Спондилолиз

Спондилолиз
Автор: Севостьянов Дмитрий Викторович
Специалист:
Травматолог-ортопед, Физиотерапевт, Артролог, Вертебролог, Ортопед, Эксперт сети
Спондилолиз Стаж более 21 года

Главный врач центра Premium ZdravClinic (ст. м. «Юго-Западная»)
Спондилолиз
Автор: Севостьянов Дмитрий Викторович
Травматолог-ортопед, Физиотерапевт, Артролог, Вертебролог, Ортопед, Эксперт сети

Главный врач центра Premium ZdravClinic (ст. м. «Юго-Западная»)

Член Ассоциации травматологов-ортопедов России (АТОР)

Эксперт сети по направлению «Мануальная терапия»

Врач высшей квалификационной категории

Премия ЗдравКлиник «Лучший главный врач 2024 г.»

Премия ЗдравКлиник «Абсолютный врач лидер по рекомендациям 2024 г.»

«Выбор пациентов 2023 г.»
по версии НаПоправку

 

Описание заболевания

Спондилолиз — это дефект в межсуставной части дуги позвонка, чаще всего встречающийся в поясничном отделе. Это состояние может быть врожденным или приобретенным; сопровождаться болями в спине и нарушением подвижности позвоночника.

Почему важно обратить внимание на спондилолиз

Без лечения спондилолиз может привести к нестабильности позвоночника, спондилолистезу (смещению позвонков) и хроническому болевому синдрому. Ранняя диагностика и терапия помогают предотвратить осложнения.

Причины и факторы риска

Основные причины спондилолиза:

  • Нарушение развития костной ткани в период внутриутробного формирования.
  • Хронические микротравмы позвоночника у спортсменов (гимнастов, тяжелоатлетов, борцов).
  • Наследственная предрасположенность к слабости костных структур.
  • Избыточные нагрузки на поясничный отдел (профессиональные или спортивные).
  • Остеопороз и нарушения минерального обмена.
  • Воспалительные заболевания позвоночника.

Факторы риска:

  • Интенсивные занятия спортом с высокой нагрузкой на поясницу.
  • Длительное статическое положение (сидячая работа).
  • Лишний вес, повышенная нагрузка на позвоночник.
  • Генетическая предрасположенность к слабости костной ткани.

Основные симптомы спондилолиза

  • Боли в пояснице (усиливаются при физических нагрузках, длительном стоянии или наклонах).
  • Снижение подвижности позвоночника.
  • Напряжение и спазмы мышц поясничного отдела.
  • Ощущение усталости в спине после физической активности.
  • Иногда — иррадиация боли в ягодицы или ноги.

Когда требуется немедленно обратиться к врачу

  • Если боли в пояснице усиливаются и не проходят в покое.
  • Если появляется онемение, слабость в ногах.
  • Если наблюдается стойкое ограничение подвижности спины.
  • Если боль мешает повседневной активности или работе.

Возможные осложнения

Без лечения спондилолиз может привести к:

  • Спондилолистезу (смещению позвонков).
  • Хроническому болевому синдрому.
  • Ограничению подвижности и ухудшению осанки.
  • Развитию радикулопатии и компрессии нервных корешков.

Диагностика спондилолиза

Для постановки диагноза используют:

  • Рентгенография позвоночника — выявление дефекта дуги позвонка.
  • МРТ или КТ — более детальная визуализация структуры позвоночника.
  • Осмотр ортопеда и невролога — оценка симптомов и степени ограничения подвижности.
  • Сцинтиграфия — для выявления воспалительного процесса в костной ткани.

Лечение спондилолиза

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и наличия осложнений. В большинстве случаев консервативные методы позволяют добиться стабильного улучшения и предотвратить прогрессирование патологии.

Консервативное лечение включает:

  • Ограничение физической активности — временное исключение движений с осевой нагрузкой позволяет предотвратить развитие микропереломов и прогрессирование дефекта дуги позвонка.

  • Лечебная физкультура (ЛФК) — комплекс упражнений направлен на укрепление мышечного корсета поясничного и брюшного отдела, что способствует стабилизации позвоночника, снижению нагрузки на поражённый сегмент и улучшению осанки.

  • Физиотерапия, направленная на уменьшение воспаления, улучшение кровообращения и стимуляцию регенерации костной ткани:

    • Магнитотерапия — оказывает выраженное противоотёчное и обезболивающее действие, улучшает микроциркуляцию и обмен веществ в зоне дефекта, способствует ускоренному восстановлению костной ткани.

    • Лазеротерапия — стимулирует регенерацию клеток, уменьшает воспалительный процесс, усиливает кровоток в зоне поражения, ускоряя восстановление межсуставной дуги и окружающих структур.

