
• Образование подагрических узелков (тофусов) при хроническом течении.

• Если приступ сопровождается сильной болью и отеком.
• Если воспаление распространилось на несколько суставов.
• Если симптомы не проходят в течение нескольких дней.
• Если появились признаки почечной недостаточности (отеки, снижение диуреза).

Без лечения подагра может привести к:

• Хроническому подагрическому артриту.
• Разрушению суставов и ограничению подвижности.
• Образованию тофусов (скоплений кристаллов мочевой кислоты под кожей).
• Почечнокаменной болезни, хронической почечной недостаточности.
• Сердечно-сосудистым осложнениям.

Для постановки диагноза используют:

• Анализ крови — повышенный уровень мочевой кислоты.
• Анализ суставной жидкости — выявление кристаллов мочевой кислоты.
• Рентгенография суставов — выявление хронических изменений.
• УЗИ почек — выявление камней из уратов.
• Осмотр ревматолога — оценка состояния суставов.

Тактика лечения направлена на купирование приступов и снижение уровня мочевой кислоты.

Медикаментозное лечение

• Колхицин — для снятия острого воспаления.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, диклофенак.
• Глюкокортикостероиды (при тяжелых приступах).
• Аллопуринол, фебуксостат — для снижения синтеза мочевой кислоты.
• Урикозурические препараты (пробенецид, бензбромарон) — улучшают выведение мочевой кислоты.

• Ограничение потребления продуктов, богатых пуринами.
• Увеличение потребления воды (до 2,5 л в день).
• Контроль массы тела, отказ от алкоголя.
• Умеренные физические нагрузки.

В клинике «ЗдравКлиник» физиотерапевтические процедуры подбираются индивидуально и проводятся в период между приступами подагры. Цель — снизить воспаление, устранить остаточную боль, улучшить кровоснабжение суставов и ускорить выведение метаболитов мочевой кислоты из тканей. 

Ниже приведены основные методы, которые применяются в комплексной терапии:

Электрофорез
Процедура позволяет направленно вводить лекарственные вещества через кожу с помощью электрического тока. Благодаря такому воздействию активные компоненты (например, противовоспалительные или ферментные препараты) проникают непосредственно в область сустава, способствуя локальному снятию отека, снижению воспалительной реакции и облегчению боли. Кроме того, улучшается микроциркуляция в тканях, что благоприятно сказывается на выведении кристаллов мочевой кислоты.

Лазеротерапия
Низкоэнергетическое лазерное излучение обладает выраженным биостимулирующим действием. Оно активизирует обмен веществ в тканях, ускоряет восстановление синовиальной оболочки, уменьшает воспаление и болевой синдром. Лазер также способствует улучшению местного кровообращения и лимфооттока, благодаря чему снижается нагрузка на сустав и уменьшается риск образования новых тофусов.

Магнитотерапия
Воздействие переменного или постоянного магнитного поля оказывает комплексное влияние на воспалённые ткани. Под его действием улучшается проницаемость сосудистых стенок, нормализуется тонус капилляров и усиливается кровоток в области поражённого сустава. Это помогает снять отёк, уменьшить болевые ощущения, ускорить выведение продуктов обмена и стабилизировать общее состояние сустава при хроническом подагрическом артрите.

Лечебная физкультура (ЛФК)
Грамотно подобранные упражнения укрепляют мышцы, стабилизируют сустав и способствуют восстановлению его подвижности. Физическая активность улучшает кровоснабжение суставов, помогает организму быстрее перерабатывать и выводить мочевую кислоту, а также снижает риск рецидива приступов. Кроме того, ЛФК повышает общий тонус, снижает воспалительный фон и предотвращает развитие контрактур.

Физиотерапия в «ЗдравКлиник» применяется как часть комплексной терапии подагры и помогает достигать стойкой ремиссии, снижать потребность в медикаментах и улучшать качество жизни пациентов.

«Подагра — это системное заболевание, требующее постоянного контроля уровня мочевой кислоты. Соблюдение диеты, достаточное потребление воды и регулярное наблюдение у врача позволяют избежать тяжелых осложнений и улучшить качество жизни пациента».

• Избегайте употребления продуктов с высоким содержанием пуринов.
• Поддерживайте водный баланс, чтобы облегчить выведение мочевой кислоты.
• Регулярно контролируйте уровень мочевой кислоты в крови.
• Ведите активный образ жизни, избегайте гиподинамии.
• Проходите профилактические осмотры у ревматолога.

1. Можно ли вылечить подагру полностью?

Полностью устранить заболевание невозможно, но можно контролировать уровень мочевой кислоты и предотвращать приступы.

2. Какие продукты нельзя есть при подагре?

Красное мясо, субпродукты, жирные сорта рыбы, алкоголь, бобовые, грибы.

3. Можно ли заниматься спортом при подагре?

Да, но нагрузки должны быть умеренными. Рекомендуются плавание, йога, ходьба.

4. Как узнать, есть ли у меня подагра?

При внезапных приступах боли в суставах, особенно ночью, необходимо сдать анализы на мочевую кислоту и пройти осмотр у ревматолога.

5. Когда требуется прием аллопуринола?

При стойко повышенном уровне мочевой кислоты и частых приступах подагры.

Если у вас появились симптомы подагры или требуется контроль уровня мочевой кислоты, обратитесь в «ЗдравКлиник». Наши специалисты помогут установить диагноз и подобрать оптимальное лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. УМЕДП. Современные возможности контроля гиперурикемии при подагре. 2023.
2. ФГБУ "НМИЦ ТПМ". Подагра — болезнь королей. 2021.
3. РМЖ. Новые рекомендации Американской коллегии ревматологов по ведению больных подагрой. 2021.
4. Лечащий врач. Подагра. 2024.
5. Госмед. Подагра: признаки, симптомы, диагностика. Лечение подагры. 2023.