Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга бывает:

• Эндогенным — вызванным нарушением работы организма.
• Кортикостерома — опухоль надпочечников, продуцирующая избыток кортизола.
• Болезнь Иценко-Кушинга — аденома гипофиза, стимулирующая секрецию кортизола.
• Эктопический АКТГ-синдром — опухоли других органов (например, легких) вырабатывают АКТГ, стимулирующий надпочечники.
• Экзогенным — развивается при длительном приеме стероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон).

Факторы риска:

• Длительная гормональная терапия.
• Опухоли гипофиза или надпочечников.
• Хронические стрессовые нагрузки.
• Генетическая предрасположенность.

• Ожирение по центральному типу — жировые отложения на животе, шее, лице («лунообразное лицо»), при этом конечности остаются худыми.
• Гипертония — стойкое повышение артериального давления.
• Мышечная слабость — особенно выражена в ногах.
• Тонкая, сухая кожа, склонность к синякам.
• Остеопороз — хрупкость костей, частые переломы.
• Снижение иммунитета — частые инфекции, медленное заживление ран.
• Эмоциональные нарушения — депрессия, тревожность, раздражительность.
• Нарушения менструального цикла, снижение либидо.

Необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью в случае, если:

• появляется стойкое повышение давления и быстрый набор веса;
• усиливается мышечная слабость, появляются переломы без явной причины;
• кожа становится тонкой, появляются багровые растяжки (стрии);
• есть симптомы депрессии, тревожности, бессонницы.

Без лечения синдром Иценко-Кушинга может привести к:

• сахарному диабету 2 типа — кортизол повышает уровень глюкозы в крови;
• сердечно-сосудистым заболеваниям — гипертония, инфаркт, инсульт;
• остеопорозу — снижение плотности костей, риск переломов;
• нарушениям психики — депрессии, паническим атакам;
• нарушению фертильности — бесплодию у женщин, снижению потенции у мужчин.

Для постановки диагноза проводят:

• Анализ крови и мочи на кортизол — выявляет избыток гормона.
• Дексаметазоновый тест — определяет источник гиперкортицизма.
• Анализ на АКТГ — помогает различить надпочечниковую и гипофизарную формы заболевания.
• МРТ гипофиза, КТ надпочечников — выявляют опухоли.
• Денситометрия — для оценки плотности костей.

При подозрении на синдром Иценко-Кушинга необходимо обратиться к эндокринологу. При выявлении опухоли гипофиза может потребоваться консультация нейрохирурга, а при поражении надпочечников — хирурга-эндокринолога.

Тактика лечения зависит от причины:

• Хирургическое удаление опухоли (гипофиза, надпочечников) — основной метод при опухолевой форме.
• Лучевая терапия гипофиза — при невозможности операции.
• Медикаментозная терапия — назначение препаратов, подавляющих выработку кортизола (метирапон, кетоконазол, осилодростат).
• Отмена или снижение дозы глюкокортикостероидов при экзогенной форме.

«Синдром Иценко-Кушинга — серьезное заболевание, требующее точной диагностики и индивидуального подхода в лечении. При своевременном выявлении и грамотной терапии возможно полное восстановление здоровья».

• Контролируйте уровень кортизола при длительном приеме стероидных препаратов.
• Следите за артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови.
• Регулярно проходите обследование, если есть предрасположенность к эндокринным заболеваниям.
• Ведите активный образ жизни, контролируйте вес.
• Употребляйте продукты, богатые кальцием и витамином D, для профилактики остеопороза.

1. Можно ли вылечить синдром Иценко-Кушинга? 

Да, при удалении опухоли или коррекции дозировки стероидных препаратов возможно полное восстановление.

2. Может ли стресс вызвать синдром Иценко-Кушинга? 

Нет, но хронический стресс может повышать уровень кортизола, вызывая временные симптомы, схожие с синдромом.

3. Какие анализы самые информативные? 

Суточный анализ мочи на кортизол и дексаметазоновый тест наиболее показательны.

4. Опасно ли хирургическое лечение? 

Операция на гипофизе или надпочечниках требует высокой квалификации хирурга, но в большинстве случаев эффективна.

5. Можно ли контролировать заболевание без операции? 

Если операция невозможна, назначается медикаментозная терапия, но ее эффективность ниже.

Запишитесь на консультацию

Если у вас появились симптомы синдрома Иценко-Кушинга, не откладывайте визит к врачу. В «ЗдравКлиник» работают опытные эндокринологи, которые помогут вам установить диагноз и подобрать оптимальное лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. Клинические рекомендации по болезни Иценко-Кушинга. Разработчики: Российская ассоциация эндокринологов. Год утверждения: 2016 (пересмотр каждые 3 года). ID: КР84.
2. Вестник РАМН. Болезнь Иценко-Кушинга: современные подходы к диагностике и лечению. Том 75, № 10, 2020. С. 20-25.
3. Архив патологии. Морфологические особенности гипофиза при болезни Иценко-Кушинга. Том 85, № 3, 2023. С. 12-18.
4. Российский эндокринологический журнал. Болезнь Иценко-Кушинга: клинические и морфологические особенности. Том 18, № 2, 2022. С. 15-22.
5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринных заболеваний. М., 2020.