Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига)

Причины патологии до конца не изучены. К некрозу может привести нарушение кровотока коленной артерии или неоднократные травмы сустава.

Клиническое течение болезни характеризуется четырьмя стадиями рассекающего остеохондрита:

1. Первая — ощущается дискомфорт в суставных структурах и болезненность неопределенной локализации. При осмотре не визуализируются изменения хрящевой ткани.
2. Вторая — проявляется болевым синдромом в суставе и сопровождается синовитом.
3. Третья — характеризуется частичным отслоением некротизированного фрагмента хряща, что может заблокировать сустав.
4. Четвертая — некротизированное тело полностью отделяется от прилежащей кости.

Заболевание прогрессирует постепенно, протекает вяло и в первое время не проявляется выраженной симптоматикой. Болевые ощущения нарастают при локальном воспалительном процессе.

Основным симптомом рассекающего остеохондрита является болевой синдром с неопределенной локализацией. При высоких нагрузках на пораженном участке появляется припухлость.

Другие симптоматические проявления:

• блокирование сустава;
• ощущение трения (крепитация);
• развитие воспалительного заболевания (синовита).

Со временем болевой синдром усиливается. Своевременная диагностика помогает избежать прогрессирования патологии. Возможно, после обследования пациенту понадобится лечение позвоночника и суставов.

Врач диагностирует заболевание на основании осмотра, сбора анамнеза и данных инструментального обследования. Проводится рентгенография, МРТ, артроскопия. При пальпации патологическое состояние характеризуется болевым синдромом в коленном суставе.

Первую стадию заболевания рентгенография не различает. На второй стадии с помощью рентгена можно диагностировать нарушение целостности костно-хрящевой ткани.

Лечебная тактика зависит от возраста пациента и стадии течения болезни. Задача терапии — купировать болевой синдром, восстановить суставные структуры и остановить прогрессирование патологического состояния. При рассекающем остеохондрите врачи клиники применяют консервативное и оперативное лечение.

Консервативные методы

Терапевтическая программа включает в себя прием сосудистых препаратов, медикаментов для регенерации суставного хряща, физиотерапию и лечебную гимнастику (при отсутствии болевого синдрома). Рекомендуется ограничить подвижность и исключить осевую нагрузку на пораженную конечность в течение 1–6 месяцев. Метод эффективен для детей и подростков. У взрослых ведущим аспектом терапии считается хирургическая операция.

Оперативное лечение

На раннем этапе заболевания практикуется хондропластика — замещение омертвленного фрагмента вновь образованной тканью. На поздних стадиях удаляется суставная мышь и восстанавливается конгруэнтность суставных структур. При течении заболевания на первой и второй стадии проводится рассверливание фиксированного костно-хрящевого участка для его восстановления и замещения дефекта трансплантатом. 

Кроме того, при болезни Кенига используется метод туннелизации: артроскопическое высверливание пораженного костного фрагмента с введением специальной жидкости. Она затвердевает и регенерирует костно-хрящевые структуры.

Более 15 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. «ЗдравКлиник» являются клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава РФ.