Замедленное срастание переломов

Существует множество факторов, влияющих на скорость регенерации кости. Основные причины включают:

• Плохое кровоснабжение. Костная ткань получает питательные вещества и кислород через сосуды. Если кровоснабжение в зоне перелома нарушено (например, из-за повреждения артерий, диабета или атеросклероза), процесс заживления замедляется.
• Нехватка питательных веществ. Кальций, фосфор, магний, витамины D, C и K — основные элементы, необходимые для образования новой костной ткани. Дефицит этих веществ тормозит регенерацию.
• Неправильная фиксация. Если отломки кости смещены или не зафиксированы должным образом (например, гипс наложен неправильно или пациент преждевременно начал давать нагрузку на конечность), перелом может не срастись.
• Эндокринные нарушения. Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, остеопороз, гормональный дисбаланс могут влиять на плотность костной ткани и ее способность к регенерации.
• Курение и алкоголь. Никотин сужает сосуды и ухудшает кровоток, а алкоголь нарушает обмен кальция, что негативно сказывается на заживлении перелома.
• Инфекция. В случае открытых переломов или после хирургического вмешательства инфекционный процесс может затруднять срастание костей.
• Возраст. У пожилых людей процессы регенерации идут медленнее, что увеличивает риск замедленного заживления.

• Заподозрить проблему можно, если:
• боль в зоне перелома сохраняется дольше, чем ожидалось;
• отек и воспаление не уменьшаются;
• движения в поврежденной конечности остаются ограниченными;
• на контрольных рентгеновских снимках нет признаков формирования костной мозоли (основного индикатора заживления).

• Если прошло несколько месяцев после перелома, а улучшения нет.
• Если появляется выраженная боль при малейшей нагрузке.
• Если конечность остается нестабильной или возникает деформация.
• Если есть признаки инфекции — покраснение, выделения из раны, повышение температуры.

• Если перелом не срастается вовремя, могут развиться:
• ложный сустав (псевдоартроз) — состояние, при котором кость не срастается и в месте перелома формируется патологическая подвижность;
• хронический болевой синдром — длительные боли в области травмы;
• атрофия мышц — из-за длительной неподвижности ослабляются мышцы поврежденной конечности;
• необходимость оперативного вмешательства — если кость не срастается, может потребоваться остеосинтез или пересадка костного трансплантата.

Для оценки процесса заживления врач может назначить:

• Рентген — основной метод контроля, позволяющий увидеть, насколько сформировалась костная мозоль.
• КТ (компьютерная томография) — дает детальное изображение костной структуры.
• МРТ — используется для оценки состояния мягких тканей и сосудов в области перелома.
• Анализы крови — помогают выявить возможные дефициты витаминов и минералов, эндокринные нарушения или воспалительные процессы.

Если у вас наблюдаются проблемы с заживлением перелома, вам следует обратиться к травматологу-ортопеду. В случае, когда у вас есть эндокринные нарушения, вам может понадобиться помощь эндокринолога. А если у вас возникли трудности с питанием, стоит проконсультироваться с диетологом.

• Тактика лечения зависит от причины задержки заживления. Основные методы включают:
• Коррекция питания и прием витаминов. Диета, богатая кальцием, белками, витаминами D и C, помогает ускорить регенерацию.
• Физиотерапия. Магнитотерапия, ультразвук и электростимуляция улучшают кровообращение и ускоряют формирование костной ткани.
• Лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают сохранить подвижность суставов и стимулируют восстановление костной структуры.
• Остеосинтез. При значительном смещении или отсутствии прогресса в заживлении может потребоваться хирургическая фиксация перелома с помощью металлических пластин, винтов или штифтов.
• Пересадка костной ткани. В сложных случаях используют костные трансплантаты, чтобы стимулировать рост новой кости.

«Замедленное срастание переломов — это сигнал организма, что регенерация кости нарушена. Важно выявить причину и скорректировать лечение как можно раньше. В большинстве случаев правильное питание, физиотерапия и наблюдение врача способствуют нормальному процессу заживления без хирургического вмешательства».

• Обеспечьте достаточное поступление кальция и витамина D.
• Избегайте курения и употребления алкоголя, так как они ухудшают кровоснабжение костей.
• Следуйте рекомендациям врача по фиксации и нагрузке на поврежденную конечность.
• Регулярно выполняйте назначенные упражнения для поддержания тонуса мышц.
• Контролируйте хронические заболевания (сахарный диабет, остеопороз), так как они могут замедлять заживление костей.

1. Можно ли ускорить заживление перелома? 

Да, правильное питание, физиотерапия и соблюдение режима реабилитации помогают ускорить процесс.

2. Как понять, что перелом плохо срастается? 

Если боль, отек и ограничение подвижности сохраняются дольше ожидаемого срока, это повод обратиться к врачу.

3. Что делать, если кость долго не срастается? 

Необходимо провести дополнительные обследования, скорректировать питание и, возможно, рассмотреть методы физиотерапии или хирургическое вмешательство.

Запишитесь на консультацию

Если ваш перелом не заживает долгое время, не стоит ждать осложнений. В «ЗдравКлиник» работают опытные травматологи-ортопеды, которые готовы помочь вам восстановить здоровье и предотвратить возможные последствия. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по лечению замедленно срастающихся переломов и ложных суставов. М., 2016.
2. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. Замедленное срастание переломов: причины, диагностика и лечение. Том 2022, № 3. С. 10-15.
3. Архив патологии. Морфологические особенности костных тканей при замедленном срастании переломов. Том 85, № 3, 2023. С. 12-18.
4. Центр Илизарова. Клинические рекомендации по лечению замедленно срастающихся переломов и ложных суставов. Курган, 2020.