Врожденный вывих бедра

К основным причинам относятся:

• Наследственная предрасположенность;
  
  
• Ягодичное предлежание плода;
  
  
• Дефицит околоплодных вод;
  
  
• Врожденные нарушения соединительной ткани (дисплазия);
  
  
• Гиповитаминоз во время беременности.

Факторы риска:

• Девочки страдают в 5–6 раз чаще мальчиков;
  
  
• Первенцы подвержены заболеванию чаще;

Отягощённый семейный анамнез.

• Асимметрия кожных складок на бедрах;
  
  
• Ограниченное отведение бедра;
  
  
• Щелчок при движении сустава (симптом Маркса–Ортолани);
  
  
• Разная длина ног;
  
  
• Задержка начала ходьбы, хромота;
  

У взрослых — боли, деформация таза, утомляемость.

• Если у младенца выявлены характерные признаки дисплазии;
  
  
• Если ребёнок хромает или неуверенно ходит;
  
  
• Если взрослый человек испытывает хроническую боль в тазобедренном суставе.

• Хроническая хромота и деформация таза;
  
  
• Диспластический коксартроз (артроз сустава);
  
  
• Нарушение осанки и сколиоз;
  
  
• Снижение подвижности, инвалидизация.

• Осмотр ортопеда — выявление ограничений и симптомов вывиха;
  
  
• УЗИ суставов — основной метод диагностики в первые месяцы жизни;
  
  
• Рентгенография — с 3–4 месяцев;
  
  
• МРТ или КТ — в сложных и запущенных случаях.

При подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно скорее записаться на приём к врачу-ортопеду. Именно этот специалист проводит диагностику, оценивает степень дисплазии и подбирает индивидуальный план лечения. 

В клинике также может быть привлечён реабилитолог — для подбора гимнастики и физиотерапии, а при болевом синдроме — врач-физиотерапевт.

Тактика зависит от возраста и степени дисплазии:

До 6 месяцев

• Стремена Павлика — удерживают бедра в отведенном положении, способствуют правильному развитию сустава;
  
  
• Подушки Фрейка — поддерживают правильное положение бедренных костей;
  
  
• Лечебная гимнастика — направлена на улучшение подвижности сустава, стимуляцию мышечного тонуса, улучшение кровообращения;
  
  
• Медицинский массаж — применяется щадящая техника, включающая поглаживания, растирания и мягкую вибрацию. Улучшает лимфоотток, снижает гипертонус мышц и активизирует кровообращение;
  
  
• Физиотерапия, включающая:
  
  
  • Электрофорез — позволяет вводить лекарственные препараты глубоко в ткани с помощью электрического тока. Особенно эффективно при воспалении и для стимуляции регенерации суставного хряща.
    
    
  • Лазеротерапия — направлена на снижение воспаления, стимуляцию обмена веществ, облегчение болевого синдрома за счёт воздействия лазерного излучения.
    
    
  • Магнитотерапия — улучшает клеточный метаболизм и трофику тканей. Ускоряет восстановление хрящевой и костной ткани.
    
    

Старше 6 месяцев

• Этапное гипсование;
  
  
• Закрытое вправление головки бедра под наркозом;
  
  
• Ортопедические аппараты (например, аппарат Виленского);
  
  
• Хирургическое лечение — проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Включает:
  
  
  • Открытое вправление;
    
    
  • Коррекционные остеотомии;
    
    
  • Эндопротезирование (у взрослых).

«Врожденный вывих бедра — это состояние, требующее максимально раннего вмешательства. Чем раньше мы диагностируем дисплазию и начнем коррекцию, тем выше вероятность полного восстановления суставной функции. Ортопедический осмотр в первые недели жизни ребёнка — ключ к здоровью его опорно-двигательной системы», — отмечает врач-ортопед «ЗдравКлиник».

• Профилактические осмотры ортопеда в 1, 3 и 6 месяцев;
  
  
• Свободное пеленание, исключающее чрезмерное сжатие ножек;
  
  
• Использование эргономичных переносок и слингов с разведением бедер;
  
  
• Умеренные физические нагрузки: упражнения, массаж, плавание.

1. Можно ли вылечить дисплазию без операции?

   Да, при раннем обнаружении — эффективно консервативное лечение.

2. Опасен ли вывих бедра?

   Да, без лечения может привести к инвалидности.

3. Подходит ли спорт при дисплазии?

   Разрешены плавание, лечебная гимнастика, йога — без ударных нагрузок.

4. Как понять, есть ли у ребенка вывих бедра?

   Проводится УЗИ в роддоме или до 3 месяцев, необходим осмотр ортопеда.

5. Когда показана операция?

   При поздней диагностике или при неэффективности неинвазивного лечения.

Если у вас или вашего ребёнка есть подозрение на врожденный вывих бедра, не откладывайте визит к врачу. В «ЗдравКлиник» работают опытные ортопеды и физиотерапевты, которые помогут точно диагностировать патологию и подобрать максимально щадящий, но эффективный курс лечения. Запишитесь на консультацию уже сегодня.

1. Кожевников В.В., Корыткин А.А., Дугинова М.В. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Новосибирск: ННИИТО, 2024.
   
   
2. Росздравнадзор. Лечение врожденного вывиха бедра у детей. 2015.
   
   
3. Сибирский медицинский журнал, 2022.
   
   
4. Журнал травматологии и ортопедии, 2023.
   
   
5. Казанский медицинский журнал, 2023.
   
   
6. Турнеровский журнал, 2023.