  • Мануальная терапия и остеопатическая коррекция — используются при отсутствии острого болевого синдрома. Эти методы помогают устранить мышечно-тонические блоки, восстановить амплитуду движений и разгрузить зону патологической подвижности.

  • Массаж — снимает мышечный спазм, нормализует тонус паравертебральных мышц и улучшает венозный отток, снижая общую нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП) — снимают боль, уменьшают воспаление в зоне спондилолиза, повышают подвижность пациента в остром периоде.

  • Ортопедические корсеты — используются для стабилизации поясничного отдела позвоночника, ограничения амплитуды движений и снятия механической нагрузки с повреждённой дуги позвонка.

Инъекционные методы:

  • Блокады с анестетиками — применяются при выраженном болевом синдроме для временного выключения болевой импульсации и снятия мышечного спазма.

  • Плазмотерапия (PRP) — введение собственной плазмы, обогащённой факторами роста, стимулирует восстановление костных и соединительных тканей, способствует заживлению зоны дефекта.

Хирургическое лечение применяется при выраженных формах, нестабильности позвоночника или неэффективности консервативной терапии:

  • Фиксация позвонков (спондилодез) — позволяет стабилизировать патологически подвижный сегмент.

  • Удаление повреждённой части и восстановление опорной функции — проводится при сочетании спондилолиза с выраженным спондилолистезом и неврологическим дефицитом.

Мнение эксперта

«Спондилолиз часто развивается у людей, подвергающихся высоким физическим нагрузкам, но своевременная диагностика и лечение помогают избежать осложнений. Комплексная терапия, включающая физиотерапию, ЛФК и контроль нагрузок, позволяет значительно улучшить состояние пациента».

Профилактика и рекомендации

  • Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины.
  • Избегайте резких движений и чрезмерных нагрузок на поясницу.
  • Следите за осанкой, не проводите много времени в одной позе.
  • Поддерживайте нормальный вес, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.
  • При первых признаках боли в пояснице обращайтесь к специалисту.

Частые вопросы

Можно ли вылечить спондилолиз без операции?
Да, при ранней диагностике помогают физиотерапия, ЛФК и медикаментозная терапия.

Насколько опасен спондилолиз?
Без лечения может привести к смещению позвонков, хроническим болям и ограничению подвижности.

Можно ли заниматься спортом при спондилолизе?
Лёгкие нагрузки допустимы, но интенсивные виды спорта с осевой нагрузкой на позвоночник требуют консультации врача.

Когда требуется хирургическое лечение?
При выраженной нестабильности позвонков, неэффективности консервативной терапии и стойком болевом синдроме.

Какой вид спорта наиболее безопасен при спондилолизе?
Плавание, йога, упражнения на растяжку и укрепление мышц без осевой нагрузки на позвоночник.

Запишитесь на консультацию

Если у вас появились боли в пояснице или подозрение на спондилолиз, обратитесь в «ЗдравКлиник». Наши специалисты помогут установить диагноз и подобрать эффективное лечение. Запишитесь на приём прямо сейчас!

Список источников

  1. Скрябин Евгений Геннадьевич. Изолированный и многоуровневый спондилолиз (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2019;25(2):157-165. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-2-157-165.
  2. Кинзягулов Булат Рустемович, Лебедев Владимир Борисович, Зуев Александр Александрович. Истмический спондилолистез: современное состояние проблемы // Российский журнал нейрохирургии. 2022. Том 24. DOI: 10.17650/1683-3295-2022-24-4-101-110.
  3. Евсюков Андрей Викторович, Прудникова Ольга Геннадьевна, Матвеев Евгений Алексеевич, Стребкова Мария Сергеевна. Спондилолиз поясничных позвонков: тактические подходы, показания, виды оперативных вмешательств и результаты лечения // Хирургия позвоночника. 2024.
  4. Михайловский Михаил Владимирович, Садовой Михаил Анатольевич, Белозеров Владимир Владимирович. Сколиоз и спондилолистез: обзор литературы // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14. № 3. С. 23–31.
  5. Глазырин Дмитрий Иванович, Рерих Владимир Владимирович. Спондилолизный спондилолистез // CyberLeninka.
  6. Миронов Сергей Петрович, Цыкунов Михаил Борисович. Пояснично-крестцовые боли у спортсменов и артистов балета: спондилолиз и спондилолистез. Консервативное лечение // Journals.eco-vector.com.

К кому записаться
в сети наших клиник трудятся более 100 специалистов

Акции
Сегодня доступны 8 акции
Посмотреть все акции

Сеть клиник неврологии и ортопедии — «Здравклиник»

Более 15 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. Сеть медицинских центров неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник» является клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава России.

Подробнее
Получите консультацию эксперта
с программой лечения