Серонегативный спондилоартрит

• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — хроническое воспаление позвоночника с его постепенной деформацией.
• Псориатический артрит — воспаление суставов, связанное с псориазом.
• Реактивный артрит — возникает после инфекций (урогенитальных, кишечных, респираторных).
• Энтеропатический артрит — развивается на фоне воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
• Недифференцированный спондилоартрит — форма без четких специфических признаков.

Точные причины СНСА неизвестны, но основными факторами считаются:

• Генетическая предрасположенность (наличие гена HLA-B27).
• Иммунные нарушения — аномальный иммунный ответ на инфекционные или воспалительные процессы.
• Перенесенные инфекции — урогенитальные (хламидиоз), кишечные (сальмонеллез, шигеллез), респираторные.
• Хронические воспалительные заболевания кишечника.

Факторы риска:

• Мужской пол (заболевание чаще встречается у мужчин).
• Наследственная предрасположенность (случаи болезни в семье).
• Частые инфекционные заболевания.
• Хронический стресс, ослабленный иммунитет.

• Хроническая боль и скованность в пояснице, усиливающиеся в покое.
• Боли в крестцово-подвздошных суставах (сакроилеит).
• Ограничение подвижности позвоночника, сутулость.
• Воспаление периферических суставов (коленных, голеностопных).
• Поражение сухожилий (ахиллова, подошвенных фасций).
• Воспаление глаз (увеит), кожные высыпания (при псориатическом артрите).
• Снижение работоспособности, усталость.

К врачу-ревматологу рекомендуется обратиться в том случае, если:

• боли в пояснице сохраняются более 3 месяцев и усиливаются в покое;
• появилось ограничение подвижности позвоночника, сутулость;
• наблюдается воспаление глаз, боли в суставах;
• есть симптомы воспалительных заболеваний кишечника.

Без лечения СНСА может привести к следующим последствиям:

• Анкилоз позвоночника — сращению позвонков и потере подвижности.
• Деформация суставов, хроническим болям.
• Остеопороз и переломам позвонков.
• Сердечно-сосудисты осложнения (аортит, аритмии).
• Поражение глаз (увеит), нарушению зрения.

Для постановки диагноза используют:

• Осмотр ревматолога — оценка симптомов, подвижности позвоночника.
• Рентгенография — выявляет сакроилеит, анкилоз позвоночника.
• МРТ позвоночника и суставов — показывает ранние воспалительные изменения.
• Анализы крови — СОЭ, С-реактивный белок (маркер воспаления), HLA-B27.
• Иммунологические и инфекционные тесты — выявление триггерных инфекций.

Основные цели лечения серонегативного спондилоартрита — снижение воспаления, замедление прогрессирования заболевания, сохранение подвижности позвоночника и суставов, а также улучшение качества жизни пациента. Тактика терапии подбирается индивидуально в зависимости от формы заболевания и выраженности симптомов.

Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — диклофенак, мелоксикам, целекоксиб эффективно уменьшают боль и воспаление в суставах и позвоночнике.
• Базисные противовоспалительные препараты — сульфасалазин, метотрексат применяются преимущественно при периферическом артрите для контроля активности воспаления.
• Биологическая терапия — ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб) используются при тяжелом течении болезни для подавления системного воспаления.
• Глюкокортикостероиды — локальные инъекции в пораженные суставы при выраженном воспалительном процессе.

Физиотерапия и немедикаментозные методы лечения

В «ЗдравКлиник» особое внимание уделяется немедикаментозной поддержке пациентов с серонегативным спондилоартритом. Эти методы позволяют замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить воспаление и улучшить подвижность.

Лечебная физкультура (ЛФК). Специально подобранные упражнения способствуют:

• сохранению гибкости позвоночника и суставов;
  
  
• улучшению подвижности грудной клетки и дыхательной функции;
  
  
• снижению мышечного спазма и болевого синдрома;
  
  
• профилактике анкилоза (сращения суставов);
  
  
• повышению общего тонуса организма и выносливости.
  
  

ЛФК проводится под наблюдением специалиста, особенно важна при анкилозирующем спондилите.

Массаж и мануальная терапия. Применяются вне периода обострения и обеспечивают:

• расслабление глубоких мышц спины, ягодиц и плечевого пояса;
  
  
• улучшение крово- и лимфообращения в области позвоночника;
  
  
• уменьшение скованности и болей;
  
  
• восстановление подвижности тканей, страдающих от хронического воспаления.
  
