Тиреоидит

Причины тиреоидита зависят от его формы:

• Острый тиреоидит — возникает при бактериальных или вирусных инфекциях, травмах или после лучевой терапии.
• Подострый тиреоидит (де Кервена) — часто развивается после вирусных инфекций и сопровождается выраженной болью в области шеи.
• Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — обусловлен атаками иммунной системы на ткани щитовидной железы, что приводит к постепенному снижению ее функции.
• Послеродовой тиреоидит — развивается у женщин в первые месяцы после родов из-за временного сбоя в иммунной системе.

Факторы риска:

• Наследственная предрасположенность.
• Хронические вирусные и бактериальные инфекции.
• Дефицит или избыток йода.
• Гормональные перестройки (беременность, климакс).
• Аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1-го типа, ревматоидный артрит).

Проявления зависят от формы заболевания:

• Острый тиреоидит: боль в области шеи, жар, озноб, увеличение щитовидной железы.
• Подострый тиреоидит: сильная боль в шее, иррадиирующая в челюсть и уши, слабость, потливость.
• Аутоиммунный тиреоидит: увеличение щитовидной железы, слабость, сухость кожи, выпадение волос, набор веса.
• Послеродовой тиреоидит: колебания настроения, усталость, изменение массы тела.

• Если появились выраженные боли в области щитовидной железы.
• Если наблюдается резкое увеличение железы и затрудненное дыхание или глотание.
• Если присутствуют сильная слабость, учащенное сердцебиение, потливость или постоянное чувство холода.
• Если после родов появились симптомы нарушения функции щитовидной железы.

Без лечения тиреоидит может привести к:

• хроническому гипотиреозу — необратимому снижению функции щитовидной железы;
• тиреотоксическому кризу — резкому выбросу гормонов в кровь, вызывающему тахикардию, лихорадку, судороги;
• гнойному абсцессу (при остром бактериальном тиреоидите);
• фиброзу железы — замене тканей соединительной тканью и потере функций.

Для постановки диагноза используют следующие методы:

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).
• Анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).
• УЗИ щитовидной железы — выявляет изменения структуры и воспаление.
• Тонкоигольную биопсию — проводится при подозрении на злокачественные изменения.

При симптомах тиреоидита необходимо обратиться к эндокринологу.

Методы лечения зависят от формы заболевания:

• Антибиотики и противовоспалительные препараты — при бактериальном тиреоидите.
• Глюкокортикостероиды — при подостром тиреоидите для снятия воспаления.
• Гормональная терапия (левотироксин) — при аутоиммунном тиреоидите и гипотиреозе.
• Бета-блокаторы — для контроля симптомов тиреотоксикоза.

«Тиреоидит — это воспалительное заболевание, которое требует точной диагностики и своевременного лечения. Некоторые формы могут пройти самостоятельно, но в других случаях необходимо постоянное наблюдение у эндокринолога и корректировка гормонального фона».

• Контролируйте уровень йода в питании.
• Следите за состоянием щитовидной железы, особенно если в семье были заболевания эндокринной системы.
• Регулярно проходите обследование после беременности.
• Избегайте бесконтрольного приема йодсодержащих препаратов.
• Поддерживайте иммунитет, избегайте инфекций.

1. Может ли тиреоидит пройти самостоятельно? 

Подострый и послеродовой тиреоидит могут полностью исчезнуть, но аутоиммунный требует пожизненного контроля.

2. Можно ли забеременеть при тиреоидите? 

Да, но важно контролировать уровень гормонов, так как гипотиреоз может повлиять на фертильность.

3. Требуется ли операция при тиреоидите? 

В редких случаях, если железа сильно увеличена или есть подозрение на злокачественный процесс.

4. Как отличить тиреоидит от гипотиреоза или гипертиреоза? 

Тиреоидит — это воспаление, а гипотиреоз и гипертиреоз — это состояния, связанные с недостатком или избытком гормонов, которые могут быть следствием тиреоидита.

5. Можно ли предотвратить тиреоидит? 

Полностью предотвратить невозможно, но контроль йода, иммунитета и своевременное лечение инфекций снижают риск развития заболевания.

Запишитесь на консультацию

Если у вас появились симптомы воспаления щитовидной железы, не откладывайте визит к врачу. В «ЗдравКлиник» работают опытные эндокринологи, которые помогут вам выявить причину и подобрать оптимальное лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. Клинические рекомендации по острым и хроническим тиреоидитам. Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. Год утверждения: 2024.
2. Вестник РАМН. Тиреоидиты: современные подходы к диагностике и лечению. Том 75, № 10, 2020. С. 20-25.
3. Архив патологии. Морфологические особенности щитовидной железы при тиреоидитах. Том 85, № 3, 2023. С. 12-18.
4. Российский эндокринологический журнал. Тиреоидиты: клинические и морфологические особенности. Том 18, № 2, 2022. С. 15-22.
5. Клинические рекомендации Европейской тиреоидологической ассоциации по ведению пациентов с узлами щитовидной железы, которые также могут включать информацию о тиреоидитах. 2023.