Спондилолистез

Основным проявлением патологии принято считать болевой синдром ноющего характера. Боль усиливается при физической активности или длительном нахождении тела в статическом состоянии. Поддерживать позвоночник в физиологическом положении тяжело (приходится прилагать усилия).

В зависимости от пораженного отдела и смещенного позвонка при спондилолистезе позвоночника возникают сопутствующие симптомы, ошибочно принимаемые за отдельные заболевания:

1. В шейном отделе. При поражении I позвонка — вертиго, повышение давления, нарушения сна. II — болевые ощущения в области уха, снижение остроты слуха, потеря сознания. III — воспаление и поражение периферических нервов, угри. IV — воспалительный процесс в лимфоидной ткани миндалин, поражение верхних дыхательных путей. V — заболевания ЛОР-органов. VI — затылочная ригидность, ангины. VII — патологии щитовидной железы, бурсит.
2. В грудном отделе. I — хронические заболевания дыхательных путей, диспноэ. II — нарушения работы сердечной системы. III — воспаление легких, поражение тканей бронхиального дерева. IV — поражение стенок желчного пузыря, опоясывающий герпес. V — расстройства кровообращения, артериальная гипотензия. VI — сбои в работе ЖКТ. VII — дуоденит, патологии поджелудочной железы. VIII — нарушения работы селезенки. IX — заболевания надпочечников, апатия. X — болезни почек. XI — кожные высыпания. XII — боль в области кишечника, ревматизм.
3. В пояснично-крестцовом отделе. I — нарушение моторной функции кишечника. II — мышечные судороги, патологические изменение кислотно-щелочного баланса. III — эректильная дисфункция у мужчин, сбои менструального цикла у женщин. IV — дизурия, боли в пояснице. V — онемение нижних конечностей, отеки в области лодыжек.

Ведущими признаками спондилолистеза при прогрессировании заболевания является ограниченность движений, парестезии, нарушения осанки, изменение походки, недержание мочи.

Спондилолистез развивается на фоне врожденных особенностей пояснично-крестцового отдела, нарушений работы локомоторной системы или в результате травм. Выявляется в возрасте от 15 до 50 лет.

От причины, вызвавшей патологию, развивается тот или иной тип листеза:

1. Дегенеративный. Чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника на фоне остеохондроза, артрита. В основном диагностируется после 40 лет, но встречается и в более молодом возрасте (из-за малоподвижного образа жизни).
2. Травматический. Развивается из-за физических нагрузок или тяжелой травмы позвоночного столба (например, при неудачном падении на спину).
3. Истимический. Причиной является врожденный либо приобретенный дефект межсуставной поверхности позвонка и высокие нагрузки.
4. Диспластический. Проявляется на фоне дистрофических изменений фасеточных суставных структур.
5. Патологический. Возникает вследствие деформаций костных структур или из-за новообразований.

Также после операционного вмешательства диагностируют постхирургический спондилолистез. Стабильным листезом называют состояние, когда соскользнувший позвонок всегда находится в таком положении, а нестабильным, когда позвонки «съезжают» при смене положения тела.

При болевом синдроме в области поясницы необходима консультация невролога. В зависимости от результатов диагностики может потребоваться помощь вертебролога, ортопеда, нейрохирурга или травматолога.

Обследование включает рентгенографию в четырех проекциях с функциональными пробами (наклон влево, вправо, сгибание, разгибание поясницы). Также применяются дополнительные диагностические методы: электронейромиография (для оценки сократительной мышечной способности и функциональности периферических нервов), КТ и МРТ того участка позвоночника, где локализуется боль.

Если спондилолистез не является причиной болевых ощущений, назначаются лабораторные анализы. Для диагностики и лечения позвоночника и суставов нужно записаться к неврологу.

При бессимптомном течении спондилолистеза поясничного отдела (на начальных стадиях), пациенту показано консервативное лечение. Операция проводится при неэффективности методов консервативной терапии и если качество жизни зависит от приема лекарственных препаратов.

Консервативные методы

Терапия предусматривает ношение специального корсета, ограничение физических нагрузок, выполнение упражнений для укрепления мышечных структур поясницы и живота. Для устранения смещения позвонка на 1 и 2 стадиях спондилолистеза оперативное вмешательство проводится редко.

Хирургический метод

Лечение спондилолистеза крестцового отдела позвоночника хирургическим путем показано в том случае, когда тело позвонка смещается более чем на 50 %, пациент страдает от некупируемого медикаментами болевого синдрома, очаговой неврологической симптоматики и нарушения двигательных реакций.

С помощью оперативного вмешательства восстанавливаются анатомические сегменты позвоночного столба, двигательные функции и устраняются нейрососудистые нарушения на пораженном участке. Чаще всего проводится стабилизация позвонков пояснично-крестцового отдела.

Суть операции заключается в возвращении «съехавшего» тела позвонка в физиологическое положение. Затем смещенные позвоночные сегменты скрепляются костным или синтетическим трансплантатом и фиксируются металлическими пластинами, штифтами или болтами. Прогноз лечения (полное или частичное возвращение позвонка на прежнюю позицию) зависит от стадии болезни.

Цель реабилитации пациентов, перенесших оперативное вмешательство при спондилолистезе, заключается в восстановлении функций поврежденного участка позвоночника и возможности передвижения. Большое значение имеет активизация пациента уже на третий день после проведения операции.

В реабилитационный период позвоночный столб фиксируется стабилизационным корсетом до 12 недель. Комплекс восстановительных мероприятий включает в себя активные и пассивные движения, лечебную гимнастику, магнитотерапию, массаж. Также применяется медикаментозная терапия (анальгетики, антибиотики, витамины).

В целях профилактики тромбообразования назначаются антитромботические препараты. Для предотвращения прогрессирования рубцово-спаечного процесса вокруг нервных и сосудистых элементов показан прием ферментов и иммуномодуляторов.

Профилактические мероприятия

В целях профилактики листеза, особенно при слабом мышечно-связочном аппарате позвоночного столба, нужно контролировать осанку (не сутулиться), спать на удобной, но поддерживающей матрасе и подушке. Нельзя поднимать тяжести и делать резкие движения.

Разумное распределение нагрузок на позвоночник является ключевым фактором профилактики данного заболевания. Пациентам с диагнозом спондилолистез запрещено выполнять упражнения, включающие переразгибание поясничного отдела (например, мостик), сгибательные и разгибательные движения высокой интенсивности в области спины. Проведение регулярных медицинских осмотров и посещение специалистов, таких как травматолог-ортопед или физиотерапевт, помогут выявить развитие заболевания на ранней стадии и предотвратить потенциальные проблемы с позвоночником.

Если беспокоит боль в пояснице, стоит записаться на консультацию в сеть клиник неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник». Врачи нашей клиники подберут индивидуальную программу лечения с учетом результатов диагностики, стадии патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Мы сделаем все возможное, чтобы помочь каждому пациенту надолго избавиться от боли в позвоночнике и суставах и нормализовать привычную двигательную активность.