Порок сердца

• Врожденные пороки сердца — возникают из-за нарушений внутриутробного развития:
  • Дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки.
  • Коарктация аорты — сужение просвета аорты.
  • Открытое овальное окно.
  • Тетрада Фалло — сочетание нескольких аномалий.
• Приобретенные пороки сердца — развиваются в течение жизни:
  • Стеноз (сужение) клапанов.
  • Недостаточность клапанов (неполное смыкание створок).
  • Комбинированные поражения (стеноз и недостаточность одновременно).

Основные причины врожденных пороков:

• Генетическая предрасположенность.
• Вредные воздействия на плод во время беременности (инфекции, алкоголизм, курение, прием токсичных препаратов).

Основные причины приобретенных пороков:

• Ревматическая болезнь сердца — воспаление клапанов после стрептококковой инфекции.
• Инфекционный эндокардит — повреждение клапанов бактериями.
• Атеросклероз и артериальная гипертония — перегрузка сердца.
• Инфаркт миокарда — нарушение функции клапанов.
• Травмы сердца, аутоиммунные заболевания.

Факторы риска:

• Наследственная предрасположенность.
• Перенесенные инфекционные заболевания.
• Повышенное артериальное давление.
• Вредные привычки (курение, алкоголь).
• Сахарный диабет, ожирение.

Проявления зависят от вида и тяжести дефекта:

• Одышка при нагрузке, в покое.
• Быстрая утомляемость, слабость.
• Сердцебиение, перебои в ритме.
• Отеки ног, увеличение печени (при застойной сердечной недостаточности).
• Головокружение, обмороки.
• Посинение губ, пальцев (цианоз при тяжелых пороках).

За профессиональной медицинской помощью рекомендуется обратиться в том случае, если: 

• появилась внезапная одышка, удушье;
• возникли боли в груди, сердцебиение, головокружение;
• наблюдаются выраженные отеки ног, посинение кожи;
• отмечаются частые обмороки, слабость.

Без лечения порок сердца может привести к:

• сердечной недостаточности — неспособности сердца перекачивать кровь;
• фибрилляции предсердий — аритмии, повышающей риск инсульта;
• тромбоэмболии — образованию тромбов, инфаркту, инсульту;
• гипертрофии сердца — утолщению сердечной мышцы с потерей эластичности.

Для постановки диагноза применяют:

• ЭКГ — выявляет перегрузку сердца, аритмии.
• Эхокардиографию (УЗИ сердца) — основной метод для оценки пороков.
• Рентген грудной клетки — показывает изменения размеров сердца.
• Катетеризацию сердца — для уточнения давления в камерах сердца.
• МРТ сердца — для детальной оценки анатомии порока.

Тактика лечения зависит от тяжести порока:

• Медикаментозная терапия:
  • Диуретики (фуросемид, спиронолактон) — уменьшают нагрузку на сердце.
  • Антиаритмики — нормализуют ритм.
  • Антикоагулянты (варфарин, ривароксабан) — предотвращают тромбоз.
  • Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы — облегчают работу сердца.
• Хирургическое лечение:
  • Пластика или протезирование клапанов.
  • Операция на перегородках сердца.
  • Минимально инвазивные методы (баллонная вальвулопластика, стентирование).

«Порок сердца — это серьезное состояние, которое требует постоянного наблюдения. Многие врожденные пороки сегодня успешно лечатся с помощью хирургии, а приобретенные можно контролировать медикаментозно. Главное — своевременная диагностика и правильный выбор тактики лечения. Если у вас есть факторы риска или беспокоят симптомы, важно пройти обследование у кардиолога».

• Регулярно проходите обследование у кардиолога, особенно при врожденных аномалиях.
• Контролируйте артериальное давление, уровень холестерина.
• Лечите инфекционные заболевания, особенно ангину и тонзиллит (профилактика острой ревматической лихорадки).
• Ведите активный образ жизни без чрезмерных нагрузок.
• Соблюдайте сбалансированное питание, избегайте ожирения.
• Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.

1. Можно ли полностью вылечить порок сердца? 

Врожденные пороки часто требуют хирургического вмешательства, приобретенные можно контролировать медикаментозно.

2. Опасен ли порок сердца? 

Без лечения он может привести к сердечной недостаточности, аритмиям, тромбоэмболии.

3. Можно ли заниматься спортом при пороке сердца? 

Легкие нагрузки допустимы, но интенсивные тренировки требуют консультации врача.

4. Как часто нужно делать УЗИ сердца при пороке?

При стабильном состоянии — раз в год, при ухудшении — чаще по рекомендации кардиолога.

5. Какие симптомы указывают на ухудшение состояния? 

Одышка в покое, сильная слабость, посинение губ, перебои в ритме — повод срочно обратиться к врачу.

Запишитесь на консультацию

Если у вас появились симптомы порока сердца или вам требуется обследование, обратитесь в «ЗдравКлиник». Опытные кардиологи помогут вам поставить точный диагноз и подобрать оптимальное лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. Приобретенные клапанные пороки сердца. Клинические рекомендации, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
2. Врожденные пороки сердца у взрослых. Рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC), Сибирский государственный медицинский университет, 2020.
3. Врожденные пороки сердца: что ждет пациентов в среднем возрасте. Исследование по данным шведских национальных регистров, опубликованное в Circulation, 2022. 
4. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца. Вестник КазНМУ, 2013.
5. Диагностика и лечение пороков сердца. Российский кардиологический журнал, 2023.
6. Клинические аспекты лечения сердечной недостаточности у пациентов с пороками сердца. Вестник РАМН, 2024.