Спондилолиз

Основные причины спондилолиза:

• Нарушение развития костной ткани в период внутриутробного формирования.
• Хронические микротравмы позвоночника у спортсменов (гимнастов, тяжелоатлетов, борцов).
• Наследственная предрасположенность к слабости костных структур.
• Избыточные нагрузки на поясничный отдел (профессиональные или спортивные).
• Остеопороз и нарушения минерального обмена.
• Воспалительные заболевания позвоночника.

Факторы риска:

• Интенсивные занятия спортом с высокой нагрузкой на поясницу.
• Длительное статическое положение (сидячая работа).
• Лишний вес, повышенная нагрузка на позвоночник.
• Генетическая предрасположенность к слабости костной ткани.

• Боли в пояснице (усиливаются при физических нагрузках, длительном стоянии или наклонах).
• Снижение подвижности позвоночника.
• Напряжение и спазмы мышц поясничного отдела.
• Ощущение усталости в спине после физической активности.
• Иногда — иррадиация боли в ягодицы или ноги.

• Если боли в пояснице усиливаются и не проходят в покое.
• Если появляется онемение, слабость в ногах.
• Если наблюдается стойкое ограничение подвижности спины.
• Если боль мешает повседневной активности или работе.

Без лечения спондилолиз может привести к:

• Спондилолистезу (смещению позвонков).
• Хроническому болевому синдрому.
• Ограничению подвижности и ухудшению осанки.
• Развитию радикулопатии и компрессии нервных корешков.

Для постановки диагноза используют:

• Рентгенография позвоночника — выявление дефекта дуги позвонка.
• МРТ или КТ — более детальная визуализация структуры позвоночника.
• Осмотр ортопеда и невролога — оценка симптомов и степени ограничения подвижности.
• Сцинтиграфия — для выявления воспалительного процесса в костной ткани.

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и наличия осложнений. В большинстве случаев консервативные методы позволяют добиться стабильного улучшения и предотвратить прогрессирование патологии.

Консервативное лечение включает:

• Ограничение физической активности — временное исключение движений с осевой нагрузкой позволяет предотвратить развитие микропереломов и прогрессирование дефекта дуги позвонка.
  
  
• Лечебная физкультура (ЛФК) — комплекс упражнений направлен на укрепление мышечного корсета поясничного и брюшного отдела, что способствует стабилизации позвоночника, снижению нагрузки на поражённый сегмент и улучшению осанки.
  
  
• Физиотерапия, направленная на уменьшение воспаления, улучшение кровообращения и стимуляцию регенерации костной ткани:
  
  
  • Магнитотерапия — оказывает выраженное противоотёчное и обезболивающее действие, улучшает микроциркуляцию и обмен веществ в зоне дефекта, способствует ускоренному восстановлению костной ткани.
    
    
  • Лазеротерапия — стимулирует регенерацию клеток, уменьшает воспалительный процесс, усиливает кровоток в зоне поражения, ускоряя восстановление межсуставной дуги и окружающих структур.
    
    
• Мануальная терапия и остеопатическая коррекция — используются при отсутствии острого болевого синдрома. Эти методы помогают устранить мышечно-тонические блоки, восстановить амплитуду движений и разгрузить зону патологической подвижности.
  
  
• Массаж — снимает мышечный спазм, нормализует тонус паравертебральных мышц и улучшает венозный отток, снижая общую нагрузку на поясничный отдел позвоночника.
  
  
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП) — снимают боль, уменьшают воспаление в зоне спондилолиза, повышают подвижность пациента в остром периоде.
  
  
• Ортопедические корсеты — используются для стабилизации поясничного отдела позвоночника, ограничения амплитуды движений и снятия механической нагрузки с повреждённой дуги позвонка.
  
  

Инъекционные методы:

• Блокады с анестетиками — применяются при выраженном болевом синдроме для временного выключения болевой импульсации и снятия мышечного спазма.
  
  
• Плазмотерапия (PRP) — введение собственной плазмы, обогащённой факторами роста, стимулирует восстановление костных и соединительных тканей, способствует заживлению зоны дефекта.
  
  

Хирургическое лечение применяется при выраженных формах, нестабильности позвоночника или неэффективности консервативной терапии:

• Фиксация позвонков (спондилодез) — позволяет стабилизировать патологически подвижный сегмент.
  
  
• Удаление повреждённой части и восстановление опорной функции — проводится при сочетании спондилолиза с выраженным спондилолистезом и неврологическим дефицитом.

«Спондилолиз часто развивается у людей, подвергающихся высоким физическим нагрузкам, но своевременная диагностика и лечение помогают избежать осложнений. Комплексная терапия, включающая физиотерапию, ЛФК и контроль нагрузок, позволяет значительно улучшить состояние пациента».

• Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины.
• Избегайте резких движений и чрезмерных нагрузок на поясницу.
• Следите за осанкой, не проводите много времени в одной позе.
• Поддерживайте нормальный вес, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.
• При первых признаках боли в пояснице обращайтесь к специалисту.

Можно ли вылечить спондилолиз без операции?
Да, при ранней диагностике помогают физиотерапия, ЛФК и медикаментозная терапия.

Насколько опасен спондилолиз?
Без лечения может привести к смещению позвонков, хроническим болям и ограничению подвижности.

Можно ли заниматься спортом при спондилолизе?
Лёгкие нагрузки допустимы, но интенсивные виды спорта с осевой нагрузкой на позвоночник требуют консультации врача.

Когда требуется хирургическое лечение?
При выраженной нестабильности позвонков, неэффективности консервативной терапии и стойком болевом синдроме.

Какой вид спорта наиболее безопасен при спондилолизе?
Плавание, йога, упражнения на растяжку и укрепление мышц без осевой нагрузки на позвоночник.

Запишитесь на консультацию

Если у вас появились боли в пояснице или подозрение на спондилолиз, обратитесь в «ЗдравКлиник». Наши специалисты помогут установить диагноз и подобрать эффективное лечение. Запишитесь на приём прямо сейчас!

1. Скрябин Евгений Геннадьевич. Изолированный и многоуровневый спондилолиз (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2019;25(2):157-165. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-2-157-165.
2. Кинзягулов Булат Рустемович, Лебедев Владимир Борисович, Зуев Александр Александрович. Истмический спондилолистез: современное состояние проблемы // Российский журнал нейрохирургии. 2022. Том 24. DOI: 10.17650/1683-3295-2022-24-4-101-110.
3. Евсюков Андрей Викторович, Прудникова Ольга Геннадьевна, Матвеев Евгений Алексеевич, Стребкова Мария Сергеевна. Спондилолиз поясничных позвонков: тактические подходы, показания, виды оперативных вмешательств и результаты лечения // Хирургия позвоночника. 2024.
4. Михайловский Михаил Владимирович, Садовой Михаил Анатольевич, Белозеров Владимир Владимирович. Сколиоз и спондилолистез: обзор литературы // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14. № 3. С. 23–31.
5. Глазырин Дмитрий Иванович, Рерих Владимир Владимирович. Спондилолизный спондилолистез // CyberLeninka.
6. Миронов Сергей Петрович, Цыкунов Михаил Борисович. Пояснично-крестцовые боли у спортсменов и артистов балета: спондилолиз и спондилолистез. Консервативное лечение // Journals.eco-vector.com.