  

Массаж улучшает общее самочувствие и качество жизни при СНСА. Используются классические, точечные и сегментарные техники.

Электрофорез. Метод позволяет вводить противовоспалительные и обезболивающие препараты (например, новокаин, лидазу) непосредственно в зону воспаления с помощью постоянного тока. Эффекты:

• локальное снятие воспаления без системного воздействия на желудок и печень;
  
  
• ускорение рассасывания инфильтратов и спаек;
  
  
• уменьшение боли и отека в суставной и паравертебральной зонах.
  
  

Лазеротерапия. Воздействие на ткани с помощью низкоэнергетического лазерного излучения обеспечивает:

• противовоспалительный эффект за счёт активации клеточного обмена;
  
  
• стимуляцию микроциркуляции и лимфооттока;
  
  
• снижение чувствительности болевых рецепторов;
  
  
• ускорение восстановления повреждённых тканей позвоночника и суставов.
  
  

Эта процедура безболезненна, безопасна и имеет накопительный эффект при курсовом применении.

Высокоинтенсивная магнитотерапия. Применяется при выраженных болях и хроническом воспалении. Действие магнитного поля высокой мощности обеспечивает:

• улучшение клеточного обмена в костной и хрящевой ткани;
  
  
• снижение воспаления и отека в суставах;
  
  
• ускорение заживления микроповреждений связок и сухожилий;
  
  
• стабилизацию иммунных процессов в периартикулярных структурах.
  
  

Метод особенно эффективен при поражении крестцово-подвздошных сочленений и ахиллова сухожилия.

Хирургическое лечение

Проводится при выраженных деформациях суставов и позвоночника:

• Эндопротезирование суставов — замена разрушенных тазобедренных или коленных суставов искусственными протезами.
• Коррекция позвоночника — хирургическое устранение тяжелых анкилозов или деформаций позвоночного столба.

Комплексное лечение серонегативного спондилоартрита позволяет значительно замедлить развитие заболевания, сохранить активность и улучшить качество жизни пациента.

«Серонегативный спондилоартрит — это системное заболевание, которое требует длительного контроля и комплексного лечения. При раннем выявлении современные методы терапии позволяют эффективно контролировать воспаление, предотвращая анкилоз позвоночника и инвалидизацию. Важно регулярно выполнять лечебные упражнения, соблюдать рекомендации по образу жизни и своевременно обращаться к специалисту».

• Регулярно выполняйте упражнения для поддержания подвижности позвоночника.
• Контролируйте уровень воспаления с помощью анализов крови.
• Избегайте переохлаждений и инфекций.
• Следите за осанкой, используйте ортопедические матрасы и подушки.
• Проходите регулярные осмотры у ревматолога.

1. Можно ли полностью вылечить серонегативный спондилоартрит?

Заболевание хроническое, но при своевременной терапии можно добиться стойкой ремиссии.

2. Опасен ли спондилоартрит?

При отсутствии лечения он приводит к анкилозу позвоночника и значительному снижению качества жизни.

3. Можно ли заниматься спортом при СНСА?

Лечебная гимнастика, плавание и йога полезны, но контактные виды спорта и тяжелые нагрузки противопоказаны.

4. Как узнать, есть ли у меня серонегативный спондилоартрит?

При хронической боли в пояснице и суставах стоит пройти обследование у ревматолога.

5. Когда требуется операция при СНСА?

При выраженных деформациях суставов или позвоночника, ограничивающих подвижность.

Если у вас появились боли в позвоночнике, суставах или другие симптомы серонегативного спондилоартрита, обратитесь в «ЗдравКлиник». Опытные ревматологи помогут установить диагноз и подобрать оптимальное лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. Иванов А.А., Соколова Л.И., Кузнецова О.С. и др. Серонегативные спондилоартриты: диагностика и лечение. Журнал ревматологии. 2018;2:34-41.
2. Бокерия О.Л., Ахобеков А.А. Серонегативные спондилоартриты: классификация, клинические проявления, диагностика и лечение. Анналы ревматологии. 2015;12(1):25-37.
3. Школьникова М.А., Харлап М.С., Ильдарова Р.А. Воспалительные заболевания суставов и серонегативные спондилоартриты. Российский медицинский журнал. 2020;24(3):12-18.
4. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. Серонегативные спондилоартриты: современные подходы к диагностике и лечению. 2019;2:42-49.
5. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ревматических заболеваний. Российская ассоциация ревматологов. 2